人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理分析

摘要：目的 總結(jié)分析人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理方法。 方法 選取我院自2011年1月～2013年12月收治的32例髖關(guān)節(jié)疾病行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，總結(jié)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。 結(jié)果 經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，所有32例患者均順利完成手術(shù)，康復(fù)出院。 結(jié)論 給予人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高手術(shù)療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指通過(guò)外科技術(shù)將人工關(guān)節(jié)假體植入人體內(nèi)，可有效治療終末期骨關(guān)節(jié)疾病，如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死等[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多為老年人，患者機(jī)體功能衰退，手術(shù)耐受力較差，易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，所以圍術(shù)期的護(hù)理工作是保證手術(shù)成功及患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵。對(duì)我院自2011年1月～2013年12月收治的32例髖關(guān)節(jié)疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理工作提供參考。具體報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇我院自2011年1月～2013年12月收治的髖關(guān)節(jié)疾病患者32例，其中男19例，女13例，年齡58～87歲，平均年齡（72.5±2.4）歲。病因：股骨頸骨折者13例，股骨頭無(wú)菌性壞死9例，股骨頭缺血性壞死7例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎2例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，取得療效顯著，所有32例患者均順利完成手術(shù)，康復(fù)出院，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生，隨訪顯示患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能良好。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 患者由于對(duì)疾病缺乏了解，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者和家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)的知識(shí)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療，早日康復(fù)。

2.1.2 一般護(hù)理 術(shù)前，完善各項(xiàng)檢查，根據(jù)患者病情及身體情況選擇合適的人工關(guān)節(jié)假體。疾病的疼痛導(dǎo)致患者活動(dòng)減少，肌肉力量可能有所減弱，因此患者應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的肌力訓(xùn)練。指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，為手術(shù)做準(zhǔn)備[2]。給予抗生素預(yù)防感染，存在呼吸系統(tǒng)感染的患者給予及時(shí)有效的對(duì)癥治療。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 生命體征觀察 由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，應(yīng)密切觀察患者的生命體征，給予心電監(jiān)測(cè)及持續(xù)低流量吸氧。觀察患者的意識(shí)、瞳孔和呼吸變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立刻報(bào)告醫(yī)師，給予及時(shí)有效的急救措施。注意觀察患者水、電解質(zhì)的變化，預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。

2.2.2 體位護(hù)理 術(shù)后患者采取平臥位，患肢保持外展20°，膝關(guān)節(jié)屈曲10～15o，患者穿丁字鞋固定，防治患肢發(fā)生旋轉(zhuǎn)及垂足。醫(yī)護(hù)人員在協(xié)助患者變換體位時(shí)，應(yīng)將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè)托起，抬臀以減壓。

2.2.3 并發(fā)癥的預(yù)防 術(shù)后注意觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)及腫脹情況，患肢適當(dāng)墊高，幫助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背曲的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，給予肢體按摩，應(yīng)用等級(jí)彈力襪等，以促進(jìn)下肢血液回流，對(duì)預(yù)防深靜脈血栓具有積極作用[3]。術(shù)后給予7d抗生素，以預(yù)防傷口感染。進(jìn)行肺部功能的鍛煉等，均利于預(yù)防肺部感染，有助于患者身體恢復(fù)。

2.3 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者科學(xué)合理安排肢體的康復(fù)訓(xùn)練。詳細(xì)告知患者一些注意事項(xiàng)，避免患肢長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重及持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行下肢內(nèi)收、內(nèi)旋等動(dòng)作，以免引起髖關(guān)節(jié)脫位[4]。制定隨訪計(jì)劃，囑咐患者定期復(fù)查，以免延誤病情。

3 討論

髖部疾病多發(fā)于老年人。如何提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效，減少并發(fā)癥及病死率，一直是骨科醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)[5]。探究結(jié)果顯示，給予本組患者圍術(shù)期有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，取得療效顯著，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生，所有患者均康復(fù)出院，隨訪結(jié)果顯示，患者均能進(jìn)行坐立、行走等簡(jiǎn)單活動(dòng)，且無(wú)髖部疼痛及其他不適情況出現(xiàn)。因此人工髖關(guān)節(jié)置換的圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)療效密切相關(guān)，科學(xué)合理的護(hù)理措施可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，利于患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 歐慧芳.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（6）：192-194.

[2] 黃巧萍，林慧彬，鄭惠.老年患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：56.

[3] 張亞萍，湯玲麗，朱銳.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（4）：127-128.

[4] 陳雪芳.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（15）：143-144.

[5] 張曉英.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（26）：79-80.

編輯/蘇小梅