中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱病效果觀察

摘要：目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的方法進(jìn)行效果觀察。方法 對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)療法，為患者注入胰島素及B族維生素等常規(guī)藥物進(jìn)行治療；對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)之上，加入五苓散加味藥物治療。結(jié)果 對(duì)照組有30例患者的治療效果顯著，24例患者病情有所好轉(zhuǎn)，6例患者治療無效。實(shí)驗(yàn)組有39例患者的治療效果顯著，20例患者病情有所好轉(zhuǎn)，1例患者治療無效。對(duì)照組的總治愈率為90.00%，實(shí)驗(yàn)組的總治愈率為98.33%，相比較有較大的差異（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的方式優(yōu)于僅僅進(jìn)行西醫(yī)治療，在臨床上取得了更好的成效，值得進(jìn)一步探究。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療；糖尿病神經(jīng)源性膀胱病； 效果

糖尿病神經(jīng)源性膀胱病是糖尿病并發(fā)癥的一種，近年來糖尿病神經(jīng)源性膀胱病呈逐年上升的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重侵襲著我國(guó)人們的健康。糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的致病機(jī)理是由于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用紊亂導(dǎo)致機(jī)體排尿功能發(fā)生退化甚至病變[1]。糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者常常伴有尿頻、尿急的癥狀，并伴隨尿路感染?；颊呶＜钡幕颊哌€可能會(huì)出現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張、血糖值不穩(wěn)定、及腎功能衰竭的嚴(yán)重后果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在年2012月3月～2014年2月，共有120例糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者入住我院。將這120例患者隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)這120例糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者進(jìn)行糖尿病神經(jīng)源性膀胱病疾病治療方法的臨床研究。120例患者中其中男性患者有65例，女性患者有55例，患者的平均年齡為（68.34±6.34）歲，平均病程為（12.33±7.87）年。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施嚴(yán)格的糖尿病飲食。對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。

1.2.1 對(duì)照組治療方法：使用胰島素來控制患者血糖在正常范圍內(nèi)（<7m mol/L），并配以B族維生素、擴(kuò)張血管的藥物及擬膽堿的藥物進(jìn)行配合治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法：在對(duì)照組的常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)之上，加入五苓散加味藥物的中醫(yī)治療，采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法對(duì)糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的治療效果進(jìn)行研究。五苓散加味的具體方劑為：黃芪60g、白術(shù)、桂枝、澤瀉各9 g、懷牛膝、茯苓、豬苓各15g、當(dāng)歸、川芎各12 g。用水煎煮服用，1劑/d藥量，分清晨和傍晚服用，1個(gè)療程為4w，需要連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效顯著：患者能夠通過自身實(shí)現(xiàn)排尿，不再依賴導(dǎo)尿管，并且排尿后的剩余尿量低于50ml，尿流動(dòng)力的各項(xiàng)指標(biāo)均趨于正常。有所好轉(zhuǎn)：雖然患者通過自身實(shí)現(xiàn)排尿有一定困難，但仍然可以自主完成排尿過程，一般情況下不再依賴導(dǎo)尿管。每次排尿后剩余的尿量雖然沒有達(dá)到低于50mg的標(biāo)準(zhǔn)，但仍較治療之前殘余量降低，并且各項(xiàng)指標(biāo)都有所好轉(zhuǎn)。治療無效：患者不能進(jìn)行自主排尿，只能依靠導(dǎo)尿管進(jìn)行排尿，尿流動(dòng)力的各項(xiàng)指標(biāo)沒有好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的對(duì)比治療的研究分析過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)對(duì)西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的對(duì)比治療的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測(cè)試與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)對(duì)照組的常規(guī)西醫(yī)治療方法和實(shí)驗(yàn)組的中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行對(duì)比分析。在對(duì)照組的60例患者中，有30例患者的治療效果顯著，24例患者病情有所好轉(zhuǎn)，6例患者治療無效。實(shí)驗(yàn)組的60例患者中，有39例患者的治療效果顯著，20例患者病情有所好轉(zhuǎn)，1例患者治療無效。對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)療法患者的總治愈率為90.00%，實(shí)驗(yàn)組中西醫(yī)結(jié)合治療方法患者的總治愈率為98.33%，相比較有較大的差異（P<0.05），具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)、腎臟功能的損壞及血糖指標(biāo)出現(xiàn)異常等明顯的不良反應(yīng)癥狀。見表1。

3 討論

糖尿病神經(jīng)源性膀胱病被中醫(yī)認(rèn)為是本虛標(biāo)實(shí)的表現(xiàn)，雖然膀胱和腎臟是糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的發(fā)病部位，但肺與脾也與該病有很大關(guān)聯(lián)[2]。糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的患者主要有尿頻、尿急和急迫性尿失禁的現(xiàn)象，也有少部分的患者可能會(huì)有遺尿和壓力性尿失禁的現(xiàn)象?；颊叩谋颇蚣》瓷浞磻?yīng)失靈，使膀胱不能自如實(shí)現(xiàn)張開和閉合，常常表現(xiàn)為充盈性尿失禁和排尿困難的癥狀。而由此引發(fā)的泌尿疾病及其并發(fā)癥成為糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者死亡的主要原因。除了排尿等方面的癥狀外，嚴(yán)重可能會(huì)有便秘或大便失禁，甚至可能會(huì)使患者肢體發(fā)生局部癱瘓和全身癱瘓。為了探尋糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的治療方法，本次研究獨(dú)辟蹊徑，想到除了傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法外，用中西醫(yī)結(jié)合治療的理念對(duì)糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的治療做出探索。

對(duì)對(duì)照組的常規(guī)西醫(yī)治療方法和實(shí)驗(yàn)組的中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行對(duì)比分析。在對(duì)照組的60例患者中，有30例患者的治療效果顯著，24例患者病情有所好轉(zhuǎn)，6例患者治療無效。實(shí)驗(yàn)組的60例患者中，有39例患者的治療效果顯著，20例患者病情有所好轉(zhuǎn)，1例患者治療無效。對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)療法患者的總治愈率為90.00%，實(shí)驗(yàn)組中西醫(yī)結(jié)合治療方法患者的總治愈率為98.33%，相比較有較大的差異（P<0.05），具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)、腎臟功能的損壞及血糖指標(biāo)出現(xiàn)異常等明顯的不良反應(yīng)癥狀。

糖尿病神經(jīng)源性膀胱病認(rèn)為屬于中醫(yī)\"消渴、癃閉、淋證\"范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之病證，病位在腎與膀胱，與肺、脾密切相關(guān)，病理因素有氣郁、血瘀、水停、陰陽虛衰等。本人在臨床中善用五苓散加減，結(jié)合該病的病機(jī)特點(diǎn)，靈活配合益氣、健脾、溫腎、逐瘀等法，收效頗佳。

五苓散的臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛，該方重在化氣行水，水行氣化則陽氣宣通，臨證應(yīng)用之時(shí)，只要緊抓主證，凡屬膀胱氣化失常，水飲內(nèi)停，見舌苔白滑，小便不利或利者，均可酌情選用。但若消渴見舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，則為陰精虧虛之象，本方又當(dāng)禁用。還應(yīng)注意中醫(yī)治療講求修身養(yǎng)性、健康飲食、陰陽平衡，糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者應(yīng)在此中醫(yī)理念的基礎(chǔ)上加強(qiáng)排尿的練習(xí)，還可配合針灸外施與中藥外敷等方法，對(duì)人體的臟器器官進(jìn)行調(diào)理和治療，則效果更佳，這一點(diǎn)符合了中醫(yī)原理[3]。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的方式優(yōu)于僅僅進(jìn)行單一的常規(guī)西醫(yī)治療，在臨床上取得了更好的成效，值得進(jìn)一步探究，為糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者帶來更多福音。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張風(fēng)梧.糖尿病神經(jīng)源性膀胱中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中醫(yī)雜志，2011，52（1）：190-192.

[2] 張萍.中醫(yī)藥治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱研究進(jìn)展[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，29（4）：223-224.

[3] 郭選賢，張華鍇，吳毓敏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床研究近況[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（13）：273-276.編輯/王海靜