鹽敏感性高血壓非鹽敏感性高血壓聯(lián)合藥物臨床治療的效果對比

摘要：目的 對比鹽敏感性高血壓與非鹽敏感性高血壓聯(lián)合藥物臨床治療效果。方法 隨機選取我院2011年1月～2012年12月收治的100例輕中度高血壓患者，按鹽負荷試驗測試結果將其分為A、B兩組，A組為鹽敏感性高血壓患者，B組為非鹽敏感性高血壓患者。對兩組患者臨床聯(lián)合用藥治療情況進行分析。結果 通過對患者臨床治療效果進行分析可知，A1、A2、B1、B2四組患者比之治療前，均有明顯改善，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組患者中A1組治療效果明顯優(yōu)于A2組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），B組患者中B2組患者治療效果明顯優(yōu)于B1組患者，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所有患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應，經(jīng)檢查肝、胃、腎等功能未見明顯功能障礙。結論 鹽敏感性高血壓與非鹽敏感性高血壓靶器官損害情況對比，前者損害更為嚴重，治療中可選用吲達帕胺聯(lián)合培哚普利進行治療，后者則可選擇非洛地平聯(lián)合培哚普利治療。

關鍵詞：鹽敏感性高血壓；非鹽敏感性高血壓；聯(lián)合用藥

高血壓為臨床常見病癥，其引發(fā)病癥的因素有多種，其中鹽的攝入量也是影響高血壓的主要因素之一[1]。由于患者對鹽敏感度不同，因此分為鹽敏感性高血壓與非鹽敏感性高血壓[2]。通過兩種高血壓靶器官損傷程度不一，因此我院通過制定不同的治療方案對其進行治療，以研究聯(lián)合藥物臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均為我院2011年1月～2012年12月收治的輕中度高血壓患者，患者均符合WHO相關診斷標準。排除精神系統(tǒng)重大疾病者，肝、腎、胃等功能障礙者，未簽署相關知情同意書者。按鹽負荷試驗測試結果將其分為A、B兩組，A組為鹽敏感性高血壓患者，共60例，其中男37例，女23例，年齡43～74歲，平均年齡（58.56±6.52）歲；病程1～12個月，平均病程（6.77±0.45）個月。B組為非鹽敏感性高血壓患者，共40例，其中男23例，女17例，年齡39～76歲，平均年齡（58.52±6.51）歲；病程1～12個月，平均病程（6.73±0.41）個月。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將A、B兩組患者各平均分為A1、A2、B1、B2共四組。給予A1、B1組吲達帕胺聯(lián)合培哚普利治療，患者每日服用吲達帕胺2.5mg，1次/d；服用培哚普利4mg，1次/d。給予A2、B2組患者非洛地平聯(lián)合培哚普利治療，每日服用非洛地平5mg分兩次服用；培哚普利同A組劑量相同。對于患者中血壓在140/90mmHg之上的，根據(jù)實際病情對藥物服用劑量進行調整，逐步加大，其中吲達帕胺最多每日服用5mg，非洛地平每日服用最多為10mg，培哚普利每日最多服用8mg。兩組患者均持續(xù)治療12w。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后空腹血糖、24h動態(tài)血壓、空腹胰島素、尿微量蛋白、血清肌酐、BMI等相關指標進行觀察與統(tǒng)計[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù) x±s 表示，對計量資料采用t檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床治療效果 通過對患者臨床治療效果進行分析可知，A1、A2、B1、B2四組患者比之治療前，均有明顯改善，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組患者中A1組治療效果明顯優(yōu)于A2組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），B組患者中B2組患者治療效果明顯優(yōu)于B1組患者，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 患者治療過程中不良反應分析 所有患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應，經(jīng)檢查肝、胃、腎等功能未見明顯功能障礙。

3 討論

臨床上治療高血壓的方案多以多種藥物聯(lián)合治療為主，并以可有效逆轉左心室肥厚的抗壓藥物為主[4]。吲達帕胺為磺胺類利尿劑，可起到顯著的利尿作用，并對血管平滑肌細胞鈣內(nèi)流起到顯著的調節(jié)作用，降低血管對血管加壓胺的超敏感性，從而對血管收縮產(chǎn)生有效的抑制作用[5]。非洛地平為血管選擇性鈣離子拮抗劑，對小動脈平滑肌具有高度選擇性，并通過降低外周血管阻力從而降低動脈血壓。培哚普利為長效、強效血管緊張素轉換酶抑制劑[6]。通過聯(lián)合用藥治療措施，有效降低藥物使用劑量，降低對靶器官產(chǎn)生的損傷。

通過研究證明，鹽敏感性高血壓與非鹽敏感性高血壓靶器官損害情況對比，前者損害更為嚴重，治療中可選用吲達帕胺聯(lián)合培哚普利進行治療，后者則可選擇非洛地平聯(lián)合培哚普利治療?？傊谂R床治療高血壓過程中，應積極操作多種藥物聯(lián)合治療方案，降低器官損害。

參考文獻：

[1]王熱華，林鋒，陳詩泉，蒲曉東.氨氯地平治療鹽敏感性高血壓療效影響的觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（23）：149-150.

[2]羅怡.鹽敏感性高血壓研究進展[J].心血管病進展，2013，34（5）：644-647.

[3]郭梅娥.鹽敏感性高血壓患者藥物治療選擇[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，26（10）：2364-2365.

[4]吳琪，秦曉娟，唐延甜等.鹽敏感性高血壓非鹽敏感性高血壓聯(lián)合藥物臨床治療的效果對比研究[J].中華流行病學雜志，2013，34（4）：396-398.

[5]高峰，周靜，萬招飛等.調節(jié)血糖代謝對鹽敏感性高血壓患者鹽敏感性的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2012，21（3）：270-272.

[6]鹽敏感性高血壓患者胰島素抵抗性及其與炎癥因子的關系[J].延安大學學報，2011，9（4）：12-14.編輯/許言