依達拉奉與奧扎格雷鈉聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死的臨床觀察

摘要：目的 探討依達拉奉與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死臨床治療效果。方法 選取我院2012年3月～2013年6月收治80例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和聯(lián)合治療組，每組各40例。其中對照組患者采用奧扎格雷鈉靜脈治療；聯(lián)合治療組采用依達拉奉與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療。2 w后觀察的臨床療效和神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果 對照組和聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率分別為70.0%、92.5%；聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組；在神經(jīng)功能缺損評分上，聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)分析有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 依達拉奉與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死能達到有效臨床治療效果，優(yōu)于單用奧扎格雷鈉治療，值得臨床廣泛推廣及使用。

關(guān)鍵詞：依達拉奉；奧扎格雷鈉；急性腦梗死

急性腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科常見急癥之一，目前已成為中老年人群的常見病及多發(fā)病。流行病學(xué)研究顯示[1]，急性腦梗死發(fā)病例數(shù)約占腦梗死總例數(shù)的80%以上，急性腦梗死具有進展迅速，病情復(fù)雜，臨床致死、致殘率高的特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年6月收治急性腦梗死患者80例，均符合1996年中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議《各類腦血管疾病診斷要點》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機分為對照組和聯(lián)合治療組，每組各40例。兩組患者臨床資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 其中對照組患者給予奧扎格雷鈉80 mg/次，2次/d靜脈滴注治療；聯(lián)合治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用依達拉奉30 mg/次，2次/d靜脈滴注治療。兩組療程均為2 w，2 w后觀察的臨床療效和神經(jīng)功能缺損評分。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①神經(jīng)功能缺損減少91%～99%，病殘程度為0級為基本痊愈；②神經(jīng)功能缺損減少91%～99%，病殘程度為0級為基本痊愈；③神經(jīng)功能缺損減少91%～99%，病殘程度為0級為基本痊愈；④神經(jīng)功能缺損減少46～95%，為進步；⑤神經(jīng)功能缺損減少17%，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 12.0軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較 對照組40例，總有效率70.0%，聯(lián)合治療組40例，總有效率92.5%。聯(lián)合治療組臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2神經(jīng)功能缺損評分比較 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均較治療前明顯降低，組間比較降低更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性腦梗死是由于腦血管急性血流障礙所致的局灶性腦缺血梗死及腦功能障礙，梗死中心區(qū)神經(jīng)細胞迅速死亡，其周圍缺血半暗帶發(fā)生不同程度的瀑布級聯(lián)反應(yīng)，不可避免引起缺血再灌注損傷，其中自由基損傷是引起水腫形成和神經(jīng)細胞凋亡的主要原因[3]。奧扎格雷鈉是臨床常用血栓素合成酶抑制劑之一，主要通過阻斷前列腺素H2合成而拮抗血栓烷A2水平，從而調(diào)節(jié)前列胚素I2與血栓烷A2機體平衡。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，脂溶性高，血腦屏障透過率為60%。通過抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，從而減輕由花生四烯酸引起的腦水腫[4]；通過防止血管內(nèi)皮細胞損傷，發(fā)揮抗缺血及減輕腦損傷作 用[5]；通過防止氧化性細胞損傷，減少缺血半暗帶的面積，從而抑制遲發(fā)性神經(jīng)細胞死亡。相關(guān)研究表明[6]，奧扎格雷鈉聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死具有協(xié)同效應(yīng)，且不增加出血風(fēng)險。本次研究顯示，臨床改善總有效率聯(lián)合治療組和對照組患者分別為92.5%，70.0%；聯(lián)合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前神經(jīng)功能缺損評分聯(lián)合治療組與對照組患者組間比較無明顯差異（P>0.05）；較治療前兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯改善，切聯(lián)合治療組改善程度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床治療急性腦梗死依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉能夠有效改善臨床癥狀，促進受損神經(jīng)功能恢復(fù)，具有臨床使用價值。

參考文獻：

[1]陳繼云，陳堅，周坤.高壓氧聯(lián)合依達拉奉、奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（17）：2317-2318.

[2]中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-381.

[3]Felberg RA，Burgin WS，Grotta JC.Neurop rotection and the ischemic cascade[J].C-NS Spectrums，2005，10（5）：52-58.

[4]莫宗琪，徐光奇，孔凡貞.依達拉奉的藥理作用及藥效學(xué)[J].中華臨床醫(yī)藥，2004，5（17）：77-78.

[5]吳君倉，群森，張持，等.依達拉奉治療急性腦梗死的療效和安全性[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：647-649.

[6]蘇德國，孔繁呈，蘇燕玲.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（11）：1721-1723.編輯/張燕