觀察補(bǔ)肺健脾湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床療效

摘要：目的 觀察補(bǔ)肺健脾湯治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的臨床療效。方法 選取于2014年1月～4月入駐我院的76例COPD穩(wěn)定期患者，將其平均分成觀察組和對照組。其中，觀察組行中醫(yī)健脾補(bǔ)肺湯口服治療，對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，治療90d后觀察兩組病情變化。結(jié)果 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組：總有效率觀察組為86.84%，對照組為65.79%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組生活質(zhì)量評分改善優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健脾補(bǔ)肺湯治療COPD穩(wěn)定期療效顯著。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)肺健脾湯；COPD穩(wěn)定期；臨床療效

COPD的穩(wěn)定期則是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微，雖臨床癥狀減輕，但其肺功能仍呈進(jìn)行性加重[1]。中醫(yī)補(bǔ)肺健脾湯藥療法有抗炎、抗氧化、改善肺通氣功能及全身狀態(tài)等作用，且副作用小。筆者根據(jù)2014年1月～4月入住我院的7例COPD患者進(jìn)行中醫(yī)補(bǔ)肺健脾湯服用治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將76例患者平均分為觀察組和對照組。其中，觀察組38例：男20例，女18例；年齡46～73歲，平均（64±5.9）歲，平均病程（11.7±6.6）年；病情分布，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為12、13、3例。對照組38例：男22例，女16例；年齡44～71歲，平均（63±7.1）歲，平均病程（10.3±8.5）年，病情分布，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為13、13、2例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 兩組患者采用不同的治療方法，其中，對照組患者行西醫(yī)常規(guī)治療，治療方案：Ⅰ級按需吸入沙丁胺醇100～200g/次；Ⅱ-Ⅲ級規(guī)律吸入沙美特羅50g/次，2次/d，必要時(shí)予復(fù)方氨茶堿片1片，每晚口服。觀察期3個(gè)月。

觀察組患者行健脾補(bǔ)肺湯治療，方藥：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)10g，茯苓10g，陳皮10g，當(dāng)歸10g，炙甘草6g，辨證屬痰濁壅肺者，可加貝母、瓜蔞、知母等；肝肺氣機(jī)失調(diào)、痰瘀互結(jié)者，可加柴胡、黃芩、白芍等；肺氣上逆者，可加麻黃、杏仁、紫菀等；口服150ml/次，3次/d。觀察期3個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 癥候方面根據(jù)病情輕重將咳、痰、喘各分為4級，各計(jì)0、3、6、9分；食少納呆、大便溏瀉、神疲乏力、少氣懶言有異常者計(jì)為1分；體征方面濕啰音、干啰音各分為4級，各計(jì)0、3、6、9分。臨床控制：咳、痰、喘恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，肺部啰音消失或基本消失，積分減少≥95%；顯效：咳、痰、喘顯著減輕，但未恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，肺部啰音明顯改善，積分減少≥70%；有效：咳、痰、喘有減輕，但程度不足顯效者，肺部啰音有好轉(zhuǎn)，積分減少≥30%；無效：咳、痰、喘無改變或加重，肺部啰音未見改善或反而加重，積分減少≤30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，組間進(jìn)行χ2分析及T值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果 兩組患者治療完成后，結(jié)果顯示，觀察組患者38例，顯效12例，占31.58%，有效21例，占55.26%，無效5例，占13.16%，總有效率為86，84%；對照組患者總計(jì)38例，顯效8例，占21.05%，有效17例，占44.74%，無效13例，占34.21%，總有效率65.79%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2觀察組和對照組治療前后生活質(zhì)量比較 觀察組治療后生活質(zhì)量優(yōu)治療前，且治療后生活質(zhì)量觀察組優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]（P<0.05），如表2。

3 討論

CODP的發(fā)生發(fā)展與肺脾的關(guān)系十分密切，本虛標(biāo)實(shí)是其基本病理特征。健脾補(bǔ)肺湯基于補(bǔ)益脾肺之氣在CODP穩(wěn)定期治療中的突出作用之理論而制定，宗氣由肺吸入之清氣和脾胃上輸之精微組成，而宗氣借助肺行氣司呼吸，同時(shí)推動(dòng)血脈運(yùn)行，在慢性阻塞性肺病病機(jī)中，痰、瘀、虛三者互為因果，在疾病的形成和進(jìn)展中氣陽虛起著根本作用[4-5]。

本著急則治標(biāo)，緩則治本的原則，本病在穩(wěn)定期氣陽虧虛為基本病理特征，氣陽者，即元?dú)?，宗氣，衛(wèi)氣也[3]。健脾補(bǔ)肺湯在重視肺氣的同時(shí)兼顧脾氣，通過補(bǔ)益肺脾，突出脾土中焦在本病預(yù)后轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵作用，補(bǔ)益中氣，升陽舉陷，從而使得肺氣復(fù)，衛(wèi)氣鼓，胃氣生，痰濁消，瘀血除，達(dá)到增強(qiáng)患者呼吸道防御機(jī)能和免疫調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)呼吸道對環(huán)境中刺激因子的適應(yīng)性，改善呼吸肌疲勞，減少或控制CODP的急性發(fā)作，從而達(dá)到有效防治的目的，值得臨床推廣和應(yīng)用[6]。

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