小兒急性上呼吸道感染的臨床護理體會

摘要：目的 探討舒適護理在小兒急性上呼吸道感染中的應用價值。方法 選取上感患兒83例，采取常規(guī)護理52例納入對照組，常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加舒適護理31例納入觀察組，對比相關(guān)指標。結(jié)果 觀察組痊愈率61.29%高于對照組30.77%、無效率0.00%低于對照組15.38%，住院時間（5.0±2.7）d、發(fā)熱持續(xù)時間（2.6±0.9）d低于對照組（8.3±3.5）d、（3.1±0.8）d，家屬滿意度評分（89.1±9.1）分高于對照組（72.5±14.2）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 據(jù)上感患兒臨床表現(xiàn)，舒適護理主要包括皮膚舒適、呼吸道舒適、飲食舒適、環(huán)境舒適，以減輕或解除上感帶來的閉塞、口干、發(fā)熱、喉嚨痛等不適；將舒適護理應用于上感患兒治療護理之中，有助于減輕患兒生理痛苦，降低不適感對患兒的刺激，提高治療依從性，控制誘因，最終提高治療效果，促進患者康復。

關(guān)鍵詞：小兒；急性上呼吸道感染；臨床護理

急性上呼吸道感染（AURI）簡稱上感，俗稱感冒，是小兒常見病、多發(fā)病。小兒AURI可繼發(fā)上呼吸道毗鄰部位病變，甚至并發(fā)肺炎、支氣管炎、中耳炎、心肌炎等，影響長遠預后，嚴重威脅小兒生命健康與今后生活質(zhì)量。小兒急性上呼吸道治療原則為快速解除癥狀、抑制并發(fā)。但在實際診療過程中，部分患兒經(jīng)規(guī)范治療后，療效仍難以令人滿意，這與小兒不適感較強，哭鬧不安、軀體扭動有關(guān)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～10月，我院兒科收治并接受住院治療急性上呼吸道感染患兒83例作為研究對象，其中采取常規(guī)護理52例納入對照組，其中男32例、女20例，年齡8個月～7歲，平均（3.5±0.3）歲，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加舒適護理31例納入觀察組，其中男19例、女12例，年齡6個月～8歲，平均（3.5±0.6）歲。兩組患者在性別、年齡、病情、治療方案與家屬陪護等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)護理 基礎(chǔ)護理，包括生命體征監(jiān)測、給藥、對癥護理（如退熱、解除閉塞等），給予飲食指導，并對家屬進行健康宣教，提高家屬護理能力，以便及時發(fā)現(xiàn)異常[1]。

1.2.2 舒適護理

1.2.2.1皮膚舒適 ①體溫舒適，嚴密健康患者體溫，采用更積極的方法降溫，以擦拭降溫為主，避免刺激性的冰袋降溫、灌腸降溫；②皮膚舒適度舒適，觀測患兒是否出現(xiàn)流汗癥狀，及時更換衣物，可醫(yī)囑家屬購買更透氣、柔軟度更好的寬松衣物；③有條件者，可開展推拿、針灸等理療，以理氣血，減輕發(fā)熱發(fā)汗帶來的燒灼感，緩解部分患兒因皮膚護理效果不佳出現(xiàn)的皮膚紅腫、淤青等癥狀。

1.2.2.2呼吸道舒適 ①預防、及時解除鼻塞，可滴入安奈定溶液，維持鼻腔濕潤以預防鼻塞，若出血鼻塞，應定時清除分泌物，清除時應避免刺激患兒，盡量指導家屬完成；②及時清理口腔，多飲水，維持呼吸道順暢。

1.2.2.3飲食舒適 ：①制定針對性的飲食方案，部分患兒因病而飲食不振，胃口大減，飲食應注重多樣性，在考慮病情、生理基礎(chǔ)上，盡量增進可增加食欲、患兒喜愛的食物；②避免攝入不易消化食物，減輕腸道負荷，選擇易進食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，不宜過熱也不宜過冷[2]。

1.2.2.4環(huán)境舒適 創(chuàng)造維持舒適的病房環(huán)境，盡量限制人員流動、注重清潔，維持整潔、安靜的病房環(huán)境；注重空氣流通與空氣溫度、濕度的維護，室內(nèi)溫度應在26～28℃為宜，窗戶打開的次數(shù)不少于4次/d，也可使用空氣清新設(shè)備，維持適宜的空氣濕度與溫度。

1.3觀察指標 住院時間、住院期間發(fā)熱持續(xù)時間、患兒家屬滿意度。

1.4療效判定

①痊愈，5d內(nèi)臨床癥狀消失，體征轉(zhuǎn)歸，康復出院；②有效，1w內(nèi)，5d外臨床癥狀消失，康復出院；③好轉(zhuǎn)：10d內(nèi)，臨床癥狀消失，康復；④無效：10d內(nèi)，癥狀未消失或加重。

1.5統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)應用SPSS18.0操作處理，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 觀察組痊愈率高于對照組、無效率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 計量指標對比 觀察組住院時間、發(fā)熱持續(xù)時間低于對照組，家屬滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒上感是兒科收治最多的疾病類型之一，近年來，因種種原因，治療難度越來越大，遷延不愈患兒比例明顯上升，部分兒童全年內(nèi)反復發(fā)作，嚴重影響兒童生長發(fā)育，因小兒上感遷延不愈致嚴重并發(fā)引起的護患糾紛屢見不鮮。

關(guān)于小兒上感遷延不愈原因的研究較多，有學者認為抗生素使用泛濫致病毒耐藥、小兒抵抗力下降是致難治性小兒上感比例上升的主要原因，但這種觀點不能為臨床治療提供實際性的幫助[3]。小兒上感常伴有閉塞、口干、皮膚灼熱、喉嚨痛的癥狀，患兒生理不適感較強，加之年齡較小，自制力差，易出現(xiàn)哭鬧不安、軀體扭動、呼吸急促、咳喘等反應，這些活動可反復刺激呼吸道、胃腸道等組織器官，增加了呼吸道粘膜損傷、腸道不適的幾率，這些活動還影響正常用藥，使患兒得不到充分的休息，影響內(nèi)分泌、血液循環(huán)等生理功能，加重了病情，進而影響治療效果[4]，因此筆者認為，治療小兒上感，應著重減輕患兒不適，創(chuàng)造有利于治療的生理環(huán)境。本次研究，通過全方位、細致周到的舒適護理，包括皮膚舒適、呼吸道舒適、飲食舒適、環(huán)境舒適，以減輕或解除上感帶來的閉塞、口干、發(fā)熱、喉嚨痛等不適，效果顯著。觀察組患兒康復速度更快，多數(shù)患兒5d內(nèi)便康復出院，而對照組人均住院時間在8d左右，不僅給患兒帶來更多的心理、身體痛苦，還增加了患兒家屬經(jīng)濟、心理負擔。

參考文獻：

[1]黃曼芬.小兒急性上呼吸道感染的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：564-565.

[2]羅克芳.小兒急性上呼吸道感染的臨床護理[J].大家健康，2013，7（12）：204-205.

[3]劉雪琴，李小美.小兒急性上呼吸道感染的臨床護理體會[J].吉林醫(yī)學，2013，34（24）：5029-5031.

[4]張翠萍.小兒上呼吸道感染致高熱臨床護理方法[J].中國保健營養(yǎng)，2013，30（5）：145-146.

編輯/蘇小梅