產(chǎn)前彩色多普勒超聲對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷運用分析

【摘 要】目的：探究并分析產(chǎn)前彩色多普勒超聲對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷運用價值。方法：回顧性分析自2011年5月～2012年5月在我院進行彩色多普勒超聲檢查的懷有中樞系統(tǒng)畸胎的孕婦100名，將其作為臨床研究對象。根據(jù)孕期將其分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組孕婦孕期17～27周，對照組孕婦孕期27 ～38周。對其進行超聲檢查同時記錄下檢測結果。結果：彩超檢測結果顯示，觀察組孕婦畸胎檢出率為94.00%，明顯高于對照組；觀察組操作復雜率為10.00%，而對照組為36.00%，觀察組明顯低于對照組，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：產(chǎn)前彩色多普勒超聲檢測可以準確的對產(chǎn)前胎兒進行診斷，為胎兒畸形的產(chǎn)前診斷提供了可靠的技術支持，且孕期17～27周最適合檢測。

【關鍵字】彩色多普勒超聲檢查；胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形；診斷運用；孕期

【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4714-02

【Abstract】objective：to explore and analyze the value of diagnosis about fetus’ central nervous system malformations from prenatal Color Doppler Ultrasonography. Method：100 cases of pregnant women who were check out conceiving fetus with central nervous system malformations after an examination by prenatal color Doppler ultrasonography in our hospital during May， 2011 and May， 2012 are retrospectively analyzed. They were chose as the clinical research subjects. According to the pregnancy， they were divided equally and randomly into observation group whose pregnant women had a pregnancy about 17～27 weeks and contrast group whose pregnant women had a pregnancy about 27～38 weeks. Making a ultrasonography of the two groups and record the examination result. Result： the examination result of Color Doppler Ultrasonography indicates that the detectable rate of teratomas of pregnant women in observation group was 94.00%. It is obviously higher than contrast group. Complex operation rate about 10.00% in observation group is obviously lower than complex operation rate about 36.00% in contrast group （P<0.05）. The result has a statistical significance. Conclusion： an examination of prenatal Color Doppler Ultrasonography can diagnose antepartum fetal correctly. It provides reliable technical support for antenatal diagnosis of fetus anomaly and the best pregnancy is 17～27 weeks.

【Keywords】Color Doppler Ultrasonography； fetus’ central nervous system malformations； diagnosis application； pregnancy

胎兒畸形在人們生活中越來越常見，其誘因是多因素的、不確定的。這些誘因在我們的生活很常見，比如環(huán)境衛(wèi)生、食品安全等。胎兒的畸形不僅在懷孕期間加重了孕婦的身體負擔，對孕婦身體產(chǎn)生了不必要的傷害，而且其對一個家庭不論是在經(jīng)濟上還是在精神上都有著巨大的影響[1]。因此，為了避免胎兒的產(chǎn)生，或者說是畸胎的分娩，我們需要及時診斷出畸胎并且勸解終止孕婦妊娠。我院對多普勒彩超在胎兒中樞系統(tǒng)畸形的診斷價值進行了研究，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析自2011年5月～2012年5月在我院行彩色多普勒超聲檢查的懷有中樞系統(tǒng)畸胎孕婦100例，根據(jù)孕期將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組孕婦年齡在25～35歲之間，平均年齡為（29.4±2.3）歲，孕期17～27周，平均孕期為（20.3±2.1）周；對照組孕婦年齡在23～36歲之間，平均年齡為（29.2±2.1）歲，孕期27～38周，平均孕期為（30.5±2.1）周。兩組患者在年齡、性別等方面無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院采用西門ACUSON Antares彩色多普勒血流顯像儀，將探頭頻率調(diào)為3.5～5.0mhz。先將適量螯合劑涂抹于孕婦的皮膚表面，然后用探頭檢查。檢查時，注意多角度全方位的對胎兒進行檢查，避免漏診誤診。對有些圖像顯示不清晰、觀察診斷有障礙的胎兒，必要時可以讓孕婦進行多體位檢測，以保證檢測的準確率。需要注意觀察的幾個部位主要是一些容易發(fā)生胎兒畸形而又不易觀察容易漏檢的部位，比如頭部，脊柱等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的畸胎檢出率及檢查過程的一些基本情況，如多體位檢查人數(shù)、時間超過10分鐘人數(shù)、操作復雜率。若對孕婦檢查采取多體位檢測或檢查時間大于10分鐘，則記為操作復雜；其中進行三個以上體位檢查，記為多體位檢測[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以 P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來，胎兒畸形的發(fā)生率越來越高，這成了一個值得人們關注的問題。胎兒畸形是一種常見的發(fā)生在孕婦孕期的疾病，畸形的胎兒不但無法正常的發(fā)育出生，而且容易死亡，所以一些胎兒一出生就已經(jīng)奄奄一息，甚至已經(jīng)死亡，這都可能與胎兒發(fā)育畸形有關[3]?；蔚奶翰粌H在孕婦懷孕期間給孕婦生理上造成很大的負擔，而且給一個家庭帶來了經(jīng)濟以及精神上的影響。在畸形胎兒中，中樞系統(tǒng)畸形的胎兒占了很大一部分，這些胎兒一出生可能就是會有嚴重的生理障礙，比如無腦兒、腦積水、脊柱裂等等[4]。目前，對這些畸形的胎兒的治療效果并不是那么理想，所以我們能做的就是及時診斷出畸形的胎兒，勸誡其孕婦終止妊娠，避免這些畸形胎兒出生后給家庭帶來極大的影響。臨床上最有效的、可行性最大的檢測方法就是多普勒彩超聲檢查，超聲在診斷胎兒畸形方面有著巨大的優(yōu)勢，它可以直觀的反應胎兒各個部位的發(fā)育情況及生理結構，便于臨床診斷[5]。而且超聲經(jīng)過這幾年的發(fā)展以及臨床的不斷實踐，在畸形胎兒的診斷方面已經(jīng)有了巨大的進步[6]。我院經(jīng)過多年臨床上的經(jīng)驗總結，發(fā)現(xiàn)超聲在檢查胎兒畸形的時候要注意以下幾點：超聲檢查畸形胎兒需要注意結合孕婦的孕期，胎兒在不同孕期會有不同的超聲圖像顯示，這可能導致有些孕期內(nèi)胎兒的畸形部位不易找到，或者受到羊水等組織的遮擋難以觀察[7]。正如上述表1結果顯示，兩組孕婦檢出率差異較大，觀察組孕婦檢出率明顯明顯高于對照組孕婦檢出率。因此，我們需要對各個時期的正常胎兒特點掌握準確，以便于與畸形胎兒區(qū)別。同時，在遇到一些比較難判斷的圖像的時候可以讓孕婦改變體位，進行多體位多角度觀察，防止漏檢誤檢，提高檢察的質(zhì)量。此外，臨床上建議孕婦盡量在20周左右進行胎兒檢查，因為對于畸胎的診斷越早越好，大多數(shù)容易發(fā)生畸變的部位在20周左右基本成型，一些基本的畸形結構已經(jīng)能作為判斷畸胎的有效證據(jù)，過早或者過晚都不利于胎兒的引產(chǎn)和終止妊娠，并且其檢察正確率最高，可以避免一些不必要的麻煩，如漏檢、誤檢[8，9]。我院通過對100名懷有畸胎的孕婦進行多普勒彩超檢查，發(fā)現(xiàn)孕期在17～27周的孕婦畸胎檢出率明顯高于孕期在27～38的孕婦的畸胎檢出率[10]。且根據(jù)表2結果顯示，孕期在17～27周的孕婦超聲檢查的操作復雜程度率明顯低于27～38周的操作復雜程度。普勒彩超檢查使得臨床診斷畸胎的準確率有了很大的提高，有利于臨床上更好的幫助孕婦診斷畸胎，進而讓孕婦有足夠的時間能更好的為生產(chǎn)或者終止妊娠準備，值得在臨床上廣泛推廣。

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