康復(fù)護理對腦卒中患者運動功能的療效觀察

摘要：目的 探究康復(fù)護理對腦卒中患者運動功能的療效的影響。方法 將2013年1月～2014年1月共200例腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各100例。其中觀察組給予康復(fù)護理治療，對照組則不給予康復(fù)護理。3個月后采用Fugl-Meyer法對其運動功能進行評估。結(jié)果 治療后觀察組的運動功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者的治療后滿意率亦明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護理能夠明顯的提升腦卒中患者的運動功能，提高其發(fā)病后的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理；腦卒中；運動功能

心腦血管疾病成為了危害國人健康的主要危險因素之一。隨之而來的是腦卒中患者的后遺癥的發(fā)病率也不斷上升。偏癱，偏身感覺異常，喪失語言功能，共濟失調(diào)等是腦卒中后后遺癥的主要表現(xiàn)。為此，本文針對最近一年內(nèi)來我院就診的200例腦卒中患者實施了隨機對照研究，旨在觀察康復(fù)護理對其運動功能恢復(fù)的作用，結(jié)果顯示康復(fù)護理具有良好的效用?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月來本院治療的首次發(fā)生本病的腦卒中患者共200例，全部病例均經(jīng)過腦CT或MRI證實為腦梗塞或腦出血，全部伴隨偏身癱瘓癥狀且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。將此200例隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組100例（男性66例，女性34例），年齡35～80歲，平均（68.32±3.12）歲。對照組100例（男性57例，女性43例），年齡37～78歲，平均（66.54±4.27）歲。其中，對這兩組患者在年齡、性別、卒中部位、運動功能，其所接受的內(nèi)科常規(guī)治療和住院護理，和其他一般基礎(chǔ)情況進行比較，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對于患者的運動功能的康復(fù)護理，則分為早期和康復(fù)期的護理，兩者相輔相成，是一個連貫的過程，缺一不可。

1.2.1 早期康復(fù)護理 其主要包括以下幾個方面：①肢體位置的擺放：平臥時置患者肩部于伸展位，同時墊高患者上肢及膝部，伸直腕關(guān)節(jié)翻掌向上，膝關(guān)節(jié)屈曲以防足下垂；側(cè)臥于健側(cè)時，患肢掌心向下向前方伸直，健側(cè)下肢屈曲后伸，患側(cè)則屈髖屈膝放置于健側(cè)前方；至于患側(cè)臥位，則應(yīng)盡量避免這一體位，以免壓迫患肢或引起窒息。②被動運動：主要包括上肢的外展外旋運動、前臂旋后運動及各個指關(guān)節(jié)的活動，下肢則包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的各項屈曲、內(nèi)旋、外旋、伸展運動等。③按摩：按摩肢體肌肉可以使其得到放松，避免由于肌肉的痙攣性的強直收縮而影響各個關(guān)節(jié)的活動，同時，按摩肢體可以促進其血液循環(huán)，能夠使肢體功能更好的恢復(fù)。

1.2.2 康復(fù)期康復(fù)護理 主要包括主動運動練習(xí)、起坐練習(xí)、站立練習(xí)、行走練習(xí)和上肢運動練習(xí)等[1]。各個練習(xí)的順序和方法要嚴格掌握，不可盲目鍛煉，只有經(jīng)過循序漸進的練習(xí)，才能使得機體關(guān)節(jié)肌肉能夠得到有效的鍛煉，達到預(yù)期的效果。

1.3 療效評定[2] 對于兩組患者在康復(fù)護理前和3個月療程結(jié)束后采用Fugl-Meyer法對其運動功能進行評估：采用百分制，96～99分為輕度運動功能障礙，85～95分為中度運動功能障礙，50～84分為明顯運動功能障礙，<50分為嚴重運動功能障礙。其中治療滿意率=（基本治愈+顯著進步+進步）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FMA評分的比較 觀察組FMA治療前（52.35±24.82），治療后（86.34±23.72）；對照組治療前（51.24±20.77），治療后（65.91±7.11）。兩組患者治療后的FMA比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效的評定 數(shù)據(jù)分析表明，觀察組和對照組治療滿意率對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于大多數(shù)腦卒中患者的血脂，血糖等各項指標(biāo)均較高，使得發(fā)病后發(fā)生偏癱等后遺癥的危險性增加。且發(fā)病后，腦組織內(nèi)存在著一定的代償和修復(fù)功能，及早進行康復(fù)護理能夠使得腦組織獲得最佳的修復(fù)時機，從而改善預(yù)后。而對患者進行康復(fù)護理是建立在如下的理論與臨床研究的基礎(chǔ)之上的：對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)來說，在一定的范圍內(nèi)，其損傷是可逆的，其中的一部分神經(jīng)元可以再生，但是自發(fā)性的神經(jīng)元再生是有限的，這就需要實施適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練以促進這一過程。在兩組病例均接受相同的藥物治療和常規(guī)醫(yī)院護理等各項基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，待病情穩(wěn)定后，即腦梗死的病例在發(fā)病后2～4d，腦出血的患者則需待病情穩(wěn)定1w后，才能著手進行運動功能方面的康復(fù)訓(xùn)練，從而積極配合，用自己的意志和飽滿的熱情去投入到康復(fù)訓(xùn)練中，能夠主動配合完成治療過程，獲得更好的效益。康復(fù)練習(xí)進行的同時也要嚴密的注視患者的情況，若出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈頭痛，消化系統(tǒng)反應(yīng)如惡心嘔吐，甚至出現(xiàn)呼吸困難，以及循環(huán)系統(tǒng)失代償表現(xiàn)等[2]，應(yīng)及時終止練習(xí)[3]。練習(xí)中的運動量也應(yīng)因人而異，要靈活掌握，根據(jù)實際情況進行調(diào)整。同時需要強調(diào)的是，康復(fù)護理并不僅僅是在醫(yī)院內(nèi)進行的，它還包括出院后的長期家庭護理運動和對其進行的包括飲食、心理等方面的綜合護理。2011年，高愛英[4]研究了觀察組與對照組共120例病例，觀察組接受了全面的康復(fù)護理，結(jié)果顯示其運動能力明顯強于對照組。且本文結(jié)果也顯示，觀察組的患者的運動功能恢復(fù)的狀態(tài)明顯高于對照組（P<0.05），治療后的滿意率相較也具有明顯差異（P<0.05），表明康復(fù)護理對于改善患者的運動功能，提高患者的發(fā)病后生活質(zhì)量有著極其重要的意義。

參考文獻：

[1] 南登崑. 康復(fù)醫(yī)學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2] 金燕青. 腦卒中患者早期康復(fù)治療的效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2012，25（9）：223-224.

[3] 陸金雯. 康復(fù)護理對改善腦卒中患者運動功能及日常生活活動能力的作用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（3）：269.

[4] 高愛英. 早期綜合康復(fù)護理治療腦卒中偏癱患者的療效研究[J]. 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2011，20，52-54.編輯/蘇小梅