人流術(shù)后閉經(jīng)原因的探討

摘要：目的 探討人流術(shù)后閉經(jīng)原因。方法 選取我院2012年1月～2013年1月收治的50例人流術(shù)后閉經(jīng)患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床診治資料進(jìn)行回顧性分析，包括閉經(jīng)原因、診斷結(jié)果及治療效果等情況。結(jié)果 50例患者治療后月經(jīng)恢復(fù)正常31例（62%），月經(jīng)來(lái)潮但少于正常量8例（16%），月經(jīng)稀少1例（2%），無(wú)效1例（2%）。人流術(shù)后閉經(jīng)主要原因包括子宮內(nèi)膜破壞、流產(chǎn)次數(shù)多、患者情緒不穩(wěn)等。結(jié)論 人流術(shù)后閉經(jīng)原因很多，如子宮內(nèi)膜破壞，心理因素，術(shù)后行為不當(dāng)?shù)?，針?duì)性的采取護(hù)理干預(yù)對(duì)減少人流術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)防術(shù)后閉經(jīng)具有較大的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：人流術(shù)；術(shù)后閉經(jīng)；原因；治療

人流術(shù)后閉經(jīng)主要指的是受人流術(shù)創(chuàng)傷影響出現(xiàn)的繼發(fā)性閉經(jīng)，相關(guān)文獻(xiàn)表明人流術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)的概率占0.31%～1.41%[1]，給女性患者身心帶來(lái)較大的傷害。人流術(shù)后閉經(jīng)除了與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)外，還與患者精神過(guò)度緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、頻繁人流等諸多因素相關(guān)[2]。為此了解人流術(shù)后閉經(jīng)原因，采取針對(duì)性的干預(yù)措施具有十分重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月收治的50例人流術(shù)后閉經(jīng)患者為研究對(duì)象，排除肝腎功能?chē)?yán)重障礙、妊娠期、精神異常等患者。患者年齡在21～41歲，平均（25.1±2.1）歲，其中已產(chǎn)患者20例，未產(chǎn)患者30例；人流1～2次者32例，人流在3次及以上者18例。距上次人流時(shí)間在3～18個(gè)月，平均（5.1±1.0）個(gè)月，閉經(jīng)時(shí)間在2～6個(gè)月，平均（4.3±0.4）個(gè)月。

1.2方法 對(duì)50例患者臨床資料進(jìn)行查閱和分析，主要包括一般資料、臨床診斷資料及治療資料。重點(diǎn)觀察宮腔鏡及病理學(xué)檢查結(jié)果，分析患者人流術(shù)后閉經(jīng)的原因。對(duì)于閉經(jīng)患者來(lái)說(shuō)，肌肉注射20 mg的黃體酮，不間斷治療3 d，停藥10 d后患者仍然沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，則給予炔雌醇治療，連續(xù)治療22 d，第3 d加服6 mg安宮黃體酮。對(duì)于月經(jīng)稀少的患者來(lái)說(shuō)，月經(jīng)第5 d給予雌孕激素治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和分析臨床診療結(jié)果及閉經(jīng)原因。

2結(jié)果

2.1宮腔鏡及病理學(xué)檢查結(jié)果 50例患者宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)，宮腔內(nèi)口粘連10例（20%），宮腔粘連14例（28%），妊娠物殘留7例（14%），宮腔瘢痕6例（12%），無(wú)異常13例（26%）。對(duì)無(wú)異常的13例患者行病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜超快增生3例，未刮出內(nèi)膜2例，增生期內(nèi)膜6例，分泌期內(nèi)膜2例。

2.2人流術(shù)后閉經(jīng)原因分析 通過(guò)分析患者資料發(fā)現(xiàn)，人流術(shù)后閉經(jīng)原因包括：宮腔粘連14例（28%）；患者伴有焦慮、緊張等心理者45例（90%）；內(nèi)分泌因素24例（48%）；術(shù)后行為不當(dāng)15例（30%）；人工流產(chǎn)次數(shù)超過(guò)3次18例（36%）。

2.3治療效果 50例患者治療后月經(jīng)恢復(fù)正常者31例（62%），月經(jīng)來(lái)潮但少于正常量者8例（16%），月經(jīng)稀少者1例（2%），治療無(wú)效1例（2%）。

3討論

3.1人流術(shù)后閉經(jīng)原因分析 回顧性分析我院50例人流術(shù)后閉經(jīng)患者的臨床資料，結(jié)合其他學(xué)者的研究成果，總結(jié)出人流術(shù)后閉經(jīng)原因如下：①子宮內(nèi)膜破壞。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)有流產(chǎn)史、手術(shù)史患者人流術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)的幾率明顯大于初次人流患者。這是因?yàn)槎啻稳斯ち鳟a(chǎn)造成子宮內(nèi)膜多次反復(fù)創(chuàng)傷，短時(shí)間內(nèi)難以恢復(fù)。若子宮內(nèi)膜基底層全部損傷，則會(huì)出現(xiàn)永久性閉經(jīng)現(xiàn)象。另外人工流產(chǎn)術(shù)易損傷子宮內(nèi)膜機(jī)，出現(xiàn)子宮腔粘連、宮頸粘連、宮腔內(nèi)膜充血等并發(fā)癥，造成閉經(jīng)。②術(shù)后感染?；颊呷肆餍g(shù)后沒(méi)有執(zhí)行醫(yī)囑，過(guò)早的進(jìn)行盆浴或發(fā)生性行為，導(dǎo)致細(xì)菌入侵陰道或子宮，感染子宮進(jìn)而引發(fā)閉經(jīng)癥狀。③患者心理因素。人流術(shù)后患者擔(dān)心日后受孕問(wèn)題，特別是未婚先孕，感覺(jué)羞恥或自卑，易出現(xiàn)不同程度的緊張、抑郁等情緒，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而引起垂體、卵巢功能異常 ，最終導(dǎo)致閉經(jīng)[3]。

3.2人流術(shù)后閉經(jīng)護(hù)理干預(yù)措施 根據(jù)人流術(shù)后閉經(jīng)原因采取針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施：①心理護(hù)理：人流術(shù)后閉經(jīng)的一大原因是患者情緒起伏大。為此護(hù)理人員要加強(qiáng)患者心理輔導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)日后再孕沒(méi)有影響，客觀、詳細(xì)的告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并告知患者預(yù)防并發(fā)癥的有效方法。在這個(gè)過(guò)程中，根據(jù)患者年齡、文化程度、心理狀態(tài)采取針對(duì)性的心理指導(dǎo)方法。對(duì)于未婚先孕的年輕患者來(lái)說(shuō)，鼓勵(lì)、安慰及呵護(hù)患者，告知其有效避孕方法，尊重患者，讓其感受患者溫暖。對(duì)于已婚未育患者來(lái)說(shuō)，多數(shù)存在感情問(wèn)題，情緒不穩(wěn)定，為此護(hù)理人員要安撫患者，并指導(dǎo)患者合理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，遵循醫(yī)囑，避免感染。②行為干預(yù)：叮囑患者術(shù)后近期不要采取盆浴方式，且不能有性行為，強(qiáng)調(diào)術(shù)后盆浴或性行為對(duì)身體的傷害，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者意識(shí)到其危害性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。叮囑患者多進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高維生素等食物，提高自身免疫能力[4]。③健康教育：人流術(shù)后重點(diǎn)加強(qiáng)患者避孕、子宮衛(wèi)生教育，建議患者1年內(nèi)最好避孕，促進(jìn)子宮恢復(fù)。一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)回門(mén)診咨詢(xún)或檢查。

綜上所述，人流術(shù)后閉經(jīng)的主要原因有子宮內(nèi)膜破壞、術(shù)后感染、內(nèi)分泌失調(diào)、情緒因素等。針對(duì)此加強(qiáng)患者相關(guān)知識(shí)教育，穩(wěn)定患者情緒，叮囑患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，有效預(yù)防術(shù)后閉經(jīng)，提高自身生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾華，陳志.人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的臨床特點(diǎn)分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（01）：119-120.

[2]戴文仙.人流術(shù)后閉經(jīng)原因分析與治療探討[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（05）：1787-1788.

[3]李琦，胡國(guó)玉，蘇筱穎，等.無(wú)痛人流術(shù)后閉經(jīng)的分析和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（09）：697-698.

[4]曹細(xì)萍，王嘉慧，賀豐杰.淺析人流術(shù)后閉經(jīng)之病機(jī)特點(diǎn)[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2013（06）：77-78.

編輯/張燕