浸藥羊腸線穴位植入治療慢性萎縮性胃炎128例臨床觀察

摘要：目的 觀察浸藥羊腸線穴位植入治療萎縮性胃炎的臨床療效。方法 采用隨機對照試驗方法，128例慢性萎縮性胃炎患者分為治療組和西藥對照組。治療組取穴，脾俞、胃俞，中脘、上脘，天樞、足三里（均雙?。?，穴位植入浸藥羊腸線治療，2個月1次。對照組采用西藥治療。觀察兩組臨床癥狀、胃鏡檢查、病理療效比較。結(jié)果 治療組總有效率94.1%，對照組總有效率75%，差異顯著（P<0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 浸藥羊腸線穴位植入治療萎縮性胃炎具有較好臨床療效。

關(guān)鍵詞：浸藥羊腸線；穴位；慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎中治療難度較大的一種慢性疾病。它以固有腺體萎縮，數(shù)量減少，黏膜層變薄，黏膜基層變厚，為主要病理改變的慢性胃炎，臨床以游離胃酸減少或缺乏，消化不良，上腹不適或疼痛，消瘦，貧血等癥狀，近幾年，筆者采用浸藥羊腸線穴位植入治療慢性萎縮性胃炎，取得了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 符合慢性萎縮性胃炎128例患者均來自我院中醫(yī)理療科及內(nèi)科住院患者，其中男68例，女60例，年齡18～76歲，病程2～38年，隨機分為治療組和西藥對照組，治療組，男36例，女32例，年齡18～76歲（40.52±4.56）病程3～33年，平均（37.28±3.28）年。。西藥對照組，男32例，女28例，平均年齡（38.46±3.96）歲，病程2.5～33年，平均（34.28±4.22）年。兩組一般資料無顯著性差異（P<0.05）具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2006年全國慢性胃炎研討會共識意見[1]和2003年全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)專業(yè)委員會慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案草案[2]結(jié)合臨床表現(xiàn)制定。

1.3方法

1.3.1穴位埋線組

1.3.1.1材料 浸藥羊腸線，將上海浦東金環(huán)醫(yī)用品股份有限公司生產(chǎn)的（B3，B1號）醫(yī)用羊腸線，置胃萎寧浸液（人參、三七、厚樸、半夏、雞內(nèi)金各等份，用75%酒精浸泡，取液過濾消毒備用）浸泡1 w備用。

1.3.1.2儀器 持針器，止血鉗，剪刀，12#埋線針，醫(yī)用縫合針（三角3/8 Cr12×65）。

1.3.1.3穴位 穴位定位按中華人民共和國\"經(jīng)穴定位（GB12346-90國家技術(shù)監(jiān)督局1990年6月7日發(fā)布，1991年1月1日執(zhí)行）\"[3]取穴。脾俞，胃俞，中脘，上脘，足三里，天樞，均為雙穴。

1.3.1.4操作 先俯臥位，穴位定位，標(biāo)記，碘伏消毒3遍，醫(yī)者雙手清潔消毒，戴無菌手套覆蓋洞巾，在穴位處用2%碳酸利多卡因局麻，從脾俞進(jìn)針至肌層及皮下組織，透至胃俞出針，然后將羊腸線剪斷，將其留入體內(nèi)，注意不要把浸藥羊腸線露出皮外。用消毒干棉球壓迫針孔1～2 min。視 無出血現(xiàn)象后用苯扎氯銨貼貼服針孔。仰臥位，中脘至上脘，操作同脾俞至胃俞。天樞，足三里定位消毒后，分別剪取 1 cm長B1號羊腸線放入12#埋線針內(nèi)，用左手拇食指固定擬進(jìn)針穴位，右手持針迅速刺入穴位到達(dá)所需深度后施宜適度的提插捻轉(zhuǎn)，得氣后，邊退針管邊推針芯，將羊腸線 植入肌層及皮下組織，然后出現(xiàn)針，用消毒干棉球壓迫針孔1～2 min。視 無出血現(xiàn)象后用苯扎氯銨貼貼服針孔。

1.3.2西藥對照組 奧美拉唑20 mg/次，2次/d，維酶素膠囊 1 g/次，3次/d，西沙比利 10 mg/次，3次/d，阿莫西林0.5 mg/次，3次/d，連服2個月為1療程。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定，顯效：臨床癥狀和體征基本消失，食欲改善，體重增加，胃鏡檢查：胃粘膜灰白區(qū)消失或基本消失，呈紅白相間或以紅相為主，未見藍(lán)色血管，病理檢查示固有膜無腺體萎縮。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征基本消失或主要癥狀明顯減輕，食欲好轉(zhuǎn)，但仍遺留部分癥狀胃鏡檢查：胃粘膜灰白區(qū)范圍縮小，藍(lán)色血管減少，病理檢查示固有膜腺體萎縮程度減輕或萎縮病變范圍減小。無效：臨床癥狀和體征胃鏡檢查病理檢查等均無改善。

2.2結(jié)果分述如下

2.2.1兩組療效比較 治療組的總有效率優(yōu)于對照組，差異有顯著性（χ2=9.216，P<0.01）。

2.2.2兩組復(fù)發(fā)率比較 6個月～1年，凡再出現(xiàn)臨床癥狀并經(jīng)胃鏡證實病變進(jìn)展為復(fù)發(fā)，差異有顯著性（χ2=7.329，P<0.01）。

2.2.3不良反應(yīng) 少數(shù)出現(xiàn)排異現(xiàn)象，局部出現(xiàn)腫脹，對癥處理后消失。

3體會

慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)胃脘痛、痞滿、嘈雜范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由飲食不節(jié)、憂思惱怒、勞累過度、感受外邪等導(dǎo)致胃脘氣機阻滯，久病脾胃虛弱，脈絡(luò)瘀阻，失養(yǎng)不榮。脾胃虛弱、氣機升降失和、運化功能受損是整個病機的核心所在，因此，根據(jù)筆者經(jīng)驗，將補氣活絡(luò)，理氣消滯之人參、三七、半夏、厚樸、雞內(nèi)金精煉組方，多層次多靶點的整體調(diào)節(jié)，改善胃內(nèi)微循環(huán)障礙，提高療效，降低復(fù)發(fā)。

浸藥羊腸線穴位植入是經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，他除了穴位的功能外，還有本身的優(yōu)勢。浸藥羊腸線在穴位內(nèi)通過物理生理和化學(xué)生物變化，產(chǎn)生長久刺激和藥物緩釋作用，從根本上治愈疾病，符合\"深內(nèi)而久留，以治頑疾\"的思想[5]，浸藥羊腸線埋入穴位后約2個月才能完全被吸收，在此過程中，腧穴得到不間斷刺激，藥物緩慢釋放，達(dá)到針?biāo)幒弦恢罟ぁＦ⒂?，脾之背俞穴、健脾和胃化濕，胃俞為胃之背俞穴，有理中，和胃降逆作用，中脘、胃之募穴，和胃健脾，通降腹氣；上脘任脈、足陽明經(jīng)、手太陽經(jīng)之會，和胃降逆，化痰寧心；天樞，大腸之募穴調(diào)理腸腑升降氣機。足三里足陽明胃經(jīng)之合穴，和胃健脾，通腑化痰，諸穴相互配合，共湊理中和胃，健脾化滯，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正祛邪之功。因此，藥線（針）合璧，相得益彰。

本觀察結(jié)果顯示：治療組中采用浸藥羊腸線穴位植入療法，治療慢性萎縮性胃炎在癥候療效、胃鏡療效及病理療效均優(yōu)于西藥對照組，兩組比較顯著差異（P<0.01）有統(tǒng)計學(xué)意義.浸藥羊腸線穴位植入操作簡便，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見[J].中華消化雜志，2007，27（1）：45-47.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005，（3）.

[3]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版，2002：218.

[4]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：105-106.

[5]任曉燕.穴位埋線的源流及其機理探討[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，2004，19（12）：757.

編輯/張燕