α硫辛酸治療2型糖尿病早期腎病療效觀察

摘要：目的 研究分析對2型糖尿病早期腎病患者采用α硫辛酸治療的效果，為其臨床治療和研究提供有效依據(jù)。方法 選取60例2型糖尿病早期腎病患者，根據(jù)患者治療期間接受的不同治療方案分為對照組30例，臨床期間采用常規(guī)治療，觀察組30例，臨床期間采用α硫辛酸治療，比較兩組患者治療前后的尿蛋白排泄率、同型半胱氨酸、血脂、血糖水平變化。結果 經(jīng)臨床治療可見，兩組患者治療后的血糖和血脂水平無明顯變化，與治療前比較差異無明顯統(tǒng)計學意義，P>0.05，且兩組比較差異不明顯，P>0.05；治療后兩組患者的尿微量白蛋白排泄率和同型半胱氨酸水平明顯下降，與治療前比較存在明顯差異，P<0.05，且觀察組患者的下降水平低于對照組，P<0.05。結論 糖尿病腎病的發(fā)生和氧化應激之間具有一定的聯(lián)系，氧化應激可誘導β細胞凋亡、損傷胰島細胞和減少胰島素的分泌，而α-硫酸鋅可針對其自由基情況保護自由基對胰島細胞產(chǎn)生的攻擊。

關鍵詞：α硫辛酸；2型糖尿病早期腎??；尿微量白蛋白排泄率；同型半胱氨酸；血糖

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，臨床期間常伴有多種并發(fā)癥，其中糖尿病腎病是較為常見的一種難治性微血管并發(fā)癥，也是導致糖尿病患者死亡和致殘的主要因素。經(jīng)臨床研究證實，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可有效的降低患者的尿白蛋白排泄率，并可有效延緩腎損傷，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中共選取入選對象60例，均為在本院接受治療的2型糖尿病早期腎病患者，入選時間為2012年1月～2013年12月。所有患者均經(jīng)過嚴格的臨床檢查和診斷，并符合WHO中規(guī)定的關于2型糖尿病的診斷標準[1]，并符合以下入選標準：①入院前1月內出現(xiàn)3次24 h的尿白蛋白排泄率在30～300 mg的情況；②患者肝功能、腎功能正常；③患者血壓水平穩(wěn)定，不具有明顯的臟器疾病和血管疾??；④不存在酮癥酸中毒、尿路感染等情況。根據(jù)患者治療期間接受的不同治療措施，將60例患者分為兩組，對照組30例，其中男性20例，女性10例，患者年齡在50～74歲，平均年齡為（65.31±2.04）歲，平均病程為（9.10±4.55）年；觀察組患者30例，男性19例，女性11例，患者年齡分布范圍為51～74歲，平均年齡為（64.201±1.50）歲，平均病程為（8.50±3.50）年。對兩組患者的一般情況進行初步統(tǒng)計，未見組間存在明顯差異，P>0.05，可比。

1.2方法 所有患者治療期間均進行嚴格的飲食控制，治療期間給予胰島素降糖治療，保證患者的血糖水平為7.0 mmol/L左右，并保持血壓正常[2-3]。對照組患者臨床期間給予常規(guī)治療；觀察組患者臨床期間采用α-硫辛酸注射液治療，用藥600 mg/次靜脈滴注，用藥1次/d，治療14 d。兩組患者臨床期間不采用擴張血管、抗凝、血管緊張素轉換酶抑制劑和降脂等藥物治療。

1.3統(tǒng)計學分析 對本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件分析、處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，分別采用χ2和t檢驗，以α=0.05為檢驗標準，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1血糖和血脂水平 經(jīng)臨床治療觀察，兩組患者治療前后的血糖和血脂水平無明顯變化，治療后兩組比較差異不明顯，組間比較無統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2尿蛋白排泄率、同型半胱氨酸水平 治療后兩組患者的尿蛋白排泄率、同型半胱氨酸水平均有明顯下降，與治療前比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；且觀察組的下降水平優(yōu)于對照組，組間比較存在明顯統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表2。

3討論

2型糖尿病早期腎病是糖尿病患者臨床期間的常見并發(fā)癥，對患者的身體健康具有重要的影響。做好早期臨床治療可有效延緩疾病對腎臟的損害，有助于治療和改善預后。

有相關文獻研究顯示，高同型半胱氨酸是導致糖尿病微血管病變的獨立危險因素，其在糖尿病微血管發(fā)病機制中發(fā)揮的作用主要體現(xiàn)為以下幾點：①高同型半胱氨酸引起血管功能障礙及內皮損傷，在血管內皮細胞內會氧化生成反應性氧離子類；②高同型半胱氨酸對血管平滑肌增殖具有刺激作用；③高同型半胱氨酸可促進凝血，加快血栓的形成。硫辛酸是臨床中常用的藥物，為雙硫五元環(huán)維生素（化學名稱為1，2-二硫戊環(huán)-3-戊酸），其可在生物體內轉化成還原型二氫硫辛酸，對水、脂肪均具有可溶性，且抗氧化效果明顯，主要體現(xiàn)為：可清除自由基和活性氧；具有螯合金屬能力；可再生其他抗氧化劑的能力。在相關動物實驗中也顯示，糖尿病腎病的發(fā)生和氧化應激之間具有一定的聯(lián)系，氧化應激可誘導β細胞凋亡、損傷胰島細胞和減少胰島素的分泌，而α-硫酸鋅可針對其自由基情況保護自由基對胰島細胞產(chǎn)生的攻擊。

參考文獻：

[1]溫維斌.纈沙坦聯(lián)合α-硫辛酸治療2型糖尿病早期腎病的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2010.

[2]黃雌友.α-硫辛酸聯(lián)合替米沙坦治療2型糖尿病早期腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012.

[3]陳關芬.α-硫辛酸對2型糖尿病早期腎病保護作用的探討[J].昆明醫(yī)學院學報，2011.

編輯/肖慧