快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用分析

摘要：目的 探討分析快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用情況。方法 從2013年1月～9月這段期間的圍手術(shù)期結(jié)腸癌患者中，隨機(jī)抽取128例患者作為樣本，按治療時間將其隨機(jī)分為兩組，每組64例，分別命名為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組患者采用快速康復(fù)護(hù)理方案，對照組患者采用傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方案，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對兩組患者的排氣時間、住院時間、胃管和導(dǎo)尿管留置時間進(jìn)行觀察記錄，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯低于對照組患者（P<0.05），之后對兩組患者的治療滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，得出試驗(yàn)組患者的治療滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)護(hù)理方案相比，快速康復(fù)護(hù)理方案能夠有效地提高患者治療的有效性和安全性，護(hù)理效果更加顯著，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理；結(jié)腸癌患者；圍手術(shù)期

結(jié)腸癌是一種比較常見的胃腸道腫瘤，在圍手術(shù)期常存在很多風(fēng)險因素。現(xiàn)階段，針對該情況我國臨床中主要的護(hù)理方案有兩種，傳統(tǒng)護(hù)理方案和快速護(hù)理方案。傳統(tǒng)護(hù)理方案使用傳統(tǒng)護(hù)理手段對手術(shù)后患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，該護(hù)理方法通常以基礎(chǔ)護(hù)理為主，針對性和專業(yè)性較差，而快速護(hù)理方案是指在患者圍手術(shù)期使用各種手段降低手術(shù)的應(yīng)激性以及并發(fā)癥，輔助患者的康復(fù)治療，該方案針對結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者的治療情況而展開護(hù)理，護(hù)理有效性和安全性得到了提高，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 將兩組患者的基本資料進(jìn)行整理得到，試驗(yàn)組患者中有男性34名，女性30名，平均年齡（49.58±11.76）歲；對照組患者中有男性33名，女性31名，平均年齡為（51.76±10.03）歲，對患者的手術(shù)前營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，試驗(yàn)組較好的有36例，一般有15例，較差的有13例，對照組較好的有41例，一般有11例，較差的有12例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組：手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解手術(shù)原理及情況，減輕患者焦慮感，在手術(shù)前3d內(nèi)流質(zhì)飲食，并在手術(shù)前1h清潔灌腸，之后放置胃管、導(dǎo)尿管。手術(shù)后，待患者排氣后給予流質(zhì)飲食，要求患者手術(shù)4d后方可下床活動。術(shù)后定期對患者的病情進(jìn)行觀察，檢查患者的意識、肌張力等生命體征，同時也要預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡和呼吸道感染昏迷。

觀察組：手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)講解手術(shù)注意事項(xiàng)，手術(shù)原理和情況，消除患者緊張焦慮心理。在術(shù)前1d給予患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)液，但不進(jìn)行全腸道灌洗，術(shù)前3h給予患者口服10%葡萄糖液400ml，術(shù)前不放置胃管，放置導(dǎo)尿管。

手術(shù)后，使患者仰臥，與床面成角30～40°以上，減輕患者呼吸壓力也有助于腹腔和盆腔的引流；可以適當(dāng)給予患者口香糖，加速排氣，當(dāng)患者飲水量達(dá)到1500ml時，停止靜脈推注；每隔1～2d更換傷口的敷料1次，若腹腔內(nèi)引流管2d以上不拔除，則每隔2～3d轉(zhuǎn)動皮管1次，避免發(fā)生繼發(fā)性損傷；定期對患者的心肺功能進(jìn)行檢查，對術(shù)后患者的吸氧、心電等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，同時定時記錄患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)，對于出現(xiàn)肺部感染的患者，要立刻進(jìn)行相關(guān)處理，其中，排痰是關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵患者咳嗽，并采用霧化吸入、拍背、壓迫氣管等的方法刺激患者排痰。在手術(shù)1d后鼓勵患者下床活動，2d后可以鼓勵患者在病房或走廊進(jìn)行簡單鍛煉，對于活動能力欠佳者，醫(yī)護(hù)人員可以對其進(jìn)行腿部按摩，每隔2h按摩1次，30min/次，防止深靜脈血栓形成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 17.0，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的治療情況進(jìn)行記錄整理，得到試驗(yàn)組患者的排氣時間、住院時間、胃管和導(dǎo)尿管留置時間明顯短于對照組患者，同時試驗(yàn)組護(hù)理滿意度98%（63）顯著高于對照組患者88%（56），差異性顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

結(jié)腸癌是臨床一種較為常見腸道疾病，由于其治療的特殊性，在圍手術(shù)期對護(hù)理的要求較高，對于該疾病的護(hù)理方式主要為傳統(tǒng)護(hù)理和快速護(hù)理兩組，其差異性為：①術(shù)前護(hù)理：傳統(tǒng)護(hù)理要求患者在手術(shù)前12h內(nèi)禁食、禁飲，以避免對患者手術(shù)中的耐受度造成影響，但快速護(hù)理表明如果在術(shù)前3h攝入葡萄糖，可以降低患者的不良反應(yīng)[1]，此外，傳統(tǒng)方案中需要對患者進(jìn)行清潔灌腸，但清潔灌腸很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，因此在快速方案中患者在手術(shù)前口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)液，促進(jìn)排便，降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況。②胃管和導(dǎo)尿管護(hù)理：常規(guī)護(hù)理中通常要在手術(shù)前為患者放置胃管和導(dǎo)尿管，但有研究表明放置胃管對于手術(shù)并沒有實(shí)際作用[2]，因此在快速護(hù)理方案中術(shù)前盡量不放置胃管，可以有效降低肺部感染的發(fā)生情況，同時在術(shù)后拔除鎮(zhèn)痛泵后立即拔除導(dǎo)尿管，可有效降低泌尿系統(tǒng)的感染情況，有利于患者恢復(fù)。③術(shù)后護(hù)理：傳統(tǒng)護(hù)理中處于護(hù)理的安全性考慮，并不鼓勵患者在術(shù)后進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，快速護(hù)理則在術(shù)后1d內(nèi)鼓勵患者進(jìn)行簡單鍛煉，從而促進(jìn)血液循環(huán)并增加肺活量，避免形成靜脈血栓或發(fā)生肌肉萎縮，同時盡早為患者提供流質(zhì)飲食，可以為腸道提供營養(yǎng)，利于吻合口愈合[3-4]。

綜上，與傳統(tǒng)護(hù)理方案相比，快速護(hù)理方案能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時縮短患者的治療恢復(fù)時間，從治療安全性和有效性兩方面得到了提高，因此，該方案值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃希，高萍.加速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（24）：5133-5134.

[2]韓薊.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（5）：787-789.

[3]胡紅飛，卓亞娟，焦碧英，等.加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（2）：143-145.

[4]向錦.快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2011，24（3）：344-346.

編輯/蘇小梅