觀察比較七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持效果

摘要：目的 比較七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持效果。方法 將65例小兒燒傷手術(shù)患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組33例給予七氟醚麻醉，對(duì)照組32例給予丙泊酚麻醉。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸時(shí)間等均短于對(duì)照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率（9.09%）低于對(duì)照組（28.13%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒燒傷手術(shù)中應(yīng)用七氟醚，其效果優(yōu)于丙泊酚，拔管、蘇醒、意識(shí)恢復(fù)、自主呼吸等時(shí)間較短，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：小兒燒傷手術(shù)；七氟醚；丙泊酚；效果

燒傷是醫(yī)院常見病，嬰幼兒由于機(jī)體免疫力較低，其機(jī)體耐受功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如成年人，因此在燒傷后，其病情嚴(yán)重程度往往要高于成年人。大部分燒傷患兒選擇手術(shù)治療，而在手術(shù)前實(shí)施科學(xué)、有效的麻醉，可大大提高手術(shù)效果，改善預(yù)后[1]。我院于2011年10月～2014年3月分組對(duì)小兒燒傷手術(shù)患者給予七氟醚與丙泊酚麻醉，其中七氟醚的麻醉效果優(yōu)于丙泊酚，現(xiàn)將麻醉情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共65例小兒燒傷手術(shù)患者，將65例分為兩組。實(shí)驗(yàn)組：33例，男18例，女15例；年齡6～112個(gè)月，平均（53.41±12.85）個(gè)月；燒傷原因：火燒傷9例，熱液燙傷15例，電燙傷7例，其余2例。對(duì)照組：32例，男19例，女13例；年齡5～113個(gè)月，平均（54.10±13.05）個(gè)月；燒傷原因：火燒傷10例，熱液燙傷13例，電燙傷8例，其余1例。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 65例均應(yīng)用阿托品0.01mg/kg，于術(shù)前0.5h內(nèi)實(shí)施肌肉注射，選擇咪達(dá)唑侖0.1mg/kg、阿曲庫銨8mg/kg、芬太尼4μg/kg，給予麻醉誘導(dǎo)，同時(shí)實(shí)施氣管插管。實(shí)驗(yàn)組33例行七氟醚麻醉，即選擇1%～4%七氟醚，實(shí)施面罩吸入維持麻醉；對(duì)照組32例行丙泊酚麻醉，即選擇阿托品0.02mg/kg，實(shí)施持續(xù)泵入維持麻醉[2]。兩組患兒麻醉期間均需加強(qiáng)觀察，并詳細(xì)記錄患兒的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸時(shí)間等，同時(shí)需觀察麻醉后可能存在的不良反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、嗜睡、嘔吐、呼吸障礙等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較實(shí)施χ2與t檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS17.0，均值選擇x±s表示，當(dāng)P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1麻醉效果 實(shí)驗(yàn)組拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸時(shí)間等均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后呼吸障礙2例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組術(shù)后寒戰(zhàn)2例，嗜睡2例，嘔吐3例，呼吸障礙2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.13%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5930，P<0.05）。

3 討論

燒傷是臨床醫(yī)學(xué)常見病，小兒人群由于機(jī)體尚未完全發(fā)育，機(jī)體免疫系統(tǒng)不完善，因此在燒傷后病情通常比成年人嚴(yán)重，且易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)腎臟器官造成嚴(yán)重的影響，危及患兒的生命安全，因此需給予高度重視[3]。

對(duì)于小兒燒傷患者，手術(shù)是其最常見的治療方法，而在手術(shù)前選擇適合的麻醉方式，對(duì)患兒的疾病治療及機(jī)體康復(fù)有著重要的意義[4]。在小兒燒傷患者的麻醉中，七氟醚與丙泊酚發(fā)揮著重要的作用，其中七氟醚的效果較佳，其得到多位醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可。張學(xué)康等[5]人認(rèn)為，七氟醚是臨床醫(yī)學(xué)中常見的麻醉藥物，其具有安全、可靠、誘導(dǎo)快、操作簡單、刺激小等多種優(yōu)點(diǎn)，且其對(duì)嬰幼兒心率所產(chǎn)生的不良影響相對(duì)比較小，麻醉效果理想，因此在小兒燒傷手術(shù)中得到廣泛的應(yīng)用。張艷清等[6]人認(rèn)為，在小兒燒傷手術(shù)麻醉中，異丙酚雖可取得一定的效果，但其在靜脈穿刺過程中，容易給患兒帶來機(jī)體上的痛苦，易出現(xiàn)患兒大哭大鬧的場面，影響手術(shù)進(jìn)展，而七氟醚可以通過吸入的方式應(yīng)用，大大減少患兒的痛苦，且其可在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)施麻醉誘導(dǎo)，對(duì)患兒呼吸道影響較小，同時(shí)可以縮短患兒的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸時(shí)間等，減少麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生，麻醉效果較佳，患兒更易接受。我院在小兒燒傷手術(shù)治療中，對(duì)33例患兒給予七氟醚麻醉，另對(duì)32例患兒給予丙泊酚麻醉，其中前者拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸時(shí)間等均短于后者，前者不良反應(yīng)發(fā)生率（9.09%）明顯低于后者（28.13%），證實(shí)在小兒燒傷手術(shù)治療中，七氟醚的麻醉效果優(yōu)于丙泊酚。

綜上所述，七氟醚與丙泊酚均可應(yīng)用于小兒燒傷手術(shù)麻醉中，但七氟醚的麻醉效果較佳，患兒拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸時(shí)間較短，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)比較低，更值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]董愫，金立民，劉嘉，等.七氟醚與丙泊酚用于新生兒麻醉效果的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，5（02）：154-155.

[2]辛忠，張健敏.學(xué)齡兒童丙泊酚全憑靜脈麻醉和七氟醚吸入麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，12（03）：365-366.

[3]熊勇.比較七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的效果[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（12）：293.

[4]王曉芳.小兒七氟醚靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉術(shù)后蘇醒的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，18（27）：788-789.

[5]張學(xué)康，趙為祿，徐琳，等.七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，4（07）：63-64.

[6]張艷清，陳余糧.七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的療效[J].臨床合理用藥雜志，2012，7（33）：208.

編輯/蘇小梅