疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成年腹股溝疝的臨床觀察

摘要：目的 探究分析疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效。方法 回顧性分析了我院在2013年1月～2014年1月收治的108例腹股溝疝的患者的臨床資料。根據(jù)治療方法的不同，將108例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組54例，實(shí)驗(yàn)組采用疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。分析比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果較好，安全可靠，患者痛苦小。

關(guān)鍵詞：成人腹股溝疝；疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；臨床效果分析

成人腹股溝疝是指腹腔內(nèi)部的臟器、組織連同腹膜，經(jīng)由腹股溝三角區(qū)的缺損、孔隙或薄弱點(diǎn)，向體表突出導(dǎo)致的[1]。腹股溝疝若處理不及時(shí)，隨著疝塊的增大，將壓迫損傷腹壁，將直接威脅患者的生命安全。目前，臨床上治療成人腹股溝疝的方法主要為手術(shù)治療，即行疝修補(bǔ)術(shù)。近年來(lái)，有報(bào)道說(shuō)明疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療成人腹股溝疝上取得了較好的療效[2]。為了探究分析疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果，筆者回顧性分析了我院在2013年1月～2014年1月收治的108例腹股溝疝的患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年1月～2014年1月收治的108例腹股溝疝的患者為觀察對(duì)象，患者均為男性，年齡49～75歲，平均年齡（61.2±3.8）歲。腹股溝疝的類型：直疝14例，斜疝94例；單純左側(cè)疝25例，單純右側(cè)疝62例，雙側(cè)疝21例。根據(jù)疝環(huán)缺損程度、疝環(huán)周圍的腹橫筋膜堅(jiān)實(shí)度以及腹股溝管的后壁完整度對(duì)患者進(jìn)行臨床分型：I型11例，II型56例，III型34例，IV型7例。患者的合并病情況：高血壓22例，冠心病5例，糖尿病16例，前列腺增生32例，貧血9例。本組患者均經(jīng)臨床確診為成人腹股溝疝。根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。兩組患者的性別、年齡、腹股溝疝的類型和臨床分型、患者合并病等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，，兩組之間無(wú)顯著性差異（P>0.05），則具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者給予疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，即手術(shù)時(shí)給予患者局部麻醉或者硬膜外麻醉，在腹股溝處做一5～7 cm的斜行切口，切開腹外斜肌的腱膜，小心游離腹股溝處的神經(jīng)血管，注意保護(hù)精索，將疝囊向上游離至內(nèi)環(huán)處，當(dāng)疝囊較大時(shí)，將其推入腹腔內(nèi)，并在疝環(huán)處充分填充疝環(huán)填充物（巴德氏錐形花瓣），并縫合筋膜和填充物，使填充物固定牢靠。讓患者做咳嗽的動(dòng)作以增大腹腔壓力，觀察填充物和疝囊的突出情況。手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并預(yù)防性使用抗生素，防止切口感染。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 分析比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛情況、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)基本生活能力的時(shí)間等臨床指標(biāo)，以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)結(jié)束后，分析比較兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

分析比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

成人腹股溝疝屬于腹外疝的一種，是臨床外科較為常見的疾病之一，根據(jù)其臨床解剖特點(diǎn)分為直疝和斜疝，其中斜疝在臨床上更為常見[3]，占腹外疝發(fā)病率的75%～90%，占腹股溝疝發(fā)病率的85%～95%。腹股溝疝男性發(fā)病率較高，其發(fā)病率男女比值約為15∶1，且右側(cè)腹股溝疝多發(fā)于左側(cè)。目前，臨床上治療成人腹股溝疝的方法主要為手術(shù)治療，但傳統(tǒng)手術(shù)患者痛苦大，且易復(fù) 發(fā)[4]。本文分析了我院108例成人腹股溝疝患者的臨床治療效果，結(jié)果表明疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：更符合生理解剖，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，從而縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，降低對(duì)患者正常組織的損傷程度，使得患者術(shù)后恢復(fù)較快，痛苦小，并且發(fā)生并發(fā)癥情況較少。

綜上所述，疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果較好，安全可靠，患者痛苦小，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]席廣君，張長(zhǎng)銀，陳靜輝，等.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在復(fù)發(fā)疝中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用雜志，2009，29（增刊1）：60.

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[4]易磊磊，羅淞，冉進(jìn)寶.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（17）：273-275.

編輯/肖慧