肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察并分析肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法 選取2011年12月～2013年12月在本院診治的53例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，觀察并分析肺功能指標(biāo)、臨床癥狀、并發(fā)癥、住院時間、治療費用等情況。結(jié)果 治療后，患兒血氧分壓指標(biāo)為（81.28±19.02）mmHg、血二氧化碳分壓（32.17±11.16）mmHg；顯效32（60.38%）例，有效18（33.95%）例，無效3（5.67%）例，總有效率94.33%；平均住院時間為（13.58±4.01）d，平均住院費用（1.45±0.48）萬元，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥。結(jié)論 肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果顯著，具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

關(guān)鍵詞：肺表面活性物質(zhì)；新生兒呼吸窘迫綜合征；效果

新生兒呼吸窘迫綜合征常見于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引發(fā)的呼吸窘迫和呼吸困難現(xiàn)象，胎齡越小，患兒的發(fā)病率和致死率越高[1]。本文主要分析肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年12月～2013年12月在本院診治的53例呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，其中男性有35例，女性有18例，自然分娩28例，剖宮產(chǎn)25例，胎齡28～35w，平均胎齡（31.32±2.04）w，體重995～2368g，平均體重（1526±227）g，所有患兒都具有發(fā)紺、呼吸急促、呼吸呻吟等臨床表現(xiàn)。

1.2納入與排除標(biāo)準 納入標(biāo)準：糖尿病母親新生兒；輕度窒息新生兒；雙胎或多胎兒；積極配合治療者；家屬簽署知情同意書；排除標(biāo)準：濕肺者；胎糞吸入綜合征者；先天性缺陷患兒；心、腎、血管功能嚴重不健全者；患有嚴重慢性疾病者；資料記錄不完整者[2]。

1.3方法 對所有患兒采取注射用牛肺表面活性劑（北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司，國藥準字H20052128）進行治療，1次70mg/kg，治療前輕緩清理干凈患兒呼吸道的分泌物，用滅菌注射用水溶解藥物加熱至37℃，氣管內(nèi)滴藥，再用球囊加壓通氣1min左右，保持40～60次/min的頻率，使藥物均勻進入患兒肺部，用藥時間維持在3～5min，用藥完畢拔出氣管導(dǎo)管，取平臥體位，常規(guī)予經(jīng)鼻CPAP輔助通氣，6～8h內(nèi)不進行拍背吸痰操作，避免損失藥液，確保用藥全程無菌操作[3]。

1.4效果評價標(biāo)準 分別在用藥后24h、48h行療效評價。療效評判標(biāo)準：24h內(nèi)停止CPAP輔助通氣，患兒呼吸平穩(wěn)，癥狀消失，行X線檢查肺紋理顯示清晰，電解質(zhì)、酸堿平衡未出現(xiàn)異常為顯效；用藥24h呼吸較平穩(wěn)，癥狀基本消失，行X線檢查顯示肺部陰影得到改善，24～48h停止CPAP輔助通氣為有效；均不符合以上標(biāo)準，用藥48h不能停止CPAP輔助通氣，癥狀未緩解或病情加重為無效。觀察治療后患兒肺功能指標(biāo)（血氧分壓、血二氧化碳分壓）、臨床癥狀、并發(fā)癥（肺出血、腦室出血、心力衰竭）、平均住院時間、醫(yī)療費用等情況。

2 結(jié)果

治療后，患兒的肺功能指標(biāo)情況明顯改善，血氧分壓為（81.28±19.02）mmHg、血二氧化碳分壓（32.17±11.16）mmHg，與治療前的（47.95±15.27）mmHg、（52.54±12.96）mmHg相比，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，患兒臨床癥狀得到明顯緩解，其中顯效32（60.38%）例，有效18（33.95%）例，無效3（5.67%）例，總有效率為94.33%。治療后所有患兒未出現(xiàn)肺出血、腦室出血及心力衰竭等并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況，平均住院時間為（13.58±4.01）d，平均住院費用（1.45±0.48）萬元。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒中常見的疾病，因其呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全，肺泡表面活性物質(zhì)較少，導(dǎo)致廣泛性肺泡萎陷，形成肺不張；肺血管滲透性增加 ，出現(xiàn)肺水腫，血漿內(nèi)容物外滲，形成肺透明膜，導(dǎo)致新生兒自主呼吸能力、肺內(nèi)通氣、換氣功能減弱，發(fā)生進行性呼吸困難和呼吸衰竭，嚴重者甚至死亡。

肺表面活性物質(zhì)作為一種維持肺功能的關(guān)鍵物質(zhì)，經(jīng)由肺泡II型細胞生成，直接作用嬰兒肺表面，具有降低張力，穩(wěn)定肺泡，加快肺液清除，維持正常流體壓力等重要生理功能[4]。早期使用外源性肺表面活性物質(zhì)，可以補充新生兒體內(nèi)含量的不足，降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷，改善通氣和換氣。

從一般資料中可見所選患兒的胎齡29～35w，平均胎齡（31.32±2.04）w，均是未足月的早產(chǎn)兒。觀察治療后患兒肺功能指標(biāo)情況，了解到患兒血氧分壓（81.28±19.02）mmHg高于治療前（47.95±15.27）mmHg，血二氧化碳分壓（32.17±11.16）mmHg，明顯低于治療前（52.54±12.96）mmHg，由此可知，患兒經(jīng)過肺表面活性物質(zhì)治療后，其肺功能情況得到明顯改善，經(jīng)聽診呼吸音增強，觀察患兒皮膚顏色變紅，血氧飽和度逐漸恢復(fù)正常。

觀察和分析治療后患兒臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)顯效32（60.38%）例，有效18（33.95%）例，無效3（5.67%）例，總有效率為94.33%，提示應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合癥整體療效顯著，臨床治愈率高，進一步說明大多數(shù)患兒治療后，病情能夠得到控制，通過X線檢查顯示肺紋理清晰，并且電解質(zhì)、酸堿平衡均未出現(xiàn)異常情況，患兒的存活率和生存質(zhì)量得到明顯提升，這一結(jié)論與孫穎在肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察分析中分析出的研究成果具有相似性[5]。針對患兒用藥后治療有效和無效情況，考慮是否與用藥劑量和時間、次數(shù)相關(guān)，需要在進一步的研究中給予深入分析和驗證。

觀察治療后患兒并發(fā)癥和不良反應(yīng)等情況，發(fā)現(xiàn)所有患兒都未出現(xiàn)肺出血、腦室出血、心力衰竭等現(xiàn)象，說明患兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療安全性高，具有臨床推廣意義。分析所有患兒的平均住院時間、費用情況，從顯示結(jié)果中了解到平均住院時間為（13.58±4.01）d，平均住院費用（1.45±0.48）萬元，由此判斷出患兒通過補充肺部活性物質(zhì)，呼吸窘迫病癥得到緩解，身體康復(fù)速度較快，各項生命體征恢復(fù)正常，減輕了患兒家屬的經(jīng)濟負擔(dān)。

綜上所述，呼吸窘迫綜合征患兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療效果理想，能夠明顯改善患兒呼吸窘迫癥狀，避免并發(fā)癥，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。

參考文獻：

[1]孫穎.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，11（33）：101-102.

[2]劉東麗.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，3（08）：54-55.

[3]顧建華.不同劑量肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效比較[J].中國婦幼保健，2012，9（10）：1578-1579.

[4]陳盛，呂勤，蔡成.應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)救治新生兒呼吸窘迫綜合征的轉(zhuǎn)歸分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，6（06）：86-87.

[5]馮思國，鐘曉蓉.國產(chǎn)及進口肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效比較[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2011，3（03）：26-27.

編輯/許言