氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓患者的效果觀察

摘要：目的 分析氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖型輕中度高血壓病患的臨床治療效果。方法 從2011年1月～2013年1月在我院進(jìn)行治療的肥胖性輕中度高血壓病患中選取120例，隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）與觀察組（60例），對(duì)照組給予氨氯地平單藥治療，觀察組在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上添加二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合治療，比較療效。結(jié)果 采用氨氯地平和二甲雙胍聯(lián)合治療的觀察組中顯效34例，有效21例，無(wú)效7例，總治療有效率為88.33%，同時(shí)未見(jiàn)不良癥狀。對(duì)照組顯效16例，有效11例，無(wú)效33例，總治療有效率為45.00%，其中有6例患者腹脹、2例低血糖、2例腳踝水腫、1例頭痛，不良反應(yīng)率為18.33%。兩組治療效果與不良發(fā)應(yīng)情況均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖性輕中度高血壓的療效好于氨氯地平單藥治療，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：氨氯地平；二甲雙胍；肥胖型輕中度高血壓；效果；分析

高血壓在臨床中主要以血壓上升同時(shí)伴有心腦腎以及血管壁等多系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)等損害為主要癥狀，嚴(yán)重干擾患者的正常生活[1]。肥胖是由于遺傳以及環(huán)境等多種因素所致的慢性代謝疾病，同時(shí)也是引發(fā)血壓是上升的主要因素之一[2]。為研究氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖性輕中度高血壓患者的臨床治療效果，本次研究從我院肥胖性輕中度高血壓病例中選取120例，隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）與觀察組（60例），對(duì)照組給予氨氯地平單藥治療，觀察組在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上添加二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合治療，并比較療效，以此觀察氨氯地平與二甲雙胍對(duì)于肥胖性輕中度高血壓病患的臨床作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年1月～2013年12月在我院進(jìn)行治療的肥胖性輕中度高血壓患者中選取120例，其中男性患者66例，女性患者54例，患者年齡在47～79歲，平均年齡為（66.8±3.9）歲。以可作比較為原則，保證兩組年紀(jì)、性別、癥狀等均衡性（P>0.05）將患者分為對(duì)照組（60例）與觀察組（60例）。

1.2篩選標(biāo)準(zhǔn) 所有病患的體質(zhì)量BMI指數(shù)均超過(guò)28kg/m2，女性腰圍均超過(guò)85cm，男性腰圍超過(guò)90cm?；颊呔鶟M足高血壓相關(guān)診斷指標(biāo)。并以140～180/90～110mmHg為標(biāo)準(zhǔn)篩選出中輕度高血壓患者，兩組患者均排除心、肺、肝、腎等功能嚴(yán)重?fù)p壞及妊娠、哺乳期患者。

1.3方法 對(duì)照組給予氨氯地平單藥治療，1次/d，給予5mg/次口服，服用6個(gè)月，并在治療期間控制患者飲食，鈉鹽攝取量不得超過(guò)6g/d。觀察組在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上添加二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合治療，250mg/d，分為2次進(jìn)行口服治療，治療6個(gè)月，在治療期間控制患者飲食，鈉鹽攝取量不得超過(guò)6g/d。治療6個(gè)月后分別評(píng)價(jià)療效，并作觀察對(duì)比。

1.4療效判定 顯效：SBP小于120mmHg，DBP<80mmHg。有效：SBP小于140mmHg，DBP小于90mmHg。無(wú)效：SBP達(dá)到140mmHg或以上，DBP達(dá)到90mmHg或以上。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用氨氯地平和二甲雙胍聯(lián)合治療的觀察組中顯效34例，有效21例，無(wú)效7例，總治療有效率為88.33%，同時(shí)未見(jiàn)不良癥狀。對(duì)照組顯效16例，有效11例，無(wú)效33例，總治療有效率為45.00%，同時(shí)有6例患者腹脹、2例低血糖、2例腳踝水腫、1例頭痛，不良反應(yīng)率為18.33%。兩組治療效果與不良發(fā)應(yīng)情況均有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

注：P<0.05，x2=6.475

3討論

肥胖是由于遺傳以及環(huán)境等多種因素所致的慢性代謝疾病，同時(shí)也是引發(fā)血壓上升的主要因素之一。通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗是因肥胖引發(fā)高血壓的主要因素之一，對(duì)于肥胖型高血壓病患除需控制飲食外，還需對(duì)其物質(zhì)代謝紊亂采取積極干預(yù)[3]。

二甲雙胍是臨床常用的口服類降糖藥物，主要通過(guò)抑制患者肝糖輸出，促進(jìn)外周的葡萄糖攝取以及利用，以此提高外周組織的胰島素敏感性。通常單獨(dú)使用該藥不會(huì)引發(fā)如低血糖等不良副作用，通過(guò)近年來(lái)研究表明二甲雙胍除降糖作用外，還能起到降低血脂血壓及減少腹部?jī)?nèi)臟脂肪的作用。氨氯地平是一種長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑，基于對(duì)經(jīng)電壓細(xì)胞外的鈣通道阻滯作用，起到降壓效果。本次試驗(yàn)中采用氨氯地平和二甲雙胍聯(lián)合治療的觀察組中顯效34例，有效21例，無(wú)效7例，總治療有效率為88.33%，同時(shí)未見(jiàn)不良癥狀。對(duì)照組顯效16例，有效11例，無(wú)效33例，總治療有效率為45.00%，其中有6例患者腹脹、2例低血糖、2例腳踝水腫、1例頭痛，不良反應(yīng)率為18.33%。兩組治療效果與不良發(fā)應(yīng)情況均有顯著差異（P<0.05）。由此可見(jiàn)氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖性輕中度高血壓的療效好于氨氯地平單藥治療，療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡大一，趙秀麗.氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的隨機(jī)雙盲平行研究[J]中國(guó)醫(yī)刊，2011，37（5）：46-47

[2]張怡，方寧遠(yuǎn)，陸惠華，等，氨氯地平對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者心血管重構(gòu)的作用[J]高血壓雜志，2010，10（6）：545-548

[3]中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志.2012，23（1）：51-53.編輯/王海靜