健康教育聯(lián)合生活方式干預(yù)對(duì)高血壓的控制評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討健康教育與生活方式干預(yù)在高血壓患者治療中的應(yīng)用效果，評(píng)價(jià)其對(duì)高血壓的控制療效。方法 選取我縣院2013年3月～2014年2月收治的高血壓患者68例。分別給予個(gè)性化的藥物治療后，應(yīng)用健康教育與生活方式干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后患者的高血壓值、對(duì)高血壓知識(shí)認(rèn)識(shí)程度、生活方式變化和治療依從性。結(jié)果 經(jīng)過健康教育聯(lián)合生活方式干預(yù)后的患者血壓水平較干預(yù)前明顯降低，對(duì)高血壓知識(shí)認(rèn)識(shí)程度有一定提高，生活方式轉(zhuǎn)變有利于控制高血壓。干預(yù)前后上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在個(gè)性化治療基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育與生活方式干預(yù)，有利于加強(qiáng)高血壓的治療療效，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，對(duì)控制高血壓有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育；生活方式；高血壓；干預(yù)

高血壓是目前臨床最常見的慢性心血管疾病，世界各國(guó)高血壓發(fā)病率達(dá)到15～20%，全球高血壓病人已超過6億，我國(guó)高血壓病人超過1.3億[1]?？刂聘哐獕菏欠乐涡哪X血管病的關(guān)鍵。目前，高血壓治療的方法多種多樣，各類藥品參差不齊，療效不一，如何提高治療的有效率是關(guān)鍵[2]。本研究選取我院68例服藥治療的高血壓患者應(yīng)用健康教育與生活方式干預(yù)，對(duì)比分析干預(yù)前后患者高血壓控制情況，臨床取得滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年2月收治的高血壓患者68例，所選患者依據(jù)1999年WHO-國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)規(guī)定[3]：成年人血壓≥140/90mmHg（18.7/12.0kPa）均確診為高血壓，患者中男40例，女28例，年齡49～80歲，平均（62.5±6.5）歲。所有患者均給予硝苯地平膠囊（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021669）進(jìn)行治療，起始劑量10mg/次，3次/d，根據(jù)患者病情可酌情增加劑量，最大劑量不超過120mg/d。

1.2方法 本研究對(duì)入選患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間臨床跟蹤觀察以確保研究結(jié)果客觀?；颊叻纸M后，首先保證患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，即保證基本藥物根本治療。由主治醫(yī)師分別對(duì)患者的病情進(jìn)行客觀診斷，聯(lián)系患者的年齡、患病的程度、并發(fā)癥等，根據(jù)患者不同病情，制定個(gè)體化治療方案。

1.2.1健康宣教 建立一個(gè)宣傳小組，每周不定時(shí)向患者講解有關(guān)高血壓的有關(guān)知識(shí)：高血壓的定義及發(fā)病原因、影響因素、形成機(jī)制、具體診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥、每天測(cè)血壓并記錄的意義、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓藥的意義等。針對(duì)不同文化程度的患者，分別采取能讓患者和家屬能接受的方式講解。根據(jù)用藥指導(dǎo)：使患者正確使用各類藥物，了解降壓藥物的種類、藥物的特點(diǎn)、副作用、禁忌證、服用方法等。

在心理教育方面，要求患者家屬能夠配合醫(yī)院幫助患者消除因認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致的對(duì)高血壓的恐懼和治療的避諱。

1.2.2飲食干預(yù) 讓患者堅(jiān)持按照制定的飲食方式：科學(xué)的飲食方式，多吃蔬菜和水果、清淡及適量飲食，控制食鹽量<2g/d，由于可能家人會(huì)不習(xí)慣，可規(guī)定人均鹽攝入量小于6g/d 為宜；控制肉食量、食油量；控制體重：可多吃富含粗纖維食物以及低脂食物；戒煙限酒、作息規(guī)律；參加體育鍛煉等。

1.2.3定期血壓監(jiān)測(cè) 患者應(yīng)該每天測(cè)血壓，以便發(fā)現(xiàn)血壓不正常時(shí)及時(shí)控制?；颊咦≡浩陂g均由護(hù)士完成血壓監(jiān)測(cè)，出院后，患者或者其家人應(yīng)該掌握正確的測(cè)量血壓的方法幫助患者測(cè)量。

1.2.4心理平衡 幫助患者減輕精神壓力，保持平衡心理及樂觀情緒、減輕心理負(fù)擔(dān)、糾正不良飲食習(xí)慣、進(jìn)行心理咨詢、音樂療法及自律訓(xùn)練等。長(zhǎng)期焦慮、憂郁、精神緊張是高血壓病發(fā)生發(fā)展的重要因素?；颊呒胰顺艘o患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境外，可以參與醫(yī)生逐步疏導(dǎo)患者的不良情緒，通過溝通，漸進(jìn)式引導(dǎo)患者自我放松從而避免消極情緒的產(chǎn)生。

1.3臨床觀察 患者健康教育前后的高血壓值、對(duì)高血壓知識(shí)認(rèn)識(shí)程度、生活方式變化、治療依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者經(jīng)健康教育與生活方式干預(yù)后，科學(xué)服藥率、對(duì)高血壓知識(shí)認(rèn)識(shí)程度、健康的生活方式、治療依從性較干預(yù)前均有顯著改善，前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

高血壓常常導(dǎo)致各種心腦血管疾病發(fā)生。高血壓的發(fā)生有很多因素，與家族遺傳和年齡、肥胖、吸煙、高脂肪高鹽攝入、不良生活習(xí)慣等有關(guān)[4]。本研究對(duì)68例患者開展健康教育與生活方式干預(yù)，對(duì)所有患者進(jìn)行健康宣教、飲食干預(yù)、定期血壓監(jiān)測(cè)及心理平衡教育，患者經(jīng)過干預(yù)后，臨床治療情況顯著改善，干預(yù)前57例科學(xué)服藥患者提高至67例，66例患者對(duì)高血壓有足夠的認(rèn)知，全部患者均有健康的生活方式，66例患者治療依從性好，充分說明加強(qiáng)對(duì)高血壓的健康教育有助于患者針對(duì)性的改變生活習(xí)慣，更好地控制血壓，在高血壓的控制與防治中應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上，在個(gè)性化治療基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育與生活方式干預(yù)，有利于加強(qiáng)高血壓的治療療效，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，對(duì)控制高血壓有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王萍.護(hù)理健康教育在老年高血壓患者治療中的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)新，2012，9（29）：239.

[2]胡蓉，吳重玲，朱立場(chǎng)，等.高血壓健康教育與生活方式干預(yù)對(duì)高血壓療效的影響[J].臨床合理用藥，2012，5（7C）：1674.

[3]吳銀珠，潘愛娣，范曉芬.高血壓患者健康教育新進(jìn)展之改良生活方式[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，4（15）：1004.

[4]徐麗輝，刑曉杰，陳薔薇.對(duì)高血壓病患者知識(shí)缺乏和不良生活方式干預(yù)的健康教育[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢 ，2011，3（8）：65.編輯/申磊