門診患者健康教育中存在的困惑和護(hù)理對策

隨著社會(huì)的進(jìn)步，物質(zhì)生活水平的提高，人們更加重視身體健康。門診是醫(yī)院的窗口、是患者的集中地，不管是初診還是復(fù)診患者都期望有專業(yè)人員給他們提供相關(guān)的預(yù)防保健知識，使之有病早治，無病早防，所以健康教育是門診工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。筆者通過門診多年來的工作經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)院門診健康教育存在的困惑提出相應(yīng)的對策 ，通過進(jìn)一步的完善和改進(jìn)，提高了門診患者健康教育水平，收到了較好的成效?，F(xiàn)將門診患者健康教育中存在的困惑及護(hù)理對策報(bào)告如下：

1.門診健康教育存在的主要困惑

1.1患者原因

1.1 1門診初診患者，在早期健康教育知識缺乏，但往往又急于求成，加上對醫(yī)院生疏，顧慮較多，思想負(fù)擔(dān)比較重，過多的健康教育不易接受。

1.1.2門診復(fù)診患者，特別是一些慢性病患者，對自身疾病有一些了解，但存在悲觀情緒，他們往往是一些經(jīng)驗(yàn)主義者，他們對健康知識的需求更高更精。 1.2護(hù)士的原因

1.2.1護(hù)士的固有意識 多年來，我院護(hù)士對健康教育已形成了固有的模式，認(rèn)為健康教育只是簡單的常規(guī)宣教、出宣傳欄、發(fā)宣傳手冊，對開展健康教育的根本目的和作用缺乏深刻的認(rèn)識，

1.2.2護(hù)士缺乏健康教育知識和技能 門診護(hù)士知識面不夠廣，沒有?？谱o(hù)士理論知識，缺乏主動(dòng)意識，年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足知識面不廣、老護(hù)士服務(wù)質(zhì)量跟不上，護(hù)理人員不能很好的應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行健康教育[1]，所以，難以對患者實(shí)施高效完整的健康教育。

1.3其他原因

1.3.1時(shí)間和場地原因 大多數(shù)門診患者在就醫(yī)的過程中，只是在短暫的時(shí)間內(nèi)從醫(yī)生和護(hù)士那里得到一些有關(guān)自身疾病的常識，很少有一個(gè)充足的時(shí)間和一個(gè)很好的場地來獲取健康教育知識，有的患者其實(shí)根本就不理解醫(yī)生護(hù)士講解的內(nèi)容，就匆匆的離開了醫(yī)院。

2護(hù)理對策

2.1把握健康教育時(shí)機(jī)，加強(qiáng)宣傳力度 我院通過對門診環(huán)境的改造，在各候診區(qū)設(shè)立了電子播放屏幕。門診患者因?yàn)榱鲃?dòng)性快、就診時(shí)間短暫、和護(hù)理人員接觸的時(shí)間較短，護(hù)士必須把握好時(shí)機(jī)來進(jìn)行健康教育，讓患者在短時(shí)間內(nèi)獲取衛(wèi)生保健知識，比如選擇患者在候診時(shí)進(jìn)行健康教育電子播放或現(xiàn)場講解，并提供一些疾病相關(guān)的健康資料。

2.2. 重視人力的投入 目前，我院在門診設(shè)立了?？谱o(hù)士，把高學(xué)歷、高職稱、責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識扎實(shí)的護(hù)士從相應(yīng)臨床?？品謩e調(diào)至門診耳科、眼科、婦科、產(chǎn)科、內(nèi)分泌等各科的候診廳內(nèi)，負(fù)責(zé)分診的同時(shí)對患者怎樣配合治療、檢查、用藥、飲食、鍛煉等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo)和幫助，講解各?？萍膊〉囊话阒R及衛(wèi)生保健常識，做好心理指導(dǎo)，并解答他們提出的有關(guān)疾病方面的詢問。不論在?？浦委熒线€是健康教育方面都收到了很好的效果。

2.3加強(qiáng)培訓(xùn)，提高健康教育能力 門診患者存在數(shù)量多、覆蓋面大等特點(diǎn)，所以，要取得他們的信任，作為一名門診專科護(hù)士，必須具有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。首先要樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，明確健康教育的重要性，積極參加醫(yī)院組織現(xiàn)代護(hù)理觀念的教育，參加醫(yī)院組織的護(hù)理人員健康教育知識和技能的培訓(xùn)，努力培養(yǎng)出一支精干的健康教育隊(duì)伍，提高門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。

2.4注重靈活運(yùn)用語言技巧 根據(jù)患者的具體情況有針對性的進(jìn)行健康教育，對初診患者或文化層次低、沒有醫(yī)學(xué)常識的患者談話內(nèi)容要求淺顯易懂，采用通俗的語言便于患者理解和接受。對復(fù)診患者或文化層次高、具備一定醫(yī)學(xué)常識的患者講授疾病的病因、病理、轉(zhuǎn)歸等和更進(jìn)一步的疾病防治知識，特別是一些慢性病患者，教會(huì)患者在回家后的自我護(hù)理知識和技能，并告知電話咨詢號碼，定期復(fù)查時(shí)間等。護(hù)理人員必須使用禮貌性語言及鼓勵(lì)性的語言，與患者建立彼此平等、相互尊重、相互信任的關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)寬松和諧的環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性，這樣，既緩解了門診患者在等候過程中的急躁情緒，還能緩和一些醫(yī)患糾紛和矛盾，也密切了護(hù)患關(guān)系，從而提高門診和社會(huì)效益。

2.5加強(qiáng)護(hù)患溝通 我院內(nèi)分泌門診護(hù)士經(jīng)常與患者交談，編制一些科普手冊指導(dǎo)患者閱讀，讓所有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者在一起交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。每周四下午3：00～4：00準(zhǔn)時(shí)召開內(nèi)分泌糖尿病講座，放映有關(guān)的幻燈錄像，還經(jīng)常把糖尿病友召集起來到戶外開展\"年年月月大講堂，月月年年保健康\"，糖友運(yùn)動(dòng)的\"三大紀(jì)律，八項(xiàng)注意\"等活動(dòng)。這樣使護(hù)患關(guān)系更和諧、更親切，患者及家屬也都能隨時(shí)向?qū)？谱o(hù)士咨詢有關(guān)疾病、健康、預(yù)后等內(nèi)容，護(hù)士就抓住時(shí)機(jī)根據(jù)內(nèi)容進(jìn)行健康教育。這樣把日常護(hù)理工作和健康教育有機(jī)結(jié)合起來，根據(jù)患者的具體情況有針對性的進(jìn)行健康教育。對文化水平低、學(xué)習(xí)有困難的患者給予特別輔導(dǎo)，難以理解的內(nèi)容輔以形象的比喻，使之通俗易懂，并多次反復(fù)刺激加深印象，并要求患者復(fù)述所學(xué)內(nèi)容加以記憶，然后再根據(jù)患者的理解程度和掌握情況進(jìn)行不斷的調(diào)整和改進(jìn)。

2.6教育效果評價(jià) 制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。評價(jià)的方法有：①直接與患者交談，觀察了解患者的健康教育掌握情況。②采取看圖說話的方式，要求患者講解疾病的基本知識，可進(jìn)行現(xiàn)場評價(jià)、每周評價(jià)、或不定期評價(jià)等形式，在評價(jià)活動(dòng)中，根據(jù)健康教育標(biāo)準(zhǔn)對照患者實(shí)際所接受的健康教育知識，找出存在的問題和需要改進(jìn)的地方，再進(jìn)一步規(guī)范、改進(jìn)，提高健康教育的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁炎明. 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施健康教育[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2003，16（5）；75-76.

[2]蔡中敏.高血壓病患者生活方式的護(hù)理干預(yù)及評價(jià)效果[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2003，16（1）；6.

編輯/康潔