內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用

【摘 要】終結(jié)性評(píng)價(jià)體系存在諸多的缺點(diǎn)，嚴(yán)重影響醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷。本文通過分析形成性評(píng)價(jià)體系的理論基礎(chǔ)和構(gòu)建原則，構(gòu)建內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系，以期促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的可持續(xù)發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者健康。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)；形成性評(píng)價(jià)體系；構(gòu)建

【中圖分類號(hào)】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4814-01

形成性評(píng)價(jià)一般被稱為過程評(píng)價(jià)，是由哈弗大學(xué)評(píng)價(jià)家斯克里分在1967年提出的概念，形成性評(píng)價(jià)體系最初屬于教育評(píng)價(jià)體系，現(xiàn)針對(duì)內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)，以適應(yīng)內(nèi)科護(hù)理[1]。筆者針對(duì)目前內(nèi)科護(hù)理存在的問題，通過調(diào)研分析，構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)體系并加以運(yùn)用，效果良好，先做如下報(bào)告。

1 理論基礎(chǔ)和原則

1.1 理論基礎(chǔ)

1.1.1 評(píng)價(jià)理論

評(píng)價(jià)分為三種，即終結(jié)性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)和診斷性評(píng)價(jià)，其中形成性評(píng)價(jià)以促進(jìn)評(píng)價(jià)的人性化和科學(xué)化為根本目的。

1.1.2 人本主義理論

以人為本，在內(nèi)科護(hù)理中正確樹立患者觀，以患者為第一位，因人而異，采用不同的護(hù)理手段，為患者提供最好的服務(wù)。

1.1.3 建構(gòu)主義理論

構(gòu)建主義理論由皮亞杰提出，該理論以患者為主體，通過患者主動(dòng)探索和護(hù)理人員共同努力，構(gòu)建新的護(hù)理策略。

1.2 構(gòu)建原則

1.2.1 科學(xué)性原則

以科學(xué)性保證評(píng)價(jià)體系的可靠性，所以科學(xué)性原則作為評(píng)價(jià)體系的基本原則。

1.2.2 全面性原則

全面性原則既能夠覆蓋整個(gè)護(hù)理過程，同時(shí)保證體現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理的專業(yè)特色。

1.2.3 導(dǎo)向性原則

導(dǎo)向性原則指的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題并反饋，修正護(hù)理策略。

1.2.4 可行性原則

評(píng)價(jià)體系應(yīng)本著易于實(shí)現(xiàn)的原則，也就是可行性原則。

2 內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

2.1 形成性評(píng)價(jià)體系的理論分析

2.1.1 任務(wù)導(dǎo)向型護(hù)理過程

在形成性評(píng)價(jià)體系中應(yīng)以任務(wù)導(dǎo)向進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)通過與患者溝通，再把護(hù)理與患者自我護(hù)理相結(jié)合。在這樣的過程中提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，如果采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，勢(shì)必會(huì)使護(hù)理與自我護(hù)理脫節(jié)。形成性評(píng)價(jià)體系在國(guó)外已經(jīng)引起重視，在國(guó)內(nèi)應(yīng)用尚淺，通過形成性評(píng)價(jià)體系，可以對(duì)“現(xiàn)在”和“將來”的護(hù)理進(jìn)行修正，以改進(jìn)促進(jìn)護(hù)理。對(duì)比終結(jié)性評(píng)價(jià)體系，終結(jié)性評(píng)價(jià)體系的劣勢(shì)就是評(píng)價(jià)滯后，不能很好的促進(jìn)“現(xiàn)在”的護(hù)理，經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)也晚于形成性評(píng)價(jià)體系[2]。

2.1.2任務(wù)（工作）導(dǎo)向提高護(hù)理意識(shí)

通過任務(wù)（工作）導(dǎo)向，使患者融入到護(hù)理與被護(hù)理的角色中，促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理與患者自我護(hù)理的融合。通過這樣的過程能夠使患者對(duì)自己的病情有所了解，同時(shí)也讓患者自己感受到自身狀況的恢復(fù)，這樣直接的感受護(hù)理的效果可以增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的決心。這樣的護(hù)理過程相當(dāng)于為患者樹立一個(gè)個(gè)隱性目標(biāo)，并且讓患者感受到自身狀況的恢復(fù)，提高治療信心。

2.1.3 提高患者對(duì)自我護(hù)理的認(rèn)識(shí)

形成性評(píng)價(jià)體系可以促進(jìn)患者對(duì)自我護(hù)理的認(rèn)識(shí)，從而使患者對(duì)護(hù)理過程有自己的理解，從而配合護(hù)理工作。

2.2 形成性評(píng)價(jià)體系的組成

2.2.1 患者自我評(píng)價(jià)及家屬對(duì)患者評(píng)價(jià)

患者自我評(píng)價(jià)包括患者對(duì)護(hù)理積極性、護(hù)理的認(rèn)識(shí)及護(hù)理效果效果的評(píng)價(jià)；家屬對(duì)患者的評(píng)價(jià)包括自我護(hù)理任務(wù)的完成、護(hù)理認(rèn)識(shí)程度等。構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)體系時(shí)，患者的自我評(píng)價(jià)及患者家屬的評(píng)價(jià)十分重要，通過該評(píng)價(jià)，護(hù)理人員可以直觀的了解患者在自我護(hù)理中存在的問題及解決問題的方法[3]。

2.2.2 護(hù)理人員評(píng)價(jià)

護(hù)理人員評(píng)價(jià)主要通過定期評(píng)價(jià)和病情分析評(píng)價(jià)進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理人員評(píng)價(jià)以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主，因?yàn)樽o(hù)理人員不在的時(shí)候很難做到第一時(shí)間了解患者在自我護(hù)理中存在的問題。

2.3形成性評(píng)價(jià)體系的意義

內(nèi)科護(hù)理學(xué)的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到臨床護(hù)理效果。形成性評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用不只是為了評(píng)價(jià)護(hù)理的效果，同時(shí)也對(duì)提高自我護(hù)理效果具有重要意義。通過形成性評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用可以為護(hù)理人員和患者反映直觀的護(hù)理效果，更容易分析其中存在的問題，便于快速解決問題，提高護(hù)理效果。

3 內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系存在的問題及改進(jìn)策略

3.1評(píng)價(jià)體系存在的問題

3.1.1 評(píng)價(jià)對(duì)象的特殊性和復(fù)雜性

因?yàn)閮?nèi)科護(hù)理學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系所評(píng)價(jià)的對(duì)象是人的活動(dòng)，故存在評(píng)價(jià)對(duì)象的特殊性和復(fù)雜性，這種特殊性和復(fù)雜性直接導(dǎo)致評(píng)價(jià)體系的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性存在一定的不足。由于患者自身感受確定不夠準(zhǔn)確，所以在自我評(píng)價(jià)和家屬評(píng)價(jià)中難免出現(xiàn)評(píng)價(jià)失誤的現(xiàn)象，這就需要在護(hù)理過程中正確引導(dǎo)患者，從而保證評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)的客觀性。

3.1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)過多

目前評(píng)價(jià)指標(biāo)過多，加重了護(hù)理人員的工作量，需要護(hù)理人員付出大量的精力和時(shí)間。若長(zhǎng)期實(shí)行，勢(shì)必需要改進(jìn)。

3.2 改進(jìn)策略

3.2.1 改善護(hù)理環(huán)境

現(xiàn)行護(hù)理模式存在患者多、護(hù)士少的弊端，這與我國(guó)護(hù)理工作者相對(duì)較少有直接關(guān)系，故在護(hù)理中難以快速、實(shí)時(shí)、客觀的給出評(píng)價(jià)。在內(nèi)科護(hù)理中，可通過調(diào)整崗位增加護(hù)理人員的措施保證護(hù)理效果和數(shù)據(jù)的客觀性。

3.2.2 提高對(duì)形成性評(píng)價(jià)體系認(rèn)識(shí)

提高患者對(duì)形成性評(píng)價(jià)體系的認(rèn)識(shí)，首先需要患者客觀認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)的意義，以保證評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)的真實(shí)性，從最基礎(chǔ)層面保證形成性評(píng)價(jià)體系的科學(xué)性。

提高護(hù)理人員對(duì)形成性評(píng)價(jià)體系的認(rèn)識(shí)，做到以患者為本，針對(duì)患者特點(diǎn)，調(diào)整護(hù)理對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量。

提高醫(yī)院對(duì)形成性評(píng)價(jià)體系的認(rèn)識(shí)，建立健全的規(guī)章制度，保證對(duì)形成性評(píng)價(jià)體系的考核。

3.2.3 全面形成性評(píng)價(jià)體系

保證所有環(huán)節(jié)全面執(zhí)行形成性評(píng)價(jià)體系，切實(shí)做到因人而異，有效滿足患者的護(hù)理需求。

4 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代護(hù)理模式正在從傳統(tǒng)護(hù)理向全方位護(hù)理轉(zhuǎn)變，而內(nèi)科護(hù)理尤其重視護(hù)理評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建，故形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用意義深遠(yuǎn)。內(nèi)科護(hù)理過程中構(gòu)建和應(yīng)用基于護(hù)理任務(wù)的形成性評(píng)價(jià)體系，有利于提高患者自我護(hù)理效果。由于目前我國(guó)護(hù)理環(huán)境及患者認(rèn)知的不足，全面實(shí)施形成性評(píng)價(jià)體系還存在一定的障礙，這就需要社會(huì)和醫(yī)院在今后的發(fā)展中進(jìn)行相關(guān)的改革和宣傳，以保證形成性評(píng)價(jià)體系的客觀性和科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李丹，連海峰，顏琬華.內(nèi)科護(hù)理學(xué)PBL學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，25（26）：5598-5600.