產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的影響研究

摘要：目的 分析產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防效果。方法 資料隨機(jī)選自2013年2月～2014年2月本院婦產(chǎn)科108例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組54例產(chǎn)婦住院期間予以常規(guī)護(hù)理，研究組54例產(chǎn)婦在對對照組基礎(chǔ)上予以產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，分析兩組產(chǎn)婦抑郁、焦慮及生活質(zhì)量等情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2個月抑郁（SDS、EPDS及HAMD）及焦慮（HAMA、SAS）平均分值均比產(chǎn)后3 d低，組內(nèi)比較差異明顯（P<0.05）；研究組抑郁及焦慮各項(xiàng)指標(biāo)平均分值均低于對照組，組間比較差異明顯（P<0.05）；患者護(hù)理干預(yù)后總生活質(zhì)量評分（70.20±6.16）分高于對照組（61.28±6.12）分，比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防效果顯著，改善患者產(chǎn)后心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后抑郁；預(yù)防；效果

產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)各種沉寂、孤僻、失眠等抑郁情況，嚴(yán)重情況下會出現(xiàn)各種損傷嬰兒及自身的行為，對患者及其家庭產(chǎn)生的危害性較大[1]。本文主要對108例產(chǎn)婦產(chǎn)前予以不同的護(hù)理方案，根據(jù)患者產(chǎn)后的抑郁及焦慮情況，并根據(jù)患者生活質(zhì)量評分情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2013年2月～2014年2月本院婦產(chǎn)科108例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組54例；研究組孕婦年齡20～35歲，平均年齡（26.3±4.2）歲；對照組孕婦年齡19～36歲，平均年齡（27.1±4.5）歲；文化程度：43例本科及以上，52例高中，13例高中以下。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者的具體情況予以產(chǎn)前處 理[2]。研究組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上予以產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行孕前教育，孕婦在指導(dǎo)過程中意識到生產(chǎn)后的幸福感；②根據(jù)患者的產(chǎn)前心理狀態(tài)，積極予以干預(yù)并通過與家屬的共同作用改變產(chǎn)婦的消極情緒；③在產(chǎn)婦行正常產(chǎn)檢的過程，積極予以身體舒適度的干預(yù)，指導(dǎo)其正確的按摩方式；④制定健康的飲食計(jì)劃表等，降低患者在產(chǎn)后因各種肥胖及營養(yǎng)失衡出現(xiàn)抑郁的概率；⑤保持病房中的安靜及舒適等，保證產(chǎn)婦在相對平和狀態(tài)下待產(chǎn)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 抑郁指標(biāo)包括抑郁自評量表（SDS）、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD），焦慮指標(biāo)包括焦慮自評量表（SAS）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）；產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量行綜合評分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁改善情況 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2個月SDS、EPDS及HAMD平均分值均比產(chǎn)后3 d低，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中研究組各項(xiàng)抑郁指標(biāo)平均分值均顯著低于對照組，組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)焦慮指標(biāo)改善情況 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2個月HAMA、SAS平均分值均比產(chǎn)后3 d低，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中研究組各項(xiàng)焦慮指標(biāo)平均分值均顯著低于對照組，組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量情況 研究組患者產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)后總生活質(zhì)量評分為（70.20±6.16）分，對照組評分為（61.28±6.12）分，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=7.5488）。

3討論

本研究中對本院產(chǎn)科待產(chǎn)孕婦分別行不同的護(hù)理措施，研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)前行護(hù)理干預(yù)措施，以有效減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率，研究結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)效果明顯。本研究中針對患者的焦慮及抑郁狀態(tài)分別應(yīng)用不同的評價量表測試，兩組患者產(chǎn)后焦慮及抑郁情況逐漸緩解，產(chǎn)婦產(chǎn)前多對生產(chǎn)過程不了解，產(chǎn)生各種消極情緒，而在產(chǎn)后由于胎兒平安產(chǎn)出心理及生理壓力均明顯緩解[4-5]。其中研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2個月的抑郁指標(biāo)評分情況均明顯低于對照組，說明研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥的概率明顯低于對照組。研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)前通過產(chǎn)科知識的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員通過圖片展示等方法讓產(chǎn)婦直接了解嬰兒的喂養(yǎng)方法等，產(chǎn)后直接進(jìn)入角色；同時胎兒在2個月后各項(xiàng)生命指標(biāo)情況均穩(wěn)定，產(chǎn)婦也逐漸適應(yīng)照顧嬰兒的方式，因此，產(chǎn)前出現(xiàn)的各種抑郁不安狀態(tài)逐漸緩解[6-7]。同時產(chǎn)婦通過在產(chǎn)前與護(hù)理人員的積極溝通與交流，雙方建立信任感的前提下，在產(chǎn)后哺乳過程中得到指導(dǎo)，有效解決產(chǎn)婦產(chǎn)前因擔(dān)心無法照料嬰兒而出現(xiàn)的各種焦慮情況。同時產(chǎn)婦的配偶在產(chǎn)前也能接受一定的指導(dǎo)，科學(xué)的照料產(chǎn)婦及嬰兒，并在適應(yīng)階段減輕產(chǎn)婦的壓力，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也有一定的影響。

根據(jù)兩組患者的生活質(zhì)量評分情況進(jìn)行綜合性分析，研究結(jié)果顯示研究組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，其原因?yàn)檠芯拷M產(chǎn)婦在產(chǎn)后心理壓力緩解的前提下，身體狀況也逐漸恢復(fù)，能夠在照料嬰兒的過程中找到樂趣，對生活的態(tài)度改善影響其生活交際情況等。因此，在產(chǎn)前對產(chǎn)婦積極進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，不僅可以改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對其生活狀態(tài)也會產(chǎn)生一定的積極影響作用。本研究中未對產(chǎn)后抑郁癥的治療方案進(jìn)行詳細(xì)的分析，即產(chǎn)婦在出現(xiàn)抑郁癥后的治療方案需經(jīng)過臨床治療并研究證實(shí)，預(yù)防與治療結(jié)合減少不良事件發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能夠有效的預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，改善產(chǎn)婦的抑郁與焦慮狀態(tài)，并提高其生活質(zhì)量，具有一定深入應(yīng)用價值。

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