手術(shù)室護(hù)理在骨科切口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 分析手術(shù)室護(hù)理在骨科切口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果，并總結(jié)護(hù)理方法，以便提高治療效果。方法 選取2012年3月～2013年3月我院收治的骨科手術(shù)患者200例，對(duì)其入院相關(guān)資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，骨科手術(shù)治療后感染患者為12例，占總?cè)藬?shù)的6.4%。結(jié)果 對(duì)200例骨科手術(shù)患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)過(guò)程中采取較好護(hù)理的患者180例，護(hù)理欠佳的20例患者占總患者的10%，而12例切口感染的患者都是護(hù)理過(guò)程中欠佳的患者。結(jié)論 骨科手術(shù)治療過(guò)程中，采取較為行之有效的護(hù)理能夠有效降低切口感染，對(duì)術(shù)后康復(fù)起到非常重要的作用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；骨科切口感染；預(yù)防；應(yīng)用效果

骨科手術(shù)種類(lèi)相對(duì)較多，其中較為常見(jiàn)的為修復(fù)手術(shù)，比如：關(guān)節(jié)置換手術(shù)等，這些手術(shù)的共同特點(diǎn)，即手術(shù)過(guò)程中需要植入相關(guān)材料，因此，也就會(huì)致使感染率的增加。然而，骨科手術(shù)中所引起的感染，不但處理起來(lái)比較困難，還會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，這就需要做好護(hù)理工作[1]。為了更好地探討手術(shù)室護(hù)理在骨科切口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果，本文選取2012年3月～2013年3月我院收治的骨科手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2012年3月～2013年3月我院收治的骨科手術(shù)患者200例，其中，男性患者145例，女性患者55例，平均（49.5±8.4）歲；200例骨科手術(shù)患者中，本科學(xué)歷30例，大專(zhuān)學(xué)歷55例，中學(xué)90例，小學(xué)及文盲25例，200例患者在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)200例骨科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理情況的分析，尤其是引起切口感染各種因素的分析，并對(duì)其護(hù)理方法和結(jié)果進(jìn)行研究。

1.3術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)過(guò)程中為了有效避免各種因素對(duì)手術(shù)造成的影響，術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行徹底檢查，以便充分掌握患者的身體狀況以及所存在的免疫現(xiàn)象；按照相關(guān)要求對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，從而確保該手術(shù)室的溫度和濕度滿足手術(shù)需求。同時(shí)，還應(yīng)該格外檢查手術(shù)過(guò)程中所使用的相關(guān)器械。另外，還應(yīng)該在術(shù)前準(zhǔn)備好相對(duì)有效的手術(shù)方法，進(jìn)而確保手術(shù)的正常進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

切口感染原因及比例分析，200例骨科患者手術(shù)治療過(guò)程中，手術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)切口感染的患者188例，出現(xiàn)切口感染的患者有12，感染率為6.4%，見(jiàn)表1。

3討論

3.1骨科手術(shù)切口感染因素

3.1.1手術(shù)室空氣質(zhì)量 骨科手術(shù)過(guò)程中，空氣質(zhì)量和切口的感染情況有著非常密切的關(guān)系。本次研究中的200例患者在手術(shù)前期，醫(yī)護(hù)人員都利用相關(guān)設(shè)備對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行了處理，并恒定了其溫度。手術(shù)中切口感染有3例是由于手術(shù)室空氣溫度過(guò)高而導(dǎo)致的。

3.1.2手術(shù)前消毒狀況 手術(shù)前期患者的皮膚消毒情況，不但會(huì)直接影響到骨科手術(shù)的正常進(jìn)行，還會(huì)相應(yīng)的增加患者切口感染情況，因此，在這種情況下，為了能夠有效降低手術(shù)過(guò)程中的感染率，必須對(duì)患者的真實(shí)情況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，以便避免由于消毒不恰當(dāng)而導(dǎo)致的患者切口感染[2]。本次研究中的200例骨科手術(shù)患者中，有4例患者都是由于該原因?qū)е碌那锌诟腥荆颊麄€(gè)治療患者的2.0%。

3.1.3手術(shù)時(shí)間 由于骨科手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，也就會(huì)相應(yīng)的增加細(xì)菌對(duì)切口的直接接觸，而導(dǎo)致切口感染。因此，手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短，也就引起手術(shù)切口感染不容忽視的因素。

3.1.4手術(shù)醫(yī)護(hù)人員 手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員是較為重要的操作人員。因此，過(guò)程中絕對(duì)不能具有任何傷口，尤其是胳膊和手上，這些都會(huì)相應(yīng)的造成切口感染。

3.2手術(shù)室護(hù)理措施 骨科手術(shù)治療過(guò)程中，如果適當(dāng)?shù)牟扇⌒兄行У拇胧┻M(jìn)行護(hù)理，將會(huì)起到降低患者切口感染的作用。經(jīng)相關(guān)研究實(shí)驗(yàn)證明，手術(shù)室護(hù)理能夠有效降低患者的切口感染率，具體措施主要包括以下幾點(diǎn)。

3.2.1掌握患者身體狀況 骨科手術(shù)實(shí)施前期，必須由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行檢查，從而準(zhǔn)確評(píng)估患者的身體狀況。針對(duì)那些身體機(jī)能相對(duì)較弱的患者，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該采取措施來(lái)抵抗，并查找造成這一現(xiàn)象的因素[3]。另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該認(rèn)真檢查患者的需要手術(shù)部位的實(shí)際情況，以便掌握手術(shù)區(qū)域面積，并盡量縮短備皮時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，從而更好地控制住對(duì)患者皮膚的損傷程度，進(jìn)而降低切口感染。

3.2.2做好術(shù)前消毒工作 為了防止手術(shù)過(guò)程中切口感染現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)該做好消毒準(zhǔn)備工作。首先，針對(duì)患者的實(shí)際手術(shù)情況，制定相對(duì)有效的消滅病菌的方法和方案，從而在確保手術(shù)順利的同時(shí)，提高滅菌效果。比如：針對(duì)那些耐高溫的器械，應(yīng)該適當(dāng)?shù)牟捎谜羝绞较麥鐫摬丶?xì)菌。然而，對(duì)于其他物品在消毒過(guò)程中，可以借助低溫等離子的方法來(lái)消滅細(xì)菌。

3.2.3控制人員流動(dòng) 由于骨科手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)且容易感染，因此，在過(guò)程中必須對(duì)人員的流動(dòng)進(jìn)行格外控制，可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行：首先，手術(shù)前期，相關(guān)護(hù)士人員應(yīng)該將過(guò)程中很有可能用到的物品準(zhǔn)備好，以便避免重復(fù)進(jìn)入手術(shù)室或者來(lái)回翻動(dòng)而產(chǎn)生大量細(xì)菌；其次，控制相應(yīng)參觀人數(shù)，還應(yīng)該禁止無(wú)關(guān)人員在手術(shù)室的來(lái)回走動(dòng)，另外，還必須禁止沒(méi)有消毒過(guò)的人員進(jìn)行手術(shù)室。同時(shí)，參觀手術(shù)人員和手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該保持一定的距離，最好在30 cm以外。

3.2.4縮短手術(shù)時(shí)間 手術(shù)時(shí)間的縮短可以從這樣幾點(diǎn)入手：①手術(shù)前期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該和患者進(jìn)行溝通，以便減少他們對(duì)于手術(shù)所產(chǎn)生的恐懼心理。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，提醒他們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中應(yīng)該格外注意的問(wèn)題，從而能夠積極配合手術(shù)，這樣能夠有效避免由于患者產(chǎn)生的恐懼心理而影響到手術(shù)的正常進(jìn)行，進(jìn)而影響到手術(shù)時(shí)間；②對(duì)手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)習(xí)慣的掌握，并建立相應(yīng)的檔案資料，根據(jù)醫(yī)生的手術(shù)吸管對(duì)手術(shù)器械和人員進(jìn)行配置，在確保提高手術(shù)效率的同時(shí)，盡最大限度的縮短手術(shù)時(shí)間；③熟練掌握手術(shù)過(guò)程中所用器械的操作方法，并能夠準(zhǔn)確處理過(guò)程中所發(fā)生的故障[4]。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)該安排專(zhuān)業(yè)人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行管理，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，并將其記錄在案，以便確保器械時(shí)刻保持良好狀態(tài)，從而降低過(guò)程中故障的發(fā)生。

本次研究中有12例切口感染患者，幾乎都是手術(shù)室護(hù)理不佳造成的，也就間接的說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理對(duì)切口感染有著非常重要的影響，這就需要在以后的護(hù)理過(guò)程中對(duì)其引起高度重視，從而更好地促進(jìn)骨科手術(shù)患者的恢復(fù)。當(dāng)然，還應(yīng)該不斷對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行研究，以便借助更多方法對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而在確保切口感染率降低的同時(shí)，提高醫(yī)院治療水平，進(jìn)而贏來(lái)更多社會(huì)知名度。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉穎，張艷萍，李淑婷.手術(shù)室護(hù)理在骨科無(wú)菌手術(shù)的應(yīng)用分析及對(duì)切口感染的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，16（04）：242-243.

[2]尹紅梅.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科切口感染的預(yù)防效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，18（11）：50-51.

[3]安藝萍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在骨科無(wú)菌手術(shù)的應(yīng)用分析及對(duì)切口感染的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，12（05）：1301.

[4]李小霞，古秀清，陳小瓊.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科切口感染的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，22（11）：31-32.編輯/張燕