健康教育對原發(fā)性高血壓患者相關(guān)情況的影響

摘要：目的 為了喚起人們對原發(fā)性高血壓的防治意識，提高保健意識和技能，預(yù)防和控制高血壓。方法 調(diào)查2012年1月～2013年1月，到我院就診的258例原發(fā)性高血壓患者建立高血壓檔案，對患者進(jìn)行了心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)，用藥副作用觀察、活動等方面的健康教育，對患者健康教育前后血壓的相關(guān)情況作比較，引導(dǎo)患者對自己的健康負(fù)責(zé)，強(qiáng)調(diào)非藥物治療的重要性。結(jié)果 258例患者不同程度地掌握了高血壓病的相關(guān)知識，服藥依從性，血壓自我監(jiān)測，血壓控制并維持正常水平等情況較健康教育前均有明顯改善，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 健康教育可以縮短病程，改善癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量及自我保健能力，改變不良生活方式，降低病死率和致殘率。

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；護(hù)理

1前言

1.1背景及意義 高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，在高血壓患者中前者占95%以上，后者不足5%，WHO1999年制定的高血壓患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg，為臨界高血壓，為正常高限；140`159/90～99mmHg為高血壓I期，此時機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160～179、100～109mmHg為高壓后期，此時有左心室肥厚，心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓后期，此時有腦出血、心力衰竭，腎功能衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

原發(fā)性高血壓雖然很難徹底治愈，但可以通過調(diào)整生活方式和服用降壓藥物而使血壓控制在適當(dāng)水平，并可預(yù)防或延緩靶器官損害的發(fā)生發(fā)展。

1.2目的及目標(biāo) 目標(biāo)：通過對高血壓患者的健康教育，普及全人群高血壓的防治知識，提高人群的健康意識，早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者，提高高血壓的早診早治率，減少或延緩心血管事件并發(fā)癥的發(fā)生。

目的：①加強(qiáng)高血壓的防治工作，提高人群健康意識。②改變不健康的生活方式，降低危險(xiǎn)因素水平，減輕精神壓力。③規(guī)律服藥并及時調(diào)整藥物，分析健康教育對患者血壓的影響。

1.3關(guān)鍵詞及定義 高血壓：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓，患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)診斷為高血壓。健康教育：健康教育的實(shí)質(zhì)是一種心理護(hù)理的干預(yù)措施。通過有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的健康活動，影響和改變?nèi)说慕】敌袨?，引?dǎo)人們養(yǎng)成有益健康的行為，使之達(dá)到最佳健康狀況。護(hù)理：護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)有的或潛在的健康問題的反應(yīng)。

1.4文獻(xiàn)回顧 為了研究方便，筆者查閱了大量的文獻(xiàn)，具體如下：

1.4.1高血壓的發(fā)展?fàn)顩r 高血壓是一種世界性的常見性疾病，并可導(dǎo)致腦血管、心臟、腎臟的病變，是危害人類健康的主要疾病。我國高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的\"三高\(yùn)" ，普遍治療率低、控制率低和知曉率低的\"三低\"的特點(diǎn)。但是高血壓的發(fā)病原因迄今尚未查明，多數(shù)認(rèn)為是在一定的遺傳背景下由于多種環(huán)境因素參與使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代常所致。在我國，每三個家庭就有一個高血壓患者。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些使我國成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國家。

1.4.2改善老年高血壓患者生活方式的非藥物治療的重要性 對老年高血壓的定義、現(xiàn)狀、臨床特點(diǎn)、治療以及老年高血壓治療進(jìn)行闡述的《老年高血壓的診斷與治療2008中國專家共識》25日在北京發(fā)布，這個共識強(qiáng)調(diào)了改善老年高血壓患者生活方式的非藥物治療的重要性。

根據(jù)這一共識，老年高血壓的非藥物治療是高血壓治療的基本措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，目的是降低血壓，控制其它心血管危險(xiǎn)因素和并存的臨床疾病狀況。高血壓發(fā)生、發(fā)展的原因很多，預(yù)防治療和預(yù)后也與我們每天的衣、食、住、行密不可分。因此，我們必須了解高血壓的一些科普知識，再綜合運(yùn)用西醫(yī)、中醫(yī)、心理、營養(yǎng)、身心鍛煉等措施。這樣，我們就能提高對高血壓的知曉率、治療率和控制率，降低高血壓的患病率、死亡率。

2研究方法

2.1研究設(shè)計(jì) 研究2012年1月～2013年1月到我院就診的258例原發(fā)性高血壓患者健康教育效果的相關(guān)情況，對患者健康教育前、后血壓相關(guān)情況比較。

2.2研究對象 2012年1月～2013年1月在我院就診的258例高血壓患者，其中男患者139例，女患者119例；年齡35～78歲。符合WHO1999年制定的高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓>140mmHg/舒張壓>90mmHg），排除繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓病程1年及以上。

2.3研究工具/方法

2.3.1患者每人發(fā)1份我們自編的高血壓健康知識小冊。每周兩次高血壓專題講座，介紹高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病機(jī)理、分期、誘因及高血壓的癥狀、并發(fā)癥和預(yù)防措施。

2.3.2強(qiáng)調(diào)生活方式對血壓的影響，健康的生活方式的重要性。首先要限制飲酒與咖啡，告訴患者吸煙對心血管系統(tǒng)的毒害作用，肥胖是引起高血壓病的重要原因，因此，在宣教中還要教給患者如何防胖減重，合理膳食是我們宣教的重點(diǎn)，適度增加有氧運(yùn)動量，限制食鹽攝入等。

2.3.3指導(dǎo)患者 或家屬正確測量血壓。強(qiáng)調(diào)治療高血壓時遵醫(yī)囑按時、按量、按次服藥的重要性，以增強(qiáng)患者對治療的依次性?？诜祲核幈仨氃卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以保持穩(wěn)定的血壓。如果血壓反復(fù)波動，對健康更有害，通過醫(yī)護(hù)共同講解，增強(qiáng)患者自我保健意識。對出院患者每月家庭隨訪，以了解服藥情況及治療效果。

2.4研究步驟

2.4.1對每一例高血壓患者都應(yīng)認(rèn)真填寫《高血壓患者管理卡》，指導(dǎo)患者對血壓定期自我監(jiān)測和記錄，分析和記錄血壓最近控制情況。

2.4.2記錄患者現(xiàn)有的不健康生活方式和危險(xiǎn)因素，開展有針對性的健康教育，普及健康知識，提供健康處方，教會患者改變或/和消除行為危險(xiǎn)因素的技能。

2.4.3藥物治療 了解患者藥物使用情況，評價(jià)藥物治療的效果。對于藥物治療有效的患者，督促其堅(jiān)持用藥；對于效果不佳的患者，為其調(diào)整治療方案。

2.5資料分析 利用統(tǒng)計(jì)表對2012年1月～2013年1月到我院就診的258例原發(fā)性高血壓患者健康教育效果的相關(guān)情況，對患者健康教育前、后血壓相關(guān)情況比較，讓我們看到了健康教育的必要性。

3結(jié)果

3.1一般資料 全組均為原發(fā)性高血壓患者，其中男患者139例，女患者119例，年齡35～78歲。符合WHO1999年制定的高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓>mmHg），排除繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓病程1年及以上。高血壓：I期145例（56.2%），II期100例（38.8%），III期13例（5.0%）。

3.2結(jié)果 見表1。

本調(diào)查顯示，健康教育對原發(fā)性高血壓患者有非常重要的作用，258例患者血壓的前后變化足以說明非藥物治療的必要性。

4討論

調(diào)查顯示，原發(fā)性高血壓患者通過改變不健康的生活方式可增強(qiáng)抗高血壓藥物的治療作用，可能減少用藥劑量，減少藥物副作用。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)有一大部分患者對高血壓與心血管病的預(yù)防保健知識普遍認(rèn)識不足，只有讓患者充分認(rèn)識高血壓的危害性，才能重視對高血壓病的治療、保健及預(yù)防，才能遵循和執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，從而提高健康教育質(zhì)量和治療的依從性。

4.1健康教育讓患者在知識、信念、行為上轉(zhuǎn)變 只有患者了解有關(guān)高血壓健康知識，建立起正確的信念與態(tài)度，才能主動地形成有益于健康的行為。調(diào)查結(jié)果表明有50.7%的患者相信高血壓是可以控制的，有52.7%的患者能遵醫(yī)囑持之以恒地服藥，43.3%的患者知道適合自己的生活方式，24.7%的患者對自己目前健康狀況了解，經(jīng)過健康教育后患者已經(jīng)明白自己要改變不良生活習(xí)慣的原因；100%患者學(xué)會監(jiān)測血壓和記錄血壓，并能按時按醫(yī)囑服藥，配合醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持治療和隨防觀察。

4.2健康教育的重要性 健康教育的實(shí)質(zhì)是一種心理護(hù)理的干預(yù)，它向人們提供改變行為和生活方式所必須的知識、技術(shù)與服務(wù)等，使患者在面臨促進(jìn)健康和疾病的防治、康復(fù)等各個層次的健康問題時，有能力作出行為抉擇、消除或減輕影響健康教育的行為和生活方式，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

通過對原發(fā)性高血壓患者的健康教育效果的調(diào)查研究，讓我們看到了健康教育的必要性。很多患者對高血壓的認(rèn)識不足，但由于本院醫(yī)護(hù)人員做了大量的工作，使患者及家屬逐漸認(rèn)可了改變不健康生活方式的重要性，得到了很多患者及家屬的認(rèn)可。初步取得了一定的成果。在以后的日子里，醫(yī)護(hù)人員和社會將共同努力通過各種方式如發(fā)放宣傳材料、講課等，以達(dá)到普及常見病防治的有關(guān)知識，提高全員防病治病的意識，從而推動社會的進(jìn)步。

編輯/孫杰