臨床治療老年支氣管哮喘的方法及效果分析

摘要：目的 分析臨床治療老年支氣管哮喘的方法及效果。方法 將我院收治的68例老年性支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對照組和研究組，臨床對對照組患者主要采用氨茶堿注射液0.3g與醋酸地塞米松注射液10mg靜脈滴注治療，對研究組患者主要采用布地奈德溶液聯(lián)合孟魯司特鈉片治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 對照組喘息、咳嗽、胸悶緩解時間平均為（6.7±2.6）d，研究組患者喘息、咳嗽、胸悶緩解時間平均為（3.4±1.3）d，研究組癥狀緩解時間明顯短于對照組（t=12.576，P=0.000）；研究組患者總有效率達(dá)到89.29%，對照組總有效率78.57%，研究組療效明顯高于對照組（P<0.05），二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 布地奈德溶液聯(lián)合孟魯司特鈉片治療老年支氣管哮喘效果顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞：老年支氣管哮喘；方法；效果

老年性哮喘患者通常伴隨有身體各個器官功能退化，或者其它基礎(chǔ)性疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，導(dǎo)致臨床的癥狀在藥物的控制下恢復(fù)比較慢[1]。為了探討布地奈德溶液聯(lián)合孟魯司特鈉片治療老年支氣管哮喘患者的有效性，選取我院2011年4月～2013年4月收治的56例患者的臨床資料作為研究對象，現(xiàn)將臨床治療情況報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 在我院2011年4月～2013年4月收治的老年支氣管哮喘患者中選取56例患者為本次研究對象，所有患者均符合全國哮喘會議制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男33例，女23例。56例患者的發(fā)病原因：19例為藥物誘發(fā)哮喘，17例為上呼吸道感染，7例為蝦蟹食物誘發(fā)哮喘，13例為粉塵吸入、寒冷刺激哮喘。其中有11例重度患者。將56例患者按照入院就診的順序，分成對照組和研究組兩組，其中對照組26例患者中，男19例，女7例，平均年齡（62.5±8.3）歲，平均病程為（4.1±0.6）個月；研究組30例患者中，男20例，女10例，平均年齡（63.8±7.9）歲，平均病程為（4.3±0.4）個月；兩組患者的一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 臨床對兩組患者開展治療中，對對照組患者首先給予祛痰、吸氧等基礎(chǔ)治療，然后根據(jù)給予患者抗生素、氨茶堿注射液0.3g加醋酸地塞米松注射液10mg靜脈滴注治療。而對研究組患者在基礎(chǔ)治療后，給予患者1ml布地奈德溶液，并在生理鹽水1.0%下采用加壓式霧化泵霧化吸入治療，10min1次，3次/d。另外再加用孟魯司特鈉片，10mg/次，1次/d，7d為1個療程。兩組均治療1個療程后觀察治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者肺部哮鳴癥狀消失或明顯減輕、咳嗽消失或明顯減輕，喘憋現(xiàn)象得到有效緩解；有效：患者咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音等都有所減輕；無效：患者咳嗽沒有減輕，肺部哮鳴音沒有得到有效改善屬于無效。以顯效率+有效率=治療總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)采用率（%）表示，計量資料采用t 檢驗，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行標(biāo)示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組喘息、咳嗽、胸悶緩解時間平均為（6.7±2.6）d，研究組患者喘息、咳嗽、胸悶緩解時間平均為（3.4±1.3）d，研究組癥狀緩解時間明顯短于對照組（t=12.576，P=0.000）；研究組患者總有效率達(dá)到89.29%，對照組總有效率78.57%，研究組療效明顯高于對照組（P<0.05），二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。另外，研究組患者無不良反應(yīng)發(fā)生，而對照組患者有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

支氣管哮喘是由嗜酸細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，其主要的特征之一是支氣管痙攣、粘膜水腫、黏液分泌物充滿氣道等引起的可逆性氣道梗阻。老年支氣管哮喘近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的形式，同時由于老年患者耐受性差，基礎(chǔ)病癥較多，臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，在治療中還應(yīng)該根據(jù)患者的臨床特點和基礎(chǔ)病癥實施針對性的治療，以能夠有效控制患者病情，達(dá)到康復(fù)的目的。

布地奈德屬于一種具有局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，其不僅能夠提高平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，而且對減輕平滑肌收縮反應(yīng)，緩解氣道痙攣，同時對抑制支氣管收縮物的合成和釋放也具有重要的作用，另外布地奈德也具有非常好的抗炎作用，其在老年支氣管哮喘中的確切療效已的到臨床研究證實[4]。若長期使用全身激素治療很容易引發(fā)各種與糖皮質(zhì)激素相關(guān)的并發(fā)癥，霧化吸入可以直接將藥物送到呼吸道，可使呼吸道粘膜直接吸收藥物，達(dá)到藥物在呼吸道的高沉積率，迅速減輕氣道炎癥，緩解氣道痙攣。白三烯是一種強(qiáng)有力的炎癥介質(zhì)，在哮喘的發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用，孟魯司特屬于選擇性較高的半胱氨酰白三烯受體抗結(jié)劑，其在老年支氣管哮喘患者中應(yīng)用能夠有效阻斷白三烯和相關(guān)受體的結(jié)合，進(jìn)而能夠達(dá)到提高支氣管纖毛清除能力，且用藥方便，不易產(chǎn)生耐藥。有關(guān)人員研究表明，臨床通過對研究組50例患者實施布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療與對照組50例患者實施匹多莫德聯(lián)合布地奈德治療效果比較可以得知，研究組患者中顯效30例，有效17例，總有效率為94%（47/50）；對照組患者中顯效16例，有效20例，總有效率為72%（36/50）。研究組患者治療的總有效率明顯比對照組高（P<0.05），充分證實了布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療哮喘的有效性。而通過對我院兩組患者進(jìn)行分析可以得知，在針對性的基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，實施布地奈德和孟魯司特聯(lián)合治療，對提高治療的有效率具有重要的作用，本組患者治療的總有效率達(dá)到89.29%，而對照組總有效率僅為78.57%，研究組療效明顯高于對照組（P<0.05），二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療過程中患者的不良反應(yīng)較輕，說明，布地奈德溶液聯(lián)合孟魯司特鈉片在老年支氣管哮喘治療中有較高的安全性和可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李俐.老年支氣管哮喘患者IL-18、IL-12水平的變化及臨床意義[J].中國老年學(xué)雜志，2011.

[2] 董麗萍.按摩聯(lián)合穴位注射治療老年支氣管哮喘的療效及對肺功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013.

[3] 陳淑娟.孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療老年支氣管哮喘的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2011.

[4] 叢光.長春地區(qū)老年支氣管哮喘患者過敏原分析[J].中國老年學(xué)雜志，2013.

編輯/蘇小梅