益氣活血方治療30例慢性萎縮性胃炎的臨床療效

摘要：目的 探討益氣活血方治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法 選擇我院2006～2008年收治的30例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組使用胃復(fù)春結(jié)合三聯(lián)療法，觀察組使用中醫(yī)益氣活血湯治療。記錄兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組：痊愈5例，顯效5例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率為86.66%；對(duì)照組：痊愈2例，顯效4例，有效5例，無(wú)效4例，總有效率為73.33%。兩組患者療效比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明中醫(yī)益氣活血湯優(yōu)于三聯(lián)療法。結(jié)論 中醫(yī)益氣活血湯對(duì)慢性萎縮性胃炎有較好的臨床治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：益氣活血方；慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)治療

為了了解慢性萎縮性胃炎的治療效果，筆者對(duì)我院所收治的15例慢性萎縮性胃炎采取益氣活血方進(jìn)行治療，獲得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2006～2008年，我院共收治30例慢性萎縮性胃炎患者，其中女13例，男17例；患者年齡在21～87歲，平均52歲。患病1～12年。合并高血壓18例，糖尿病14例。入選標(biāo)準(zhǔn)依照世界衛(wèi)生組織相關(guān)疾病的標(biāo)準(zhǔn)確定。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組根據(jù)臨床癥狀辯證使用中醫(yī)益氣活血方中藥治療。益氣活血方如下：生黃芪30 g，西洋參10 g（另燉），黨參20 g，桃仁6 g，紅花10 g，柴胡12 g，木香6 g，白芨9 g，川芎6 g，三七粉2 g（沖服），雞內(nèi)金15 g，當(dāng)歸15 g，陳皮15 g，黃連3 g[1]。所有藥材都是我院藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)。在煎煮前先將藥物用清潔自來(lái)水浸泡1～2 h，使其內(nèi)部浸濕。服用方法：每天早上飯后8∶00～9∶00點(diǎn)以及晚飯后18∶00～20∶00點(diǎn)溫服，1劑/d，150mL/次?？偗煶?2 w。

1.2.2對(duì)照組治療 胃復(fù)春片（杭州胡慶余堂制藥廠生產(chǎn)），飯前30 min服用，4粒/次，3次/d，4個(gè)月為1個(gè)療程；三聯(lián)療法：枸櫞酸鉍鉀，0.22 g/次，2次/d，阿莫西林1.0 g/次，2次/d，呋喃唑酮200 mg/次，2次/d，2 w為1個(gè)療程[2]。總療程12 w。

1.3療效評(píng)價(jià) 參照《中藥新藥治療萎縮性胃炎臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年5月第1版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》）評(píng)定療效。分為4個(gè)級(jí)別：痊愈：臨床癥狀完全消失，精神狀態(tài)和食欲恢復(fù)正常，胃鏡復(fù)查胃粘膜組織炎癥為輕度，病理組織學(xué)檢測(cè)腸上皮化生或不典型增生和腺體萎縮癥狀消失。顯效：臨床自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，主要癥狀消失，胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥基本消除，病理組織學(xué)檢驗(yàn)?zāi)c上皮化生或不典型增生和腺體萎縮恢復(fù)恢復(fù)正?；驕p輕兩個(gè)級(jí)度。有效：臨床主要癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥有好轉(zhuǎn)，病變范圍減少>50%，病理活檢腸上皮化生以及不典型增生腺體萎縮分別減輕1個(gè)級(jí)度以 上[3]。無(wú)效：臨床癥狀治療前后無(wú)變化，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用美國(guó)SPSS13.0軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療前后各項(xiàng)主要臨床癥狀和體征改善情況，見(jiàn)表1，兩組患者胃粘膜炎癥變化情況評(píng)定見(jiàn)表2，兩組患者綜合治療情況比較，見(jiàn)表3。

3討論

現(xiàn)代人生活壓力大，飲食不規(guī)律，常常導(dǎo)致各種胃腸疾病。慢性萎縮性胃炎就是其中的一種，在臨床上十分常見(jiàn)，這種疾病大多是由慢性淺表性胃炎逐步發(fā)展而來(lái)，其病理基礎(chǔ)是血運(yùn)無(wú)力，從我國(guó)中醫(yī)理論來(lái)看慢性萎縮性胃炎屬于\"痞證\"、\"胃脘痛\"的范疇，主要是由于脾胃氣虛血瘀，中氣傷損[4]。西醫(yī)對(duì)此病原理尚無(wú)精確闡述，一般認(rèn)為與幽門螺旋桿菌、病毒感染、遺傳因素、免疫因素等有關(guān)。其治療方法以殺菌、抑酸等對(duì)癥治療為主，治療效果不佳，通常難以扭轉(zhuǎn)萎縮性病變。本研究使用中醫(yī)益氣活血方對(duì)慢性萎縮性胃炎，根據(jù)中醫(yī)理論，氣虛血淤是此病的基本病因，因此治療當(dāng)以益氣活血為主要目標(biāo)，以西洋參、桃仁、當(dāng)歸理氣活血，通其胃絡(luò)，以陳皮散寒化積，以黨參扶其脾，以柴胡、木香、川芎開(kāi)郁通氣，以白芨、三七粉止血化瘀。其中西洋參、黃芪為君藥，紅花、桃仁為臣藥，其它藥物相輔助，縱觀全方，主治氣虛血淤，同時(shí)又能健胃補(bǔ)脾，可謂是祛淤而不傷正，最終到達(dá)標(biāo)本兼治的效果。在本研究中15例觀察組患者總有效率達(dá)到86.66%，可以說(shuō)是治療效果顯著。

4結(jié)論

在臨床上，使用益氣活血方治療慢性萎縮性胃炎具有較好的療效，能夠有效改善患者胃粘膜炎癥，阻斷萎縮性病變的發(fā)展，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李菊芳，董筠.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2014，34（2）：368-369.

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編輯/張燕