拉莫三嗪治療中老年癲癇合并抑郁癥患者的臨床分析

摘要：目的 分析拉莫三嗪治療中老年癲癇合并抑郁癥患者的臨床效果。方法 于我院選取2012年11月～2013年11月收治的112例癲癇合并抑郁癥患者，按照隨機分配法，將所有患者分為觀察組與參照組，每組各56例，給予參照組患者托吡酯治療，觀察組患者采用拉莫三嗪治療，兩組患者均進行為期3個月的治療。比較兩組患者治療后的效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組的總有效率（96.43%）與參照組的總有效率（94.64%）相差較?。≒>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。觀察組不良反應率（1.79%）低于參照組（8.93%），疾病復發(fā)率（1.79%）也較參照組（5.36%）低，具有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用拉莫三嗪治療中老年癲癇合并抑郁患癥的效果顯著。

關鍵詞：中老年人；癲癇；抑郁癥；拉莫三嗪；效果

癲癇[1]是神經(jīng)內(nèi)科上僅次于頭痛癥的第二大常見慢性疾病，其病理發(fā)作機制主要是通過大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致出現(xiàn)短暫的大腦功能障礙，又俗稱為“羊角風”或“羊癲風”。根據(jù)最新流行病學資料顯示[2]，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/10 萬，。目前，很多中老年人患上癲癇的同時也伴有精神抑郁和心理障礙的癥狀，即癲癇合并抑郁癥。本文就我院2012年11月～2013年11月收治112例癲癇合并抑郁中老年患者應用拉莫三嗪治療的臨床效果展開探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年11月～2013年11月收治的112例癲癇合并抑郁癥中老年患者，經(jīng)臨床診斷均確診為癲癇合并抑郁癥。其中，53例男，59例女，年齡在50歲～81歲，平均年齡為（63.5±0.5）歲?；颊叩牟∈窞?8～32個月，平均病史為（23.5±1.5）個月，發(fā)病頻率為2～3次/月，平均發(fā)病頻率為（1.5±0.5）次/月。將112例患者隨機分為56例觀察組和56例參照組，兩組患者在病史、發(fā)病頻率、性別、年齡等方面均無明顯差異，具有一定的可比性。

1.2方法 給予參照組患者托吡酯治療，以50mg為初始劑量，2次/d，隨后每周增加100mg/d，直至增加到300mg/d；觀察組患者采用拉莫三嗪治療，前2w以50mg/d的劑量進行治療，2次/d，第3w開始，每日增加劑量200mg。兩組患者均進行為期3個月的治療期，并且治療期間均不采用其他藥物輔助治療。

1.3療效指標 經(jīng)過3個月的治療后，觀察分析兩組患者在病情控制情況、癲痛復發(fā)情況、副作用情況及抑郁癥自我評估表等。療效指標判斷：無效為癲痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少低于50%；有效為癲痛發(fā)作次數(shù)減少50%～75%；顯效為癲痛發(fā)作次數(shù)減少高于75%。

1.4統(tǒng)計學方法 通過SPSS11.0統(tǒng)計學軟件[3]將所得數(shù)據(jù)進行分析對比，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個月療程治療后，兩組患者療效差別小，觀察組總有效率為96.43%，參照組總有效率為94.64%，P>0.05，不存在統(tǒng)計學的意義。在抑郁癥自我評估中，觀察組的評分（12.5±0.5）低于參照組（16.5±0.5），差異明顯。觀察組中有1例頭暈，1例復發(fā)；參照組有2例頭暈，3例惡心，3例復發(fā)，觀察組的不良反應率（1.79%）明顯比參照組（8.93%）低，復發(fā)率（1.79%）與參照組（5.36%）相比較低，兩組差異顯著（P<0.05），有一定的統(tǒng)計學意義。

3 討論

癲癇因異常放電的起始部位與傳遞方式不同，故其臨床表現(xiàn)復雜多樣，通常表現(xiàn)為自主神經(jīng)、感覺、發(fā)作性運動、意識及精神障礙。而癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過2～5年的治療能達到痊愈的效果，并且可以像正常人一樣工作與生活[4]。抑郁癥是癲癇癥中的一種并發(fā)癥，由于很多癲癇患者并發(fā)抑郁癥的臨床表現(xiàn)不具有典型性，故難以診斷。

本文實驗中參照組患者采用托吡酯治療癲癇具有一定的療效，托吡酯是臨床上常用于治療癲癇癥的廣譜抗癲癇藥。托吡酯可迅速、完全地被吸收，有效地治療癲癇，但其治療效果較拉莫三嗪差，且據(jù)研究資料顯示，托吡酯對抑郁癥的治療無效甚至會加重病情。

莫拉三秦[5]是一種苯基三嗪化合物，亦為封閉電壓應用依從性的鈉離子高通道阻滯劑，可以通過抑制谷氨基酸的釋放達到破壞癲癇發(fā)作形成的效果。達到控制抑郁癥的良好效果，有一定的抗抑郁功效。

綜上所述，托吡酯在治療中老年人癲癇合并抑郁癥中，僅對癲癇癥發(fā)作有治療效果，無法治療抑郁癥。而拉莫三嗪既能有效地控制癲癇又能抗抑郁，且其治療癲癇發(fā)作的作用優(yōu)于托吡酯，且不良反應率與復發(fā)率低。

參考文獻：

[1]宋喚春.拉莫三嗓在癲癰患者中的效果觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2012，32（12）：967-969.

[2]魏瑞花，洪麗，王獻拉莫三嗪治療老年性癲癇合并抑郁癥的臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2011，8（26）： 65-66.

[3]高學軍，薛濤，馬利，賀芳，屈永才.拉莫三嗓治療癲病的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2013，13（16）：3095-3098.

[4]熊志宏，劉艷虹，宋穎.拉莫三嗓治療癲癰病臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（22）：131.

[5]曹飛.拉莫三嗓替換傳統(tǒng)藥物治療癲病的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥，2013，11（09）：274-275.

編輯/蘇小梅