探討降鈣素和低頻脈沖電磁場(chǎng)治療骨質(zhì)疏松伴腰椎管狹窄的療效

摘要：目的 探討降鈣素和低頻脈沖電磁場(chǎng)治療骨質(zhì)疏松伴腰椎管狹窄的療效。方法 選取我院2010年1月～2014年1月中收治的100例骨質(zhì)疏松伴腰椎管狹窄患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組患者單獨(dú)使用低頻電磁場(chǎng)治療，觀察組的患者在此基礎(chǔ)配合降鈣素進(jìn)行治療。兩組患者同時(shí)采用一定劑量的鈣劑和維生素D，觀察兩組患者治療前、后第2、4、8w時(shí)的視覺模擬痛疼評(píng)分情況，并在治療前后3、6個(gè)月的時(shí)候測(cè)量腰椎及股骨頸。結(jié)果 觀察組患者的骨密度較對(duì)照組更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 降鈣素和低頻脈沖電磁場(chǎng)治療骨質(zhì)疏松伴腰椎管狹窄的療效較好，安全性較高，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：降鈣素；低頻脈沖電磁場(chǎng)；骨質(zhì)疏松伴腰椎管狹窄

在臨床中，退行性骨關(guān)節(jié)疾病中骨質(zhì)疏松和腰椎管狹窄比較常見，治療難度較大，并且很多患者年齡較大，不適宜進(jìn)行手術(shù)治療[1]。骨質(zhì)疏松后期比較容易并發(fā)椎體骨折、椎體滑脫以及脊柱側(cè)彎，會(huì)造成椎管有效空間的減少導(dǎo)致椎管狹窄，腰椎管狹窄在臨床中主要表現(xiàn)為神經(jīng)源性間歇性跛行[2]。對(duì)此，我院專門成立研究小組對(duì)探討降鈣素和低頻脈沖電磁場(chǎng)治療骨質(zhì)疏松伴腰椎管狹窄的療效，由于現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2014年1月中收治的100例骨質(zhì)疏松伴腰椎管狹窄患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，其中觀察組女性患者21例，男性患者29例，平均年齡（62.4±24.3）歲；對(duì)照組女性患者22例，男性患者28例，平均年齡（61.6±24.7）歲。所有患者中27例患有胸腰椎壓縮性骨折，19例患有腰椎滑脫。所有患者通過雙能X線骨密度檢測(cè)診斷為骨質(zhì)疏松。排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松因素，在3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)未使用過影響骨代謝的藥物。所有患者伴有典型的間歇性跛行情況，步行距離在1000m以內(nèi)。經(jīng)CT掃描結(jié)果顯示腰椎椎管狹窄或黃韌帶肥厚，椎體骨折的患者椎體上下緣壓縮比小于1/3。腰椎滑脫的患者為Ⅰ～Ⅱ度。所有患者生命體征穩(wěn)定，無加重表現(xiàn)。排除患有精神障礙，嚴(yán)重心、肺、腎功能不全以及惡性腫瘤的患者?；颊咧杏?1例有長期的吸煙史，23例有糖尿病史。比較兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間的等一般資料差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者單獨(dú)使用低頻電磁場(chǎng)治療，觀察組的患者在此基礎(chǔ)配合降鈣素進(jìn)行治療。兩組患者同時(shí)采用一定劑量的鈣劑和維生素D，口服惠氏制藥有限公司提供的碳酸鈣D3片600mg*60s，1片/次，1～2次/d，觀察兩組患者治療前、后第2、4、8w時(shí)的視覺模擬痛疼評(píng)分情況，并在治療前后3、6個(gè)月的時(shí)候測(cè)量腰椎及股骨頸。降鈣素采用瑞士諾華制藥有限公司提供的鮭魚降鈣素鼻噴劑，每日或每隔一日200IU，耐受較差的患者采取針劑行肌肉或皮下注射，50U/次，1次/d。低頻脈沖電磁場(chǎng)治療采用天津同業(yè)科技發(fā)展有限公司提供的TY-PEMF-B型OP治療儀，2個(gè)月為1個(gè)療程，治療分為3個(gè)階段，階段1：1次/d，階段2：1次/2d，階段3：1次/3d，每個(gè)階段10次，治療40min/次。同時(shí)觀察患者的新骨折發(fā)生情況。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 骨關(guān)節(jié)疼痛的情況采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，具體方法為在紙上標(biāo)記一條10cm的橫線，在左端標(biāo)記為0（無痛），右端標(biāo)記為10（劇痛），不同的刻度表示不同的疼痛程度。根據(jù)患者的自我感覺進(jìn)行標(biāo)記。視覺模擬評(píng)分法的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分（無痛），1～3分（輕度疼痛），4～6分（中度疼痛，影響到睡眠），7～9分（重度疼痛），10分（劇烈疼痛）。療效以評(píng)分變動(dòng)1分以上為有效。

安全性主要通過實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)（RBC、WBC、血小板計(jì)數(shù)等）、尿常規(guī)（蛋白鏡檢、尿糖等）、肝功能（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（血尿素氮、肌酐等）的檢測(cè)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。對(duì)照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的骨密度較對(duì)照組更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前后堿性磷酸酶的變化情況，見表1。

視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)骨關(guān)節(jié)疼痛情況，見表2。

3 討論

脈沖電磁場(chǎng)是在電流通過赫爾穆茲線圈時(shí)產(chǎn)生的具有脈沖間歇的磁場(chǎng)效應(yīng)，因公低頻脈沖電磁場(chǎng)進(jìn)行物理治療。主要原理是通過細(xì)胞膜上的作用修復(fù)病變組織，能夠有效抑制股吸收，從而促進(jìn)骨形成。在本文研究結(jié)果中低頻脈沖電磁場(chǎng)能夠在較短的時(shí)間內(nèi)緩解患者的骨質(zhì)疏松疼痛，提高患者骨量，促進(jìn)骨質(zhì)疏松性骨折的愈合[3]。此外，降鈣素的使用可以作用于破骨細(xì)胞，有效減少其活性和數(shù)量。降鈣素周圍與中樞性的作用可以激活阿片類受體，抑制疼痛介質(zhì)并增加β類啡肽的釋放。在本文研究中降鈣素治療骨質(zhì)疏松伴腰椎管狹窄可以有效緩解患者的骨質(zhì)疏松疼痛，改善骨質(zhì)量，提高患者的步行能力。

綜上所述，在臨床實(shí)踐中，超聲腦血管治療儀輔助治療腦血管病的效果較好，縮短病程，提高患者生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]林華，包麗華，韓祖斌，等.降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)量病變的研究[J].中華骨科雜志，2011，21：519-521.

[2]林華，韓祖斌，朱麗華，等.降鈣素治療骨質(zhì)疏松疼痛療效觀察與機(jī)理分械[J].江蘇醫(yī)藥，2010，8：628-629.

[3]林華，韓祖斌，孫燕芳，等.骨吸收抑制劑治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的臨床評(píng)價(jià)[J].江蘇醫(yī)藥，2012，8：566-568.編輯/哈濤