呼吸機輔助呼吸搶救重癥有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效分析

摘要：目的 探討呼吸機輔助呼吸搶救重癥有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效。方法 選取2011年1月～2012年12月我院接收的80例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各40例。對照組患者給予常規(guī)治療，實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施呼吸機輔助呼吸治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實驗組患者經(jīng)呼吸機輔助呼吸治療后治愈38例，死亡2例，治愈率為95.0%，較對照組組有明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者使用呼吸機輔助治療后較治療前pH及血氧飽和度均明顯升高，兩者比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 呼吸機輔助呼吸搶救重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者可以有效緩解患者的臨床癥狀，是治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒的有效方法，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：呼吸機；輔助呼吸；重癥有機磷中毒；臨床療效

有機磷農(nóng)藥中毒是急診科臨床常見的危重癥之一，臨床發(fā)病急、病情危重、死亡率高，其最主要的死亡原因是呼吸衰竭，因此，臨床治療過程中，保障患者呼吸道通暢、維持呼吸、保證供氧是搶救治療成功的關(guān)鍵[1]。本研究選取2011年1月～2012年12月我院接收的80例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，對其住院期間的臨床資料進行回顧性分析，探討呼吸機輔助呼吸搶救重癥有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2012年12月我院接收的80例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，其中，男性14例，女性62例，年齡28～69歲，平均年齡36.8歲。所有患者均為口服有機磷農(nóng)藥中毒，其中，敵敵畏24例，氧化樂果26例，甲胺磷30例。服毒劑量為100～500ml，服毒時間為30min～5h。，臨床表現(xiàn)有張口呼吸，呼吸不規(guī)律，呼吸困難，口唇、肢端發(fā)紺，意識不清、停止呼吸或者意識清醒但呼吸費力以及不能自主呼吸等。將所有患者隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各40例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療，清洗患者皮膚，導(dǎo)瀉、利尿、洗胃以清除患者體內(nèi)殘余農(nóng)藥，每間隔4～6h洗胃一次。使用阿托品50～240mg達到抗膽堿脂酶作用，使用碘解磷定1.5～2g/次促進膽堿酯酶復(fù)能。同時注意預(yù)防感染、利尿、醒腦等治療。

呼吸機治療：在對照組的基礎(chǔ)上實施呼吸機輔助呼吸治療?；颊呓?jīng)直接氣管插管、氣管插管或口氣管插管后將氣管切開，并將氣管內(nèi)的分泌物和異物徹底清除干凈，保持呼吸道的暢通，使用呼吸機進行輔助呼吸治療。實施呼吸機壓力支持輔助通氣或同步間歇指令通氣進行治療，并根據(jù)患者自主呼吸的頻率、幅度、潮氣量以及血氣分析，設(shè)置合適的通氣參數(shù)。輔助呼吸治療過程中要對患者的心率、血壓、血氧飽和度以及血氣分析進行動態(tài)監(jiān)測，直到患者血氣分析穩(wěn)定在正常范圍后，再持續(xù)觀察24h，待患者臨床癥狀無反復(fù)后停止呼吸機輔助呼吸治療[2]。

1.3統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實驗組與對照組搶救重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床療效分析 實驗組患者實施呼吸機輔助治療后，治愈38例，死亡2例，治愈率為95.0%；對照組患者治愈31例，死亡9例，治愈率為77.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 實驗組患者使用呼吸機治療前后pH及血氧飽和度變化 實驗組患者使用呼吸機輔助治療后較治療前pH及血氧飽和度均明顯升高，兩者比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

有機磷農(nóng)藥主要是指有機磷農(nóng)藥通過抑制膽堿酯酶活性，降低其對乙酰膽堿的分解，使得乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，造成膽堿能神經(jīng)持續(xù)性過度興奮，最終導(dǎo)致呼吸中樞抑制，造成呼吸麻痹甚至呼吸衰竭的危重病[3]。

使用呼吸機輔助呼吸治療有機磷農(nóng)藥中毒可以顯著減少肺內(nèi)滲出，減輕患者肺水腫的發(fā)生率，降低氧耗，增加氧供，為患者的綜合救治贏得時間[4]。

本研究中，實驗組患者經(jīng)呼吸機輔助呼吸治療后治愈38例，死亡2例，治愈率為95.0%，較對照組組有明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者使用呼吸機輔助治療后較治療前pH及血氧飽和度均明顯升高，兩者比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

呼吸機輔助呼吸搶救重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者可以有效緩解患者的臨床癥狀，臨床療效顯著，是治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒的有效方法，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]劉裕英，黃澄，呂艷，等.急性重度有機磷農(nóng)藥中毒早期呼吸機輔助治療的臨床體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（9）：944-945.

[2]周榮彪，夏紅梅.呼吸機治療急性有機磷農(nóng)藥中毒并呼吸衰竭38例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（19）：68-69.

[3]徐慧玲.機械通氣治療在急性重度有機磷中毒合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（5）：37-38.

[4]魏威，唐元旭，楊聰.呼吸機救治有機磷中毒并發(fā)呼吸衰竭2例[J].大理學(xué)院學(xué)報，2011，10（2）：94.編輯/蘇小梅