尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比分析

摘要：目的 就1200份尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 本組尿液標(biāo)本都來(lái)自于2013年1月～2014年1月到我院進(jìn)行健康查體的人員，共收集了1200份尿液標(biāo)本。本組標(biāo)本用傳統(tǒng)手工、尿分析儀兩種方法來(lái)對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 傳統(tǒng)手工測(cè)出紅細(xì)胞的陽(yáng)性率為15.3%，白細(xì)胞的陽(yáng)性率為15.8%，蛋白質(zhì)的陽(yáng)性率為2.5%；尿分析儀測(cè)出紅細(xì)胞的陽(yáng)性率為17.0%，白細(xì)胞的陽(yáng)性率為15.3%，蛋白質(zhì)的陽(yáng)性率為2.0%。兩種方法的紅細(xì)胞符合率為95%，白細(xì)胞符合率為95%，蛋白質(zhì)符合率為97%。結(jié)論 一般尿液的初步篩查試驗(yàn)可選用尿液干化學(xué)分析儀，但是鏡檢和手工檢極為重要，是尿干化學(xué)分析儀所不可替代的，務(wù)必要把好試紙條及儀器的質(zhì)量關(guān)，一旦遇到可疑問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)查找原因，為正確治療和診斷臨床疾病提供正確的指向。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)；檢驗(yàn)結(jié)果；對(duì)比分析

尿常規(guī)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的主要檢測(cè)項(xiàng)目，也是三大常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法之一，為治療、診斷臨床疾病提供了大量準(zhǔn)確的依據(jù)。尿液干化學(xué)分析儀原理是利用試條上各種發(fā)色模塊跟尿液的某些化學(xué)成分發(fā)生顏色反應(yīng)，分析后得出結(jié)論，但是否能完全取代手工傳統(tǒng)鏡檢法成為我們探討的一個(gè)問(wèn)題，但是也會(huì)存在著一些問(wèn)題，本文就1200份尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 10ml尖底離心管，冰醋酸，速而準(zhǔn)膠體金便隱血試紙條，酒精燈，離心機(jī)，顯微鏡，尿十一項(xiàng)干化學(xué)試紙條（H12-800MA，桂林市華通醫(yī)用儀器有限公司提供），尿液干化學(xué)分析儀（H-800，桂林市華通醫(yī)用儀器有限公司提供）[1]。

1.2方法 本組尿液標(biāo)本都來(lái)自于2013年1月～2014年1月到我院進(jìn)行健康查體的人員，共收集了1200份尿液標(biāo)本。首先將查體人員潔凈中段尿進(jìn)行隨機(jī)收集，然后將其混勻分三管，一管用于隱血實(shí)驗(yàn)，一管用于常規(guī)鏡檢，一管用于干化學(xué)分析。

干化學(xué)分析法：對(duì)混勻的標(biāo)本按儀器說(shuō)明來(lái)進(jìn)行測(cè)定，且要對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)地記錄，然后對(duì)尿蛋白用加熱醋酸法進(jìn)行檢測(cè)，并且記錄結(jié)果[2]。

尿常規(guī)鏡檢：取10ml混勻的尿液，然后離心5min，離心速度為1500r/min，將上清液傾去，留取0.2ml沉渣涂片鏡檢，同時(shí)對(duì)白細(xì)胞結(jié)果和紅細(xì)胞結(jié)果進(jìn)行記錄，如果二者的結(jié)果存在著明顯的差異性，那么要重新取新鮮尿液進(jìn)行檢測(cè)[3]。

2結(jié)果

本組標(biāo)本用傳統(tǒng)手工、尿液干化學(xué)分析儀兩種方法來(lái)對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，見(jiàn)表1。

3討論

3.1 在臨床上，尿常規(guī)檢驗(yàn)是極為重要的初步檢查，很多腎臟病變?cè)谠缙诰蜁?huì)出現(xiàn)尿沉渣或者蛋白尿的情況。尿路疾病和腎臟疾病的第一個(gè)指征就是尿異常，尿異常現(xiàn)象同時(shí)也是提供病理過(guò)程本質(zhì)的主要線索。尿常規(guī)檢查對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷腎臟疾病是較為有效的。

由本組資料可以看出，對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白質(zhì)用傳統(tǒng)手工、尿液干化學(xué)分析儀兩種方法來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，二者的檢測(cè)結(jié)果雖然有一定的差異性，但是差異不明顯[4]，這說(shuō)明在臨床上可以將傳統(tǒng)手工、尿液干化學(xué)分析儀兩種方法結(jié)合應(yīng)用，以此來(lái)提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

但是值得注意的是，傳統(tǒng)手工、尿液干化學(xué)分析儀兩種方法在陽(yáng)性及陰性相符合率方面還是存在著一定的差異，183份用尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)為陽(yáng)性的標(biāo)本中，4份用手工鏡檢，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，重新取新鮮尿液進(jìn)行檢測(cè)，還是有3份沒(méi)有發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞。分析其原因，主要是由于尿標(biāo)本放置過(guò)久或者在膀胱中尿液駐留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，再加上各種因素及尿中PH的影響，會(huì)使得破壞掉尿液標(biāo)本中的白細(xì)胞，讓尿液與特異酯酶相互分離[5]，出現(xiàn)假陰性。190份陽(yáng)性標(biāo)本用手工鏡檢，發(fā)現(xiàn)分析儀未檢出11份，重新取新鮮尿液進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果依然如此，主要是由于很多標(biāo)本都是淋巴細(xì)胞，不含有酯酶，因此檢測(cè)結(jié)果為陰性。

3.2 2種檢測(cè)方法差異分析 手工法和尿液干化學(xué)分析儀的檢驗(yàn)技術(shù)原理不同，所造成的檢驗(yàn)結(jié)果也可能存在著不符合的情況，只有對(duì)它們各自的工作原理進(jìn)行認(rèn)識(shí)，才能夠?qū)@2種檢測(cè)方法差異進(jìn)行正確理解。

3.2.1白細(xì)胞 ①手工鏡檢法（+）、尿液干化學(xué)分析法（-）：這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在腎移植患者發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿中成分以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主就會(huì)出現(xiàn)這種結(jié)果，因?yàn)槟蛞焊苫瘜W(xué)分析法不會(huì)與單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，只會(huì)對(duì)尿中溶解及完整的中性粒細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，在這種情況下，應(yīng)該以顯微鏡檢查為判斷標(biāo)準(zhǔn)。②手工鏡檢法（-）、尿液干化學(xué)分析法（+）：可能是人體膀胱中貯存尿液的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者由于其他原因而造成白細(xì)胞破壞，尿液中融入大量的中性粒細(xì)胞醋酶釋所致。

3.2.2紅細(xì)胞 ①手工鏡檢法（+）、尿液干化學(xué)分析法（-）：這種情況很少見(jiàn)，但是并不代表這種情況不會(huì)出現(xiàn)，它有可能會(huì)出現(xiàn)在試帶失效或者尿中含有大量維生素C（> 100 mg/L）時(shí)，在這種情況下，應(yīng)該對(duì)維生素C的含量進(jìn)行觀察為判斷標(biāo)準(zhǔn)。②手工鏡檢法（-）、尿液干化學(xué)分析法（+）：多見(jiàn)于腎病患者，主要是由于有一些患者的尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定的菌尿、肌紅蛋白或酶，或者尿液紅細(xì)胞被破壞釋放出血紅蛋白，這些因素都會(huì)造成紅細(xì)胞尿液干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性的現(xiàn)象，在這種情況下，應(yīng)該煮沸尿液，然后在冷卻之后再進(jìn)行檢測(cè)，這樣做的目的在于將那些對(duì)熱不穩(wěn)定酶的影響進(jìn)行排除。

總之，一般尿液的初步篩查試驗(yàn)可選用尿液干化學(xué)分析儀，雖然尿液干化學(xué)分析儀有許多的優(yōu)點(diǎn)，但是鏡檢和手工檢極為重要，是尿液干化學(xué)分析儀所不可替代的，務(wù)必要把好試紙條及儀器的質(zhì)量關(guān)，一旦遇到可疑問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)查找原因，為正確治療和診斷臨床疾病提供正確的指向。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑛.3種方法對(duì)1259例尿液標(biāo)本的檢測(cè)與評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2009，35（05）：156-157.

[2]陳靜，寇新明，梁英鳳，王昱澍.UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)顯微鏡檢查的意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2006，27（02）：109-114.

[3]何準(zhǔn)發(fā)，林應(yīng)標(biāo).AVE762全自動(dòng)尿沉渣分析儀性能觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2008，25（21）：190-193.

[4]郭緒平.干化學(xué)法對(duì)尿液檢測(cè)結(jié)果及其影響因素的分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志. 2006，35（05）：201-203.

[5]李貽漢，蔡妙森，余好，張小紅，吳少南，何小媚.尿常規(guī)檢驗(yàn)干化學(xué)法和手工法結(jié)果對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志.2007，37（12）：178-181.

編輯/許言