氧驅(qū)動霧化吸入可必特在慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理應(yīng)用

摘要：目的 研究探討氧驅(qū)動霧化吸入可必特在治療慢性阻塞性肺疾病過程中的護(hù)理方法。方法 選取慢性阻塞性肺疾病患者72例，分為研究組和對照組，均給予氧驅(qū)動霧化吸入可必特治療，研究組在治療的同時加強(qiáng)全程護(hù)理。結(jié)果 研究組72例患者中，顯效55例，有效14例，治療的總有效率為95.83%，治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用氧驅(qū)動霧化吸入可必特治療慢性阻塞性肺疾病，藥物起效迅速，臨床療效確切，同時，加強(qiáng)對霧化吸入的全過程護(hù)理，可以明顯提高治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。谎躜?qū)動霧化吸入；可必特

慢性阻塞性肺疾病多發(fā)于肺氣腫或慢性支氣管炎，以進(jìn)行性的氣流受限為主要特征。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染，腺體分泌增加，呼吸系統(tǒng)黏膜水腫及支氣管痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致胸悶、氣促和喘憋[1，2]。氧驅(qū)動霧化吸入是臨床中治療慢性阻塞性肺疾病的重要方法，其原理是通過高速氧氣將藥物霧化成細(xì)微的氣霧后，再由患者吸入肺泡及氣管支氣管，從而達(dá)到解痙、平喘、抗炎的作用。在本次研究中，通過回顧性分析72例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，研究探討氧驅(qū)動霧化吸入可必特在治療慢性阻塞性肺疾病過程中的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月，我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者144例，臨床癥狀主要包括：咳痰、咳嗽、胸悶、氣短、喘息加重，肺部聽診啰音明顯，所有患者均經(jīng)胸部X線、心電圖及肺部功能檢查確診，其中男86例，女58例，年齡63～81歲，平均年齡（72.3±3.2）歲；患病時間4～16年，平均病程（7.5±1.3）年。在征得患者及家屬同意的基礎(chǔ)上，將130例患者分為研究組和對照組，每組各72例，兩組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者入院后，均給予常規(guī)吸氧、抗炎、平喘、祛痰等基礎(chǔ)治療，并糾正體內(nèi)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。在基礎(chǔ)治療的同時，兩組患者給予可必特氧驅(qū)動霧化吸入，具體為：將2.5ml可必特（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046118）+生理鹽水5ml制成混合液，置于氧氣霧化吸入器中，氧流量控制在5～8L/min，10min/次，2次/d。

1.2.2護(hù)理方法 對照組患者，由護(hù)理人員告知霧化吸入的相關(guān)注意事項(xiàng)，未給予全程護(hù)理；研究組患者在吸入治療的同時，給予全程護(hù)理服務(wù)。

1.2.2.1霧化吸入前 心理護(hù)理，向患者介紹霧化吸入的基本過程、操作方法、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者配合操作，教會患者掌握正確的呼吸方法，使患者充分放松，避免由于過度緊張及呼霧化吸不勻而引起的呼吸困難；清除呼吸道分泌物，在進(jìn)行霧化吸入過程中，患者氣道內(nèi)的痰液等分泌物在濕化作用下會發(fā)生膨脹，增加呼吸道的阻力，影響治療效果，嚴(yán)重時還會引起氣道阻塞，危及生命，因此在進(jìn)行霧化吸入前應(yīng)首先清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，幫助患者有效排痰[3]。

1.2.2.2霧化吸入時 體位護(hù)理，霧化吸入時，患者宜選擇坐位，有利于膈肌下降，胸腔擴(kuò)大，增加氣體的交換量，使吸入的藥液充分沉積到終末細(xì)支氣管，對于呼吸無力、意識模糊等不能采取坐位的患者，可將床頭抬高越30℃，取半臥位[4]；霧化時間及流量控制，霧化吸入時機(jī)應(yīng)在飯前30min或飯后2h，吸入過程中的氧氣流量不宜過大，時間不宜過長，并根據(jù)患者的痰液情況合理掌握吸入的間隔時間，期間患者如有痰液產(chǎn)生應(yīng)暫停吸入并及時將痰液排出，以免引起窒息[5]，同時應(yīng)注意換成患者的呼吸、面色、痰液情況，一旦出現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生處理。

1.2.2.3霧化吸入后 排痰護(hù)理，霧化吸入結(jié)束后，為患者進(jìn)行拍背，時間為3～5min，由輕到重，根據(jù)患者的耐受情況，促進(jìn)患者胸腔肺部震蕩，使肺內(nèi)分泌物能脫落排出；指導(dǎo)患者認(rèn)真漱口并保持口腔清潔，避免引起真菌感染；為患者提供飲食指導(dǎo)，多食用高維生素食物，避免食用油膩及辛辣食物，多飲水，以利于痰液排出；消毒管理，霧化器應(yīng)做到專人專用，并嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。

1.3評價指標(biāo) 兩組患者均連續(xù)治療5d后，通過分析治療前后血?dú)鉁y定結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀，比較臨床療效：顯效，患者臨床癥狀明顯改善，呼吸困難、咳嗽等癥狀消失或減少，痰量明顯減少；有效，患者臨床癥狀有所改善，呼吸困難、咳嗽等癥狀減少，痰液稀薄，易咳出；無效，患者臨床癥狀及痰液情況均無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對本次研究收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前兩組患者的血氧飽和度比較無顯著差異，治療后研究組的血氧飽和度明顯改善，見表1。

研究組72例患者中，顯效55例，有效14例，治療的總有效率為95.83%，與對照組比較差異明顯，見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見的氣道阻塞型呼吸系統(tǒng)疾病，患者以呼吸困難、喘憋、咳嗽等為明顯臨床特征，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。

氧驅(qū)動霧化吸入是目前治療慢性阻塞性肺疾病的重要方法，其主要原理是，以氧氣為驅(qū)動力，通過高速氧氣流將藥液霧化，并隨著患者的呼吸進(jìn)入呼吸道，進(jìn)而發(fā)揮藥效。與傳統(tǒng)常規(guī)用藥方法相比，氧氣霧化吸入將霧化、給藥與氧療有機(jī)結(jié)合，具有起效快、療效高的特點(diǎn)，經(jīng)過霧化后的藥液能夠直接作用于肺組織，療效更加穩(wěn)定?？杀靥刈鳛閺?qiáng)效抗膽堿藥，對于支氣管平滑肌具有較高的選擇性，通過氧氣霧化吸入后，能夠增強(qiáng)支氣管平滑肌的擴(kuò)張，解除支氣管痙攣，降低水腫，提高氣道通暢程度，改善通氣功能。

但一些患者由于對氧驅(qū)動霧化吸入認(rèn)知不足，受心理和生理因素的影響，在治療過程中的配合度不高，容易因?yàn)楹粑粍?、情緒緊張等原因影響治療的效果，因此需要加強(qiáng)對霧化吸入的全過程護(hù)理。在本次研究中，通過分別在霧化吸入前、霧化吸入時及霧化吸入后給予患者全面、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，使患者能夠更好地配合相關(guān)操作，治療的總有效率明顯提高。

綜上所述，采用氧驅(qū)動霧化吸入可必特治療慢性阻塞性肺疾病，藥物起效迅速，臨床療效確切，同時，加強(qiáng)對霧化吸入的全過程護(hù)理，可以明顯提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮廣華.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用氧驅(qū)動霧化吸入治療的效果及護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，6（09）：1582-1583.

[2]喻小華.可必特聯(lián)合沐舒坦氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011， 12（10）：107-108.

[3]王文艷.可必特氧氣驅(qū)動霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，11（02）：127-128.

[4]王玲，徐霞，李娟，蔣蔚.霧化吸入痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的護(hù)理觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，17（05）：472-473.

[5]顧雪峰，沈宏韜，邵傳利.可必特霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療作用[J]. 淮海醫(yī)藥，2006，22（06）：476-477. 編輯/申磊