輔助化療在不同分期胃癌治療中的療效分析

摘要：目的 研究不同分期胃癌患者根治術(shù)后輔助化療的作用，為不同分期胃癌的治療提供參考依據(jù)。方法 選擇我院2010年1月～2012年1月收治的胃癌患者80例，根據(jù)胃癌患者的臨床病理資料，確認(rèn)胃癌的分期后，對(duì)使用輔助化療的患者的胃癌分期以及例數(shù)進(jìn)行分析，比較使用輔助化療與未輔助化療患者2年內(nèi)的生存率，最后觀察所有使用輔助化療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 80例患者中Ⅰ期患者32例，采用輔助化療13例，Ⅱ期患者17例，接受輔助化療8例，Ⅲ期患者31例，接受輔助化療20例；接受輔助化療患者2年內(nèi)生存率90.24%（37例），未接受輔助化療患者2年內(nèi)生存率76.92%（30例），兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過化療的患者主要的不良反應(yīng)是腹瀉、惡心嘔吐、脫發(fā)、白細(xì)胞下降等，發(fā)生率39.02%（16例）。結(jié)論 輔助化療可以在不同分期胃癌治療中提高患者的2年內(nèi)生存率，值得在臨床上推廣，但是需要采取一定的措施降低化療患者的不良反應(yīng)率。

關(guān)鍵詞：輔助化療；分期；胃癌；不良反應(yīng)

胃癌的發(fā)病過程經(jīng)歷由慢性淺表性胃炎--慢性萎縮性胃炎--腸上皮化生--異型增生-胃癌幾個(gè)階段，發(fā)病時(shí)間有10～20年，而胃癌從早期到晚期有3～5年，所以針對(duì)不同分期胃癌患者進(jìn)行治療，觀察治療療效可以提高治療效果，提高患者的生存率[1]。輔助化療的目的是為了使原發(fā)性腫瘤縮小，減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，輔助化療在胃癌中的治療作用近年來得到了越來越多的醫(yī)生肯定，但是化療的毒性作用較多[2]。本文就此研究了輔助化療在不同分期胃癌治療中的療效，取得較好的結(jié)果：

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對(duì)象來自我院2010年1月～2012年1月收治的胃癌患者80例，其中Ⅰ期患者32例，Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者31例。年齡28～76歲，男50例，女30例，臨床癥狀表現(xiàn)為食欲不振、上腹不適，隨病情的進(jìn)展表現(xiàn)為上腹疼痛加重、渾身乏力等。所有患者均接受RO切除術(shù)，除胃癌腫瘤，無其它惡性腫瘤發(fā)生。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 入選病例排除條件如下：①有過嚴(yán)重的精神病史且有過手術(shù)史；不穩(wěn)定性充血性心力衰竭和嚴(yán)重或不穩(wěn)定性心絞痛患者；②入選前6 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過心肌梗死、接受過大手術(shù)或血重建術(shù)患者；③甲狀腺功能障礙、嚴(yán)重的腦外科疾病者；④中途失訪，或者隨訪失敗者。

1.3方法 將80例患者按照pTNM分期分為Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期后，統(tǒng)計(jì)患者意愿是否接受輔助化療，將患者分為輔助化療組與未輔助化療組，化療完成后2年內(nèi)進(jìn)行隨訪，記錄接受輔助化療組與未輔助化療組患者的生存率，并根據(jù)NCI-CTC3.0毒性標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)輔助化療組因化療毒性而造成的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss20.0軟件包處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間差異比較采用用χ2檢驗(yàn)或Fisher's精確概率法，取P<0.05外差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1輔助化療與未輔助化療患者生存率的比較 輔助化療組共有41例，未輔助化療患者39例，2年內(nèi)的兩組的總生存率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不同分期的生存具體比較見表1，Ⅱ、Ⅲ期輔助化療組兩年內(nèi)生存率明顯高于未輔助化療組，經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2輔助化療組不良反應(yīng) 輔助化療組患者經(jīng)輔助化療后經(jīng)過臨床觀察多有白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、腹瀉、脫發(fā)等不良反應(yīng)，其中Ⅲ期白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、脫發(fā)14例，腹瀉1例，Ⅱ期患者惡心嘔吐5例，腹瀉1例，Ⅰ期惡心嘔吐3例，脫發(fā)1例。

3討論

胃癌是惡性程度較高的腫瘤之一，在我國(guó)惡性腫瘤中排名第二、第三位，是我國(guó)惡性腫瘤防治中的重點(diǎn)[3]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)治療胃癌的效果已經(jīng)有很大的提高，但是胃癌的預(yù)后仍然很差，國(guó)內(nèi)外有很多學(xué)者致力于綜合治療的研究，探討提高胃癌治療預(yù)后的效果，輔助化療始于20世紀(jì)50年代，醫(yī)學(xué)研究者爭(zhēng)議其利弊近30年，直到幾個(gè)大的meta分析得出的結(jié)果認(rèn)為輔助化療可以提高患者的存活率，輔助化療逐漸取得認(rèn)可，但是關(guān)于臨床應(yīng)用依然有不同的聲音[4]。

本文研究了我院2010年1月～2012年1月收治的胃癌患者80例，從結(jié)果可以看出，接受輔助化療的Ⅱ、Ⅲ期患者2年內(nèi)的生存率明顯高于未接受輔助化療患者，但是對(duì)Ⅰ期患者不能看出效果。輔助化療在提高患者的生存率同時(shí)給患者帶來了較為嚴(yán)重的化療毒性影響到患者的生命健康。本文只觀察了患者近2年內(nèi)的生存率，而且病例較少，雖然取得一定的效果，但是臨床關(guān)于輔助化療的療效還需要進(jìn)一步進(jìn)行觀察。

綜上所述，輔助化療在一定時(shí)間內(nèi)可以提高胃癌患者的生存率，但是減少化療帶來的不良反應(yīng)也需要引起醫(yī)生的考慮。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄒小農(nóng)，孫喜斌，陳萬青等.2003-2007年中國(guó)胃癌發(fā)病與死亡情況分析[J].腫瘤，2012，32（2）：109-114.

[2] 劉永萍，凌揚(yáng)，張亞平等.鉑類化療藥物相關(guān)基因多態(tài)性對(duì)含奧沙利鉑方案輔助化療胃癌患者療效的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（4）：256-259

[3] 秦敬柱，袁長(zhǎng)海，張加勝等.我國(guó)胃癌患者年輕化趨勢(shì)的原因分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（8）：10-11.

[4] 鄧艷紅，肖健，黃美近等.輔助化療在不同分期胃癌治療中的意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（18）：3326-3328.編輯/許言