老年股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 研究老年股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理方法及效果。方法 搜集2012年1月～2013年12月我院接收的老年股骨頸骨折106例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對甲組53例和乙組53例進(jìn)行相同的手術(shù)治療，并對乙組術(shù)后實(shí)施護(hù)理。觀察甲組和乙組的臨床效果，并對比。結(jié)果 乙組住院天數(shù)短于甲組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組，治療滿意度高于甲組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理效果較好，應(yīng)用意義較大，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折；術(shù)后護(hù)理；方法；效果

股骨頸骨折是常見的臨床骨科疾病。車輛撞擊、暴力打擊、車輛碾壓或高處墜落、平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭轉(zhuǎn)等都是造成股骨頸骨折的主要原因[1]。老年人由于年齡較大，多病共存，骨質(zhì)疏松，髖周肌群退變，是股骨頸骨折的多發(fā)人群。臨床上治療該病的方式包括非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩種。醫(yī)療設(shè)備的不斷改善及外科手術(shù)操作技術(shù)的快速提高促使手術(shù)療法適用范圍越來越廣。目前，手術(shù)療法在老年骨折臨床治療中取得較好效果，多數(shù)老年人能夠耐受[2]?，F(xiàn)搜集2012年1月～2013年12月我院接收的老年股骨頸骨折106例患者，對其術(shù)后護(hù)理的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年1月～2013年12月我院接收的老年股骨頸骨折106例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組中男患者和女患者分別是28例、25例，共53例，平均年齡（78.54±6.14）歲，年齡63～87歲。乙組中男患者和女患者分別是27例、26例，共53例，平均年齡（78.55±6.13）歲，年齡62～86歲。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對甲組和乙組進(jìn)行相同的手術(shù)治療，并對乙組術(shù)后實(shí)施護(hù)理。①手術(shù)結(jié)束后，對患者血壓、呼吸、體溫和脈搏等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，并準(zhǔn)確記錄，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告，并遵醫(yī)囑及時(shí)處理。協(xié)助患者采取正確體位。手術(shù)結(jié)束后6h內(nèi)去枕，并保持平臥。為了預(yù)防內(nèi)收，應(yīng)當(dāng)在其兩腿間放置枕頭。叮囑患者休息時(shí)禁忌側(cè)臥。②觀察術(shù)區(qū)敷料是否干燥，引流液的色、量，觀察患肢遠(yuǎn)端脈搏情況、皮溫和色澤、感覺、運(yùn)動(dòng)及有無疼痛和水腫。③做好對患者的心理干預(yù)。對術(shù)后患者不同的心理狀況變化進(jìn)行了解、分析，對患者提出的各類問題給予耐心、詳細(xì)、熱情解決，消除患者疑惑。加強(qiáng)對患者的鼓勵(lì)及安慰，對患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理前應(yīng)當(dāng)向其講解護(hù)理方法、目的及意義，促使患者保持良好、積極的心理狀態(tài)，消除緊張、焦慮、擔(dān)憂的不良情緒，提高配合度，鼓勵(lì)患者與臨床護(hù)理積極配合。④提倡患者均衡飲食，做好對其的生活護(hù)理。飲食以富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)的食物為主，并少食多餐，多食易消化、松軟的食物。為了預(yù)防便秘，應(yīng)當(dāng)提倡患者多食富含粗纖維的食物，加強(qiáng)腸蠕動(dòng)。禁忌辛辣、油膩等刺激性食物。倡導(dǎo)患者多曬太陽，并對其應(yīng)用鈣劑、維生素D，增加骨密度，加快骨折愈合。⑤為了防止出現(xiàn)墜積性肺炎，應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者正確咳嗽、深呼吸方法，并對其進(jìn)行拍背、翻身，定期協(xié)助患者變換體位，防止肺部感染。針對出現(xiàn)肺部感染癥狀的患者，對其進(jìn)行霧化吸入、吸痰等。⑥為了防止出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)當(dāng)定期協(xié)助患者變換體位，每隔1h-2h翻身。每次翻身后，按摩患者受壓骨突出部位。使用軟墊對患者骨突出部位進(jìn)行保護(hù)，或者為患者選用電動(dòng)床、氣墊床或水墊床等。加強(qiáng)對患者的皮膚清潔，促使患者皮膚保持干燥、清潔，清潔時(shí)使用生理鹽水。定期清潔患者病房，并對床單被褥等進(jìn)行更換，保證床單被褥無渣屑、平整。⑦術(shù)后尿潴留較常見，尤其是老年人。術(shù)后對患者常規(guī)留置導(dǎo)尿，保持引流通暢，間歇夾管，每3～4h開放一次。倡導(dǎo)患者多喝水，增加尿量。2次/d用碘伏棉球擦拭外陰及尿道口。遵醫(yī)囑對患者應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。⑧合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，并對輸液速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，密切監(jiān)測患者的意識(shí)、生命體征，預(yù)防高血壓病、心肌梗塞、左心衰竭和腦出血等。⑨鼓勵(lì)患者早日進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)身體康復(fù)。功能鍛煉包括股四頭肌的收縮和舒張、足趾活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的屈曲和背伸等。結(jié)合患者患肢不同的腫脹程度，合理確定鍛煉次數(shù)，以4～6次/d為宜，每項(xiàng)活動(dòng)10～15min。以防止下肢深靜脈栓塞、肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

準(zhǔn)確記錄甲組和乙組患者的住院天數(shù)，觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對比。采用問卷調(diào)查的方式對患者治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，并比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

甲組53例住院天數(shù)平均是（17.26±6.58）d，并發(fā)癥的發(fā)生率為13.21%，其中2例便秘，2例泌尿感染，3例高血壓。乙組53例住院天數(shù)平均是（12.26±5.11）d，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.77%，其中1例便秘，1例泌尿感染。乙組住院天數(shù)短于甲組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

甲組治療滿意度為81.13%，其中10例不滿意，23例基本滿意，20例滿意。乙組治療滿意度為96.23%，其中2例不滿意，19例基本滿意，32例滿意。乙組治療滿意度高于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

大多數(shù)股骨頸骨折患者有受傷史，骨折后肢體劇烈疼痛，局部壓痛、腫脹，患肢縮短，活動(dòng)受限，并有異?；顒?dòng)[3]。病情嚴(yán)重患者可出現(xiàn)大血腫、出血、開放傷及皮膚剝脫等，并合并內(nèi)臟傷、多處傷和休克，如血管損傷、髖關(guān)節(jié)脫位、神經(jīng)損傷和膝關(guān)節(jié)骨折等。由于老年人體質(zhì)虛弱，臟器功能較差，骨膜反應(yīng)較弱，皮膚彈性較差，活動(dòng)較少，胃腸功能減弱，術(shù)后易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、便秘等并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理是指在手術(shù)后對患者心理、生活、健康教育、生理、行為、并發(fā)癥預(yù)防等方面進(jìn)行的指導(dǎo)及干預(yù)，對保證治療效果、改善患者預(yù)后、加快患者恢復(fù)健康具有重要作用[4]。因此，應(yīng)當(dāng)重視對術(shù)后老年患者的臨床護(hù)理，做好對其的生活護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉及并發(fā)癥預(yù)防等，以此提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，加快骨折愈合，從而維護(hù)老年患者的身體健康及生命質(zhì)量[5]。在本文研究中，對乙組進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，患者住院天數(shù)是（12.26±5.11）d，未進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的甲組住院天數(shù)是（17.26±6.58）d，乙組明顯短于甲組，表明術(shù)后護(hù)理可以縮短住院時(shí)間，加快患者康復(fù)。乙組并發(fā)癥的發(fā)生率為3.77%，甲組并發(fā)癥的發(fā)生率為13.21%，乙組明顯低于甲組，表明術(shù)后護(hù)理對減少并發(fā)癥具有較大意義。乙組治療滿意度為96.23%，甲組治療滿意度為81.13%，乙組明顯高于甲組，表明術(shù)后護(hù)理對提高治療滿意度具有積極作用。

綜上分析，老年股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理作用較大，應(yīng)用效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳浩，羅惠蘭.老年股骨骨折80例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2013，12（19）：45-46.

[2]王俊華，王建昌.老年股骨粗隆間骨折的術(shù)后護(hù)理[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志.2013，18（21）：68-69.

[3]付啟榮.老年股骨骨折病人的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）.2013，15（18）：61-62.

[4]楊志茹，李艷鳳.50例股骨骨折患者的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南.2012，15（21）：73-74.

[5]宋亞致，程佳秋.老年股骨骨折術(shù)后護(hù)理干預(yù)60例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2013，12（10）：50-51.

編輯/許言