透明質(zhì)酸在婦產(chǎn)科腹盆腔手術(shù)術(shù)后粘連預(yù)防中的臨床效果分析

【摘 要】目的：分析透明質(zhì)酸預(yù)防婦產(chǎn)科腹盆腔患者術(shù)后粘連的臨床效果。方法：選取2011年5月-2012年7月期間，我院相關(guān)科室所收治的腹盆腔患者60例為研究對象，并將其隨機分成兩組，對照組30例患者給予術(shù)后常規(guī)處理，實驗組30例患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上給予透明質(zhì)酸處理。對兩組患者術(shù)后發(fā)生粘連的情況進行對比分析。結(jié)果：實驗組中，5例患者發(fā)生粘連（16.7%），術(shù)后重癥粘連1例（3.3%）；對照組中，11例患者發(fā)生粘連（36.7%），術(shù)后重癥粘連4例（13.3%），兩組粘連發(fā)生率差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05；兩組術(shù)后重癥粘連發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：透明質(zhì)酸預(yù)防婦產(chǎn)科腹盆腔患者術(shù)后粘連的臨床效果良好，對術(shù)后粘連的發(fā)生具有很好的預(yù)防作用，在臨床治療中值得大力推廣并普及使用。

【關(guān)鍵詞】透明質(zhì)酸；預(yù)防；婦產(chǎn)科；腹盆腔術(shù)；粘連

【文章編號】1004-7484（2014）07-4764-01

作為婦產(chǎn)科常見疾病的一種治療方法，腹盆腔術(shù)后患者易發(fā)粘連，其主要臨床表現(xiàn)為盆腔疼痛，對患者的生活帶來嚴重的影響，并可引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，嚴重者可導(dǎo)致不孕，需再次手術(shù)[1]。因此，如何預(yù)防和降低患者術(shù)后的粘連問題是婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師手術(shù)的重要內(nèi)容。最近幾年，婦產(chǎn)科術(shù)后引入了透明質(zhì)酸，其預(yù)防婦產(chǎn)科腹盆腔術(shù)后患者粘連的效果較好。本文主要就透明質(zhì)酸預(yù)防婦產(chǎn)科腹盆腔患者術(shù)后粘連的臨床效果展開分析討論，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計2011年5月-2012年7月期間，我院相關(guān)科室所收治的腹盆腔患者60例資料。在60例患者中，年齡在21-54歲之間，平均年齡為（35.4±3.6）歲。36例為初次手術(shù)，24例為再次手術(shù)；38例為腹腔鏡手術(shù)，22例為開腹手術(shù)。42例為子宮肌瘤，13例為卵巢囊腫，5例為其他疾病。將其隨機分成兩組，對照組30例患者給予術(shù)后常規(guī)處理，實驗組30例患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上給予透明質(zhì)酸處理。兩組患者在年齡、文化程度、病情等方面不存在較大差異，具有可比性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者實施相應(yīng)的手術(shù)治療與術(shù)后的常規(guī)處理。實驗組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上給予透明質(zhì)酸，其主要的操作步驟如下：于手術(shù)進腹后對病灶進行定位，將透明質(zhì)酸涂抹于病灶與周圍部位的腹膜上，并于術(shù)后創(chuàng)面上涂抹適量透明質(zhì)酸。

1.3 療效評價標準[2]

腹腔粘連評價標準：患者存在嚴重的痛經(jīng)、無月經(jīng)、指檢按壓附件疼痛、稍大動作會引起疼痛、深呼吸時會引起腹部疼痛。以上5個指標中，有3個及以上存在，即評定為粘連，4個以上即為重度粘連。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，p<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

作為婦產(chǎn)科術(shù)后一種常見的并發(fā)癥，由于粘連會對患者體內(nèi)的臟器活動施加限制，所以腹盆腔粘連會造成患者慢性盆腔疼痛，引起閉經(jīng)與痛經(jīng)等情況發(fā)生，嚴重影響患者的日常生活與生存質(zhì)量，還有可能導(dǎo)致不孕等。為此，早期預(yù)防粘連的發(fā)生對于減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量的意義重大。臨床研究證實[3]，婦產(chǎn)科盆腹腔手術(shù)患者發(fā)生術(shù)中粘連的概率很大，可達到35%-90%。

臨床研究證實，妊娠率與粘連具有一定的相關(guān)性。Maruyama[4]等通過對粘連患者的隨訪調(diào)查分析得出：單側(cè)附件粘連患者的妊娠率是45.7%；但雙側(cè)附件粘連患者的妊娠率僅為18%。以此可以發(fā)現(xiàn)，粘連會對患者的正常妊娠帶來負面作用，為此，預(yù)防婦產(chǎn)科腹盆腔術(shù)后粘連對于廣大婦產(chǎn)科患者而言，其重要性不言而喻。

透明質(zhì)酸可以對患者血管的通透性起到調(diào)節(jié)作用，并潤滑關(guān)節(jié)，此外還可對水電解質(zhì)、蛋白質(zhì)的運轉(zhuǎn)與擴散起到一定的調(diào)節(jié)作用，幫助傷口的愈合。透明質(zhì)酸可使水分通過細胞間隙進入，同蛋白質(zhì)結(jié)合在一起并形成蛋白凝膠，以此對細胞起到相應(yīng)的保護作用，使其免受細菌的侵害，并保持細胞充足的水分、促進傷口的再生、加速內(nèi)皮的恢復(fù)；此外，透明質(zhì)酸能幫助細胞進行運動和遷移，對細胞的分化具有抑制的作用。透明質(zhì)酸作用于患者創(chuàng)面，能形成一層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，將創(chuàng)面予以有效分割，以起到抗炎與抗纖維蛋白沉著以及對毛細血管的滲血起到抑制的作用[5]。目前，透明質(zhì)酸已在普外科、骨科、五官科等方面廣泛應(yīng)用，但在婦產(chǎn)科手術(shù)方面的應(yīng)用尚未普及。綜合以上特點，透明質(zhì)酸用于婦產(chǎn)科盆腹腔術(shù)后粘連的預(yù)防較為合適，且作為一種人體固有成分，不會在體內(nèi)發(fā)生排斥反應(yīng)。

本研究中，以透明質(zhì)酸應(yīng)用于婦產(chǎn)科腹盆腔術(shù)后患者粘連的臨床預(yù)防效果較常規(guī)預(yù)防效果更好（p<0.05），提示透明質(zhì)酸臨床預(yù)防腹盆腔患者術(shù)后粘連的有效性。

綜上所述，透明質(zhì)酸預(yù)防婦產(chǎn)科腹盆腔患者術(shù)后粘連的臨床效果良好，對術(shù)后粘連的發(fā)生具有很好的預(yù)防作用，值得應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 宮鳳艷，苑春莉，劉淑芹等.透明質(zhì)酸鈉膜貼預(yù)防宮腔鏡電切術(shù)后宮腔粘連的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（30）：3434-3436.

[2] 張金花.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉預(yù)防婦科手術(shù)后盆腔粘連的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（11）：2172-2173.

[3] 曹敏，路陽.序貫應(yīng)用透明質(zhì)酸對于輸卵管妊娠保守手術(shù)后功能恢復(fù)的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（24）：97-97.

[4] 趙永紅，徐穎.透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防剖宮產(chǎn)后宮腔粘連的臨床應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（12）：2217-2220.

[5] 王琴.宮腔手術(shù)后預(yù)防宮腔粘連的研究現(xiàn)狀[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011， 38（5）：411-414.