某地區(qū)臨產(chǎn)婦血紅蛋白及白細(xì)胞的調(diào)查研究

摘要：目的 探討臨產(chǎn)孕婦血液常規(guī)一些檢測(cè)結(jié)果，分析其對(duì)臨床指導(dǎo)意義。方法 對(duì)4722例臨產(chǎn)孕婦和108例健康體檢非妊娠女性的血液進(jìn)行血常規(guī)中血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)，分析其結(jié)果。結(jié)果 4722例孕婦產(chǎn)前血液指標(biāo)常規(guī)中血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（NEUT）等同健康非妊娠女性正常值范圍有很大不同，其中血紅蛋白為（104±10.58）g/L，紅細(xì)胞為（3.75±0.35）×1012/L，白細(xì)胞（10.40±2.54）×109/L，中性粒細(xì)胞（76.57±6.25）%。結(jié)論 待產(chǎn)孕婦建立自己的正常值范圍，對(duì)保障母嬰健康很有必要。

關(guān)鍵詞： 臨產(chǎn)婦；血紅蛋白 白細(xì)胞

臨產(chǎn)婦作為一類特殊的群體，承載著未來(lái)和希望，越來(lái)越受到家庭和社會(huì)的重視。而血常規(guī)檢驗(yàn)是一項(xiàng)普及的常規(guī)檢查。作為醫(yī)生和家屬都應(yīng)了解，確保母嬰安全。為此，我們總結(jié)2012年1月～9月待產(chǎn)的4722例孕婦血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 總結(jié)2012年1月～9月來(lái)我院待產(chǎn)的4722例孕婦，年齡20～38歲，孕37～41 w（含±6 d），無(wú)雙胎、妊娠糖尿病、高血壓、無(wú)產(chǎn)后出血、貧血、肝腎功能異常。同時(shí)，選取來(lái)我院健康體檢的非妊娠女性108例，年齡22～40歲。

1.2儀器與試劑 日本sysmex-xt-4000i全自動(dòng)血液分析儀及其配套試劑。配套質(zhì)控品L2批號(hào)為32250802。2次/d其質(zhì)控結(jié)果均在正常值范圍內(nèi)。

1.3方法 臨產(chǎn)婦和對(duì)照組均空腹采集2 mL靜脈血于紫色EDTA-K2真空管中。30 min內(nèi)全部上機(jī)檢測(cè)完畢。剔除脂血、溶血、凝集的標(biāo)本。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel 2000和SPSS 11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示；經(jīng)Kolmogorov檢驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參考區(qū)間用（x±1.96s）表示。

2結(jié)果

臨產(chǎn)孕婦與正常健康婦女紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞比容（HCT）、中性粒細(xì)胞（NEUT%）、淋巴細(xì)胞（LYM%）等百分比等具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。正常健康女性與正常參考范圍無(wú)較大差異，部分結(jié)果偏低，可能與現(xiàn)代女性減肥有關(guān)，見表1。

3討論

臨產(chǎn)孕婦，由于循環(huán)血量增加40%～45%，平均1450 mL，血液生理性稀釋。其一些細(xì)胞參數(shù)也應(yīng)相應(yīng)降低，但另一些參數(shù)，為保護(hù)母體和胎兒的健康卻反應(yīng)性的增高了。從表1中可見，臨產(chǎn)孕婦的紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞比容（HCT）、淋巴細(xì)胞（LYM%）明顯比健康女性檢測(cè)值偏低，且其差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。而白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（NEUT%）卻明顯增高，其差距也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

白細(xì)胞是周圍血中的有核細(xì)胞，其數(shù)量?jī)H次于紅細(xì)胞。正常人的參考范圍4×109/L～10×109/L。我們所調(diào)查的4722例待產(chǎn)孕婦白細(xì)胞為5.43×109/L～15.37×109/L，中性粒細(xì)胞為（76.57±6.25）%與正常人和健康女性的白細(xì)胞范圍有很大差異。

紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞比容（HCT）一直都是診斷貧血及貧血類型的標(biāo)準(zhǔn)。常用的參考范圍在臨床廣泛應(yīng)用。臨產(chǎn)孕婦由于血液的生理性稀釋，其三者的檢測(cè)值必然下降。根據(jù)WHO 標(biāo)準(zhǔn)， 將孕期Hb<110 g/L定義為貧血[1-2]。有的參考書認(rèn)為血紅蛋白為100～130 g/L，HCT<0.35[3]。和我們通常所用的女性HGB 110～150 g/L有很大不同。而我們檢測(cè)的紅細(xì)胞為3.07～4.43×1012/L，血紅蛋白為83.38～124.63 g/L。血細(xì)胞比容28.9%～38.89%。與正常女性的檢測(cè)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而本地區(qū)正常女性與常用參考范圍結(jié)果差異不大。

妊娠期母體血液系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化以適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，血液總?cè)萘吭黾硬⒂幸欢ǔ潭鹊难合♂?。Mathews 等對(duì)798 例單胎初產(chǎn)白人妊娠婦女的研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠后期，Hb 每增加0.1 g/L， 胎兒出生體質(zhì)量預(yù)測(cè)可降低61.5 （P≤0.001）；Steer 等發(fā)現(xiàn)，Hb 與胎兒體質(zhì)量成U 型關(guān)系，其結(jié)論可以用妊娠期血流量變化來(lái)解釋。

綜上所述，臨產(chǎn)孕婦作為一特殊群體，其為了胎兒的健康成長(zhǎng)各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生了生理性的改變，到底改變了多少。應(yīng)當(dāng)建立自己的正常參考范圍?？煞乐姑つ繎?yīng)用抗生素，或輸血等，同時(shí)也防止血色素過(guò)低，給母嬰造成損害。

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