維生素C與葡萄糖同時檢測以消除其對血液葡萄糖檢驗中干擾的研究

摘要：目的 探討分析維生素C與葡萄糖同時檢測以消除其對血液葡萄糖檢驗中干擾的臨床效果。方法 收集在我院行健康體檢的檢查人員的血清，將收集到的樣本隨機分為10份，先檢測樣本中的葡萄糖的結(jié)果并記錄；之后在樣本中加入不同濃度葡萄糖溶液、維生素C，檢測樣本中葡萄糖、維生素C的結(jié)果，并與之前的結(jié)果進行比較，探討其對血液葡萄糖檢驗中干擾的嚴重程度。結(jié)果 維生素C的濃度不同對受檢人員的血糖干擾率不同，維生素C的濃度越高，對血糖檢測的干擾率越高。結(jié)論 維生素C會對血糖檢測結(jié)果造成干擾，維生素C與葡萄糖同時檢測可以消除維生素C對血液葡萄糖檢驗中的干擾，對臨床上救治危及的患者具有重要的臨床指導意義。

關(guān)鍵詞：維生素C；葡萄糖；血液葡萄糖檢驗中；干擾率

近年來，臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)不斷發(fā)展，在臨床檢驗技術(shù)中酶反應具有不可取代的重要作用，酶反應具有速度快、特異性強、對檢驗工作人員無毒害刺激等優(yōu)點[1]。但是部分酶反應實驗（包括血糖檢驗、膽固醇檢驗、三酰甘油檢驗、尿酸檢驗等）的比色需要通過Trinder來完成，維生素C等還原性物質(zhì)易對其產(chǎn)生干擾[2]，本研究現(xiàn)收集在我院行健康體檢的檢查人員的血清，將收集到的樣本隨機分為10份，先檢測樣本中的葡萄糖的結(jié)果并記錄；之后在樣本中加入不同濃度葡萄糖溶液、維生素C，檢測樣本中葡萄糖、維生素C的結(jié)果，并與之前的結(jié)果進行比較，探討其對血液葡萄糖檢驗中干擾的嚴重程度?，F(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 250g/L維生素C溶液；50%葡萄糖溶液；葡萄糖檢測酶試劑盒；全自動生化分析儀以及高效液相色譜儀

1.2方法 收集在我院行健康體檢的受檢人員的血清混合，離心機中以3000r/min轉(zhuǎn)速離心10min，將血清分離。

將離心后的血清加入50%葡萄糖溶液，分別獲得濃度為7.0mmol/L、12.3 mmol/L、18.5 mmol/L、25.2 mmol/L的血清樣本，將收集到的樣本各自分為10份，每份分成一支對照管，一支實驗管；在實驗管樣本中加入維生素C溶液，分別獲得濃度為0mg/L、90 mg/L、140 mg/L、200 mg/L、250 mg/L、300 mg/L、400 mg/L、500 mg/L、600 mg/L、700 mg/L的維生素C血清樣本；對照管加入生理鹽水進行對照，用全自動生化分析儀對所有樣本進行檢測，分析血糖的含量。確定血清樣本中各物質(zhì)的含量后加入不同濃度維生素C，觀察維生素C的干擾結(jié)果[3]。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料比較用x±s表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

維生素C的濃度不同對受檢人員的血糖干擾率不同，維生素C的濃度越高，對血糖檢測的干擾率越高，見表1-4 。

3討論

3.1近年來伴隨檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床檢驗多通過酶反應來進行各項檢驗工作，速度快、特異性強、對檢驗工作人員無毒害刺激等是酶反應具有的優(yōu)點。但是血糖檢驗、膽固醇檢驗、三酰甘油檢驗、尿酸檢驗等酶反應實驗的比色需要通過Trinder來完成，維生素C等還原性物質(zhì)易對其產(chǎn)生干擾，主要是因為維生素C會競爭過氧化氫，減少4-氨基安替比林與過氧化氫是結(jié)合，進而減少紅色醌亞胺的生產(chǎn)，顯色結(jié)果變淺，對檢驗結(jié)果造成干擾[4]。臨床檢驗時只有消除維生素C的干擾，才能獲得相對準確的檢驗結(jié)果[5]。

3.2維生素C屬于還原劑的一種，當大劑量應用維生素C時，維生素C可以還原型和脫氫型兩種形式存在于人的體內(nèi)，一般情況下，維生素C的排除方式是經(jīng)腎臟隨尿液排出[6]。一般患者在醫(yī)院門診進行空腹采樣，收集血樣樣本，不存在干擾檢驗結(jié)果準確性的問題[7]。但對于住院病人，特別是哪些病情較為危重，需要在第一時間搶救的患者進行采血化驗時容易受到干擾，這些患者抽血時間發(fā)生在患者輸液的過程中，或患者大量輸液后抽血均可對檢驗結(jié)果造成不同程度的干擾，部分患者伴有腎功能不全，導致維生素C不能順利的經(jīng)腎臟隨尿液排出，對檢驗結(jié)果的干擾程度更大[8]。從本研究的結(jié)果中可以看出：濃度為0mg/L、90 mg/L、140 mg/L、200 mg/L、250 mg/L、300 mg/L、400 mg/L、500 mg/L、600 mg/L、700 mg/L的維生素C對血糖檢測結(jié)果的干擾程度是不同的，維生素C的濃度越高，對血糖檢測的干擾率越高。

3.3在對患者檢測血液的葡萄糖濃度時，應同時檢測患者體內(nèi)維生素C的含量，在血液檢測的報告單上同時報告患者體內(nèi)的葡萄糖水平以及維生素C的水平，并清除寫明不同濃度的維生素C（0mg/L、90 mg/L、140 mg/L、200 mg/L、250 mg/L、300 mg/L、400 mg/L、500 mg/L、600 mg/L、700 mg/L的維生素C）對血液的葡萄糖濃度檢測的干擾率，可有助于更加精確的判斷患者體內(nèi)的葡萄糖濃度，特別是可以更好的判斷重癥患者體內(nèi)的葡萄糖濃度[9]。同時檢測患者體內(nèi)維生素C與葡萄糖的水平，并明確0mg/L、90 mg/L、140 mg/L、200 mg/L、250 mg/L、300 mg/L、400 mg/L、500 mg/L、600 mg/L、700 mg/L九個濃度的維生素C對血液的葡萄糖濃度檢測的干擾率，雖然不能完全精確的判斷患者體內(nèi)的葡萄糖濃度，但對危重患者特別是腎功能不全的患者的血糖監(jiān)測的準確性具有重要的指導意義[10]。

綜上所述，本研究通過收集在我院行健康體檢的檢查人員的血清，將收集到的樣本隨機分為10份，先檢測樣本中的葡萄糖的結(jié)果并記錄；之后在樣本中加入不同濃度葡萄糖溶液、維生素C，檢測樣本中葡萄糖、維生素C的結(jié)果，并與之前的結(jié)果進行比較，結(jié)果顯示：維生素C的濃度不同對受檢人員的血糖干擾率不同，維生素C的濃度越高，對血糖檢測的干擾率越高。因此我們可以認為：維生素C會對血糖檢測結(jié)果造成干擾，維生素C與葡萄糖同時檢測可以消除維生素C對血液葡萄糖檢驗中的干擾，對臨床上救治危及的患者具有重要的臨床指導意義。

參考文獻：

[1]李芳.維生素C與葡萄糖同時檢測以消除其對血液葡萄糖檢驗中干擾的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（22）：8-9.

[2]Tendl KA，Christoph J，Bohn A.Two site evaluation of the performance of a new generation point-of-care glucose meter for use in a neonatal intensive care unit[J].Clin Chem Lab Med，2013，6：1-8.

[3]Soares Dde S，Brando RR，Mour？o MR.Relevance of routine testing in low-risk patients undergoing minor and medium surgical procedures[J].Rev Bras Anestesiol，2013，63（2）：197-201

[4]王寶占，李立和，魏志斌.血清葡萄糖氧化酶法新色原物的實驗研究[J].檢驗醫(yī)學，2012，27（10）：799-802.

[5]費維倫，梁春陽.3種血清葡萄糖測定方法的比較[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（20）：2573-2574.

[6]Buhl M，Bosnjak E，Vendelbo MH.Direct effects of locally administered lipopolysaccharide on glucose， lipid， and protein metabolism in the placebo-controlled， bilaterally infused human leg[J].J Clin Endocrinol Metab，2013，98（5）：2090-2099.

[7] Pfützner A，Schipper C，Ramljak S.Determination of hematocrit interference in blood samples derived from patients with different blood glucose concentrations[J].J Diabetes Sci Technol，2013，7（1）：170-178.

[8]白文言.三套檢測系統(tǒng)葡萄糖檢測結(jié)果的比較分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（11）：2398.

[9]Lucarelli F，Ricci F，Caprio F.GlucoMen Day continuous glucose monitoring system： a screening for enzymatic and electrochemical interferents[J].J Diabetes Sci Technol，2012，6（5）：1172-1181.

[10]代勝奇.不同抗凝劑對血葡萄糖測定的影響及評價[J].吉林醫(yī)學，2012，33（17）：3739-3740.

編輯/申磊