信心護理對擇期子宮肌瘤手術患者手術配合度及術前狀態(tài)的影響分析

摘要：目的 分析信心護理對擇期子宮肌瘤手術患者手術配合度及術前狀態(tài)的影響。方法 選取60例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，給予對照組常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上再給予患者信心護理，分析比較兩組患者術前狀態(tài)以及手術配合度。結果 觀察組手術配合度（100%）高于對照組（80%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，觀察組術前1h的應激狀態(tài)指標（血壓、心率、血糖、SAS評分）均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在常規(guī)護理基礎上對擇期子宮肌瘤手術患者進行術前信心護理，能有效降低術前應急性，提高患者的手術配合度，值得推廣。

關鍵詞：擇期子宮肌瘤手術；信心護理；手術配合度；術前狀態(tài)；影響

子宮肌瘤是中青年女性最為常見的婦科疾病之一，一般臨床多采取手術治療的方式。但由于手術部位為子宮，該器官是女性最為重要的生殖器官，因此，很多患者難免出現(xiàn)手術恐懼癥，擔心手術會對性功能、女性特征、生育能力、家庭生活等造成不良影響，由此易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，在這些不良情緒的影響下，會降低患者對手術的配合度，不利于手術的開展，且易出現(xiàn)術后感染[1]。因此，術前對患者進行信心護理十分必要，其在整體護理中的地位和重要性也日益凸顯，成為臨床護理子宮肌瘤手術患者的重點內(nèi)容之一。我院對60例擇期子宮肌瘤手術患者進行信心護理取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年9月我院收治的60例擇期手術的子宮肌瘤患者作為研究對象，入選患者符合以下條件：①術前不存在免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、惡性腫瘤病史、全身嚴重感染、明顯心血管等疾??；②疾病均經(jīng)病理和手術證實，符合子宮肌瘤診斷標準；③患者的聽力良好，能正常交流和溝通；④排除患有心、肝、腎重大病癥以及精神病患者。所有患者均簽署知情同意書，自愿參與研究。隨機分為觀察組和對照組，其中，觀察組30例，年齡24～46歲，平均年齡（39.4±5.4）歲；其中，19例多發(fā)肌瘤、11例單發(fā)肌瘤；部位：13例漿膜下，15例肌壁間，2例黏膜下。對照組30例，年齡23～47歲，平均年齡（38.9±6.2）歲；其中，18例多發(fā)肌瘤、12例單發(fā)肌瘤；部位：12例漿膜下，17例肌壁間，1例黏膜下。兩組患者的年齡、肌瘤類型、肌瘤、肌瘤位置等一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規(guī)護理干預，如術前準備、常規(guī)檢查、飲食指導、基礎護理、病癥監(jiān)護等。觀察組在常規(guī)護理干預的基礎上再給予術前信心護理，具體如下。

1.2.1認知護理 術前多與患者交流，注意使用通俗易懂的語言為患者講解子宮肌瘤手術的相關知識，包括手術的注意事項、配合要點、手術的過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、護理要點等。為使患者熟知以上知識點，可為患者播放手術錄像、發(fā)放自制宣傳冊等加深印象。另外，明確告知患者手術對身體的影響小，只要積極配合手術，注意相關事項等就能順利完成手術，且手術成功后不會對生育、性生活等產(chǎn)生影響[2]。以此提高患者對手術的信心，從而積極配合手術。

1.2.2心理護理 對患者進行有針對性的心理護理至關重要，護理人員應多與患者交流，鼓勵患者說出內(nèi)心的困惑，耐心傾聽患者訴說，理解其難以言狀的苦衷。并通過得體的言行對患者表示理解和關懷，如站在朋友的角度給予其安慰和鼓勵，拉近護患之間的距離，交談中注意言辭應穩(wěn)妥，不傷害患者的自尊心，語言宜輕柔，真誠，讓患者感受到被關愛、被尊重[3]。為更好的緩解患者的不良情緒，可建議患者傾聽輕音樂，進行適當?shù)膽敉饣顒拥?，以轉移注意力。

1.2.3鼓勵家屬支持 鼓勵家屬多關心患者，在給予患者認知療法時，也對其配偶進行該療法，使其從心理上、生活上都能給予患者鼓勵和安慰，使患者深切感受到被愛，提升對手術治療的期望值和迫切性，并以良好的心態(tài)面對愛人、家庭、社會。

1.3觀察指標及評價標準 觀察患者的術前狀態(tài)，包括生理和心理應激狀態(tài)，其中，生理應激狀態(tài)包括檢測患者的血壓、心率、血糖指標。心理應激狀態(tài)則主要自制焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮狀況進行評定，其中，低于50為無焦慮癥狀、50～59為輕度焦慮、60～69為經(jīng)常焦慮（中度焦慮）、70以上則為重度焦慮[4]，比較兩組SAS評分的平均值。

另外，比較兩組患者對手術的配合度，并分為良好、尚可、差三個等級：①良好：患者能積極配合手術，心率、血壓的波動程度均處于耐受范圍內(nèi)，手術順利完成；②尚可：患者需要在其他人的督促下才能配合手術，心率、血壓的波動程度處于耐受范圍內(nèi)，手術順利完成[5]；③差：患者表現(xiàn)出抗拒現(xiàn)象，不配合手術進行，心率、血壓的波動程度較大。手術配合度=（良好+尚可）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS13.0軟件，用x±s表示計數(shù)資料，用t檢驗，用χ2檢驗計量資料，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1術前生理和心理應激比較 觀察組血壓、心率、血糖、SAS評分均明顯低于對照組，且差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2手術配合度 觀察組患者對手術的配合度為100%，對照組為80%，觀察組的手術配合度明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

子宮肌瘤女性常見病、多發(fā)病，約占良性腫瘤的25%左右，且以中青年女性多見。一般子宮肌瘤需要進行手術治療，但手術部位是女性最為重要的生殖器官，因此，患者在面對手術時常表現(xiàn)出緊張、恐懼、焦慮等心理問題，在心理重壓下，患者往往對手術表現(xiàn)出不配合，甚至出現(xiàn)抗拒心理，不利于手術的順利開展，且易出現(xiàn)手術并發(fā)癥，影響預后。因此，對患者術前進行信心護理非常重要。信心護理在臨床護理中發(fā)揮出越來越突出的優(yōu)勢，、該護理干預主要針對患者的心理狀況，給予其認知護理、心理護理等，以此激勵患者的行為，調(diào)動其內(nèi)在的力量，使其能最快地調(diào)整心理狀態(tài)，平穩(wěn)地度過圍術期的一種護理方法。

本研究中，給予觀察組常規(guī)護理的基礎上再進行信心護理，結果顯示該組患者術前應急狀態(tài)，包括生理（血壓、心率、血糖指標）以及心理焦慮程度均低于對照組，說明術前應急狀態(tài)比較輕微。除此之外，該組的手術配合度為100%，也明顯高于對照組的80%。

可見，信心護理滿足了子宮肌瘤手術患者的心理需求，以及對疾病狀態(tài)改善的功能訴求，有利于患者重塑治療的信心，減少術前應激，能以最好的心理和身體狀態(tài)接受手術，保證手術的順利、安全進行，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉曉娜，郗艷.自我效能感對子宮肌瘤患者術前焦慮及手術配合的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（5）：978-979.

[2]許慧燕.臨床護理路徑在子宮肌瘤手術病人中的應用研究[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（z4）：188-189.

[3]花立敏，孫艷芳，王繼紅.子宮肌瘤手術護理體會[J].2010，8（08）：118.

[4]王世萍.優(yōu)質(zhì)護理在子宮肌瘤手術患者中的應用及效果評價[J].大家健康（下旬版），2014，8（02）：259.

[5]孫玉芳.子宮肌瘤手術臨床護理路徑效果分析[J].求醫(yī)問藥（學術版），2011，09（12）：258.

編輯/申磊