淺析高血壓性腦出血急性期活血化瘀法治療的臨床觀察

摘要：目的 探討活血化瘀治療對急性期高血壓性腦出血患者的治療效果。方法 選取我院2012年5月～2013年3月60例急性期高血壓性腦出血患者，將患者分為兩組，1組采用常規(guī)治療，2組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)活血化瘀治療，對兩組患者的療效進行分析討論。結(jié)果 常規(guī)治療組的30例患者中治療效果顯效的有11例，占總比的36.67%，治療無效的有6例，占總比的20%。2組中藥輔助中治療效果顯著的有21例，占總比的70%，治療無效的僅有2例，占總比的6.67%。結(jié)論 中醫(yī)活血化瘀治療能夠有效加快患者病情的恢復(fù)，能夠有效提高治療效率，減輕患者水腫狀況。

關(guān)鍵詞：活血化瘀；急性期；腦出血

腦出血是一種嚴(yán)重危害人類身心健康的疾病，致殘率以及致死率極高，中醫(yī)稱之為中風(fēng)。本病最常見的發(fā)病因素則為高血壓，在對急性期的腦出血患者的臨床治療中有學(xué)者提出采取中醫(yī)活血化瘀方式配合治療。本院在2012年5月～2013年3月選取我院60例急性期高血壓性腦出血患者進行分組治療并對效果進行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2013年3月60例急性期高血壓性腦出血患者，年齡47～73歲，其中男33例，女27例，將患者分為兩組，每組30例，組間無差異，1組患者組采用常規(guī)治療，2組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)活血化瘀治療。所有患者均診斷明確，中經(jīng)絡(luò)者48例，中臟腑者12例。

1.2方法 兩組患者入院后均采用常規(guī)西醫(yī)治療，并臥床吸氧、吸痰、發(fā)病后48h無法進食患者采取鼻飼，予頭部降溫、脫水降壓處理。2組患者在此基礎(chǔ)上配以中藥進行活血化瘀治療，對患者進行中醫(yī)辨證：血瘀兼熱毒內(nèi)蘊：三七10g，莪術(shù)10g，生蒲黃9g，生大黃3g，山梔10g，黃芩10g，茯苓10g，全瓜蔞20g[1]。血瘀兼肝風(fēng)內(nèi)動：三七10g，，莪術(shù)10g，生蒲黃9g，天麻12g，鉤藤15g，赤芍12g，茯苓20g，生石決明30g[2]。血瘀兼痰濁中阻：三七10g，莪術(shù)10g，生蒲黃9g，全瓜蔞30g，半夏10g，茯苓20g，生大黃3g[3]。

1.3效果評價 治療3w后對兩組患者的治療效果進行評定：顯效：患者語言功能恢復(fù)，肢體功能活動恢復(fù)，肌力在Ⅱ～Ⅳ級，不影響日常生活，CT顯示血腫體積明顯減少。有效：患者語言功能部分恢復(fù)，肢體功能活動障礙，肌力為Ⅰ～Ⅱ級，對日常生活有所影響。顱腦CT顯示，血腫無明顯消失。無效：患者肢體功能活動障礙，語言障礙，生活無法自理，影像資料顯示病情無減輕。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗比較。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對我院60例急性期高血壓性腦出血患者進行分組治療后，對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計分析，主要癥候比較如下。采用常規(guī)治療的30例患者中，有痰癥患者11例，占總?cè)藬?shù)的36.67%?；鸢Y患者1例，占總?cè)藬?shù)的3.33%。風(fēng)癥患者16例，占總?cè)藬?shù)的53.33%。血瘀癥患者2例，占總?cè)藬?shù)的6.67%。采用聯(lián)合治療的30例患者中，痰癥患者10例，占總?cè)藬?shù)的33.33%?；鸢Y患者2例，占總?cè)藬?shù)的6.67%。風(fēng)癥患者17例，占總?cè)藬?shù)的56.67%。血瘀癥患者1例，占總?cè)藬?shù)的3.33%。P值=0.86，χ2=0.74。注：P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間患者無明顯差異，認為比較結(jié)果有效。對兩組患者治療效果進行比較，采用常規(guī)治療的30例患者中，顯效11例，占36.67%；有效13例，占43.33%；無效6例，占20%。采用聯(lián)合治療的30例患者中，顯效21例，占70%；有效7例，占23.33%；無效2例，占6.67%。P值=0.037，χ2=4.32。在對比中P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。常規(guī)治療組患者僅有36.67%的患者治療效果顯著，兒中藥輔助治療組中治療顯著的患者占到70%。

3 討論

腦出血的致死以及致殘率極高，其主要的神經(jīng)損傷來源于血腫組織對顱腦組織的壓迫以及占位效應(yīng)導(dǎo)致的原發(fā)性損傷和血腫分解產(chǎn)物、繼發(fā)性腦水腫、繼發(fā)炎癥反應(yīng)等造成的繼發(fā)性損傷。因此對于急性期的患者來說在臨床治療中要及時對血腫以及周邊的水腫組織進行清理，減小損傷。但在近年來部分研究人員發(fā)現(xiàn)中醫(yī)活血化瘀治療對于高血壓腦出血急性期患者的治療效果極為顯著，我院在2012年5月～2013年3月針對此種治療手段進行研究探討。

在我院選取的60例患者中中醫(yī)辨證中經(jīng)絡(luò)者48例，中臟腑者12例。將患者分為兩組分別進行常規(guī)治療以及中醫(yī)輔助治療，表1中可以看出，兩組患者的基本病情無明顯差異，因此本院的研究結(jié)果真實有效。在表2中可以看出，常規(guī)治療組的30例患者中治療效果顯效的有11例，占總比的36.67%，治療無效的有6例，占總比的20%。而在聯(lián)合中藥活血化瘀治療的2組中治療效果顯著的有21例，占總比的70%，治療無效的僅有2例，占總比的6.67%。

在我院的調(diào)查數(shù)據(jù)中可以看出，聯(lián)合中藥進行輔助治療的2組治療效果要 明顯好于常規(guī)治療的1組，因此本院認為，腦出血的中醫(yī)病機為離經(jīng)之血淤于腦腑，風(fēng)痰火邪相互交融而后生邪毒，阻遏氣機、攻伐臟腑、熏蒸腦髓進而下攻臟腑損傷經(jīng)絡(luò)，因此高血壓腦出血急性期應(yīng)當(dāng)以活血化瘀、開竅醒神為主。

綜上所述，中醫(yī)活血化瘀對高血壓腦出血急性期患者的治療效果顯著，能夠有效減少患者治療時間，因此在臨床中應(yīng)當(dāng)?shù)玫酵茝V。

參考文獻：

[1]林雙竹，楊璐璐，陳穩(wěn)根，等.活血化瘀法治療腦出血急性期研究進展[J].江西中醫(yī)藥， 2013，14（31）：65-66.

[2]李凈婭.高血壓性腦出血急性期活血化瘀法治療方案的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2013，17（06）：37-38. 編輯/王敏