自然早產(chǎn)與干預(yù)性早產(chǎn)臨床對比分析

【摘 要】目的：探討自然早產(chǎn)和干預(yù)性早產(chǎn)的病因與高危因素，干預(yù)性早產(chǎn)的最佳分娩時間和不同孕周分娩對于早產(chǎn)兒預(yù)后的影響。方法：以我院2013年6月到2014年1月收治的早產(chǎn)兒120例作為臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：120例早產(chǎn)兒中有86例為自然早產(chǎn)，34例為干預(yù)性早產(chǎn)。其中自然早產(chǎn)的主要病因順位依次為胎膜早破、陰道炎、瘢痕子宮、多胎妊娠、羊水過少；干預(yù)性早產(chǎn)的主要病因順位依次為妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、羊水過少、胎兒窘迫。既往有流產(chǎn)史或早產(chǎn)史為自然早產(chǎn)的高危因素；妊娠合并癥及其并發(fā)癥為干預(yù)性早產(chǎn)的高危因素。干預(yù)性早產(chǎn)的剖宮產(chǎn)率明顯較自然早產(chǎn)的剖宮產(chǎn)率高。不同的分娩方式對于早產(chǎn)兒的預(yù)后無明顯差異，但孕周小于34周的早產(chǎn)兒預(yù)后較孕周大于34周的早產(chǎn)兒預(yù)后明顯更差。結(jié)論：及時發(fā)現(xiàn)并防治可能引發(fā)早產(chǎn)的高危因素可以減少早產(chǎn)的發(fā)生，盡可能地延長孕周至34周以上再終止妊娠可以有效地改善早產(chǎn)兒的預(yù)后。

【關(guān)鍵字】自然早產(chǎn)；干預(yù)性早產(chǎn)；分娩

【文章編號】1004-7484（2014）07-4723-01

早產(chǎn)為圍生期兒死亡的第二順位死因，亦為造成新生兒致殘的重要原因。凡妊娠滿28孕周至37孕周之間分娩的均認定為早產(chǎn)，所產(chǎn)下的新生兒稱為早產(chǎn)兒，出生體重在1000-2499g之間。自然早產(chǎn)約20%至今原因不明[1]；干預(yù)性早產(chǎn)又稱醫(yī)源性早產(chǎn)，是指因為妊娠合并癥或并發(fā)癥不得不提前終止妊娠所致的早產(chǎn)[2]。早產(chǎn)兒病死率較高，即使存活也常合并有嚴重疾病如：呼吸窘迫綜合癥、腦癱、視力或者聽力障礙等，給家庭及社會帶來沉重的負擔。本文以我院2013年6月到2014年1月收治的120例早產(chǎn)兒臨床資料行回顧性分析，以加深對本病的認識，以便臨床上盡早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)、盡量減少發(fā)生率和改善早產(chǎn)兒預(yù)后?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月到2014年1月我院婦產(chǎn)科共有1438例孕婦進行分娩，其中早產(chǎn)例數(shù)為120例，早產(chǎn)發(fā)生率為8.34%。其中自然早產(chǎn)86例，干預(yù)性早產(chǎn)34例。孕婦年齡為21-41歲，平均為28.83歲，孕周為28+2周-34+2周，平均孕周32+2周。

1.2 方法 對我院120例早產(chǎn)病例行回顧性分析，比較自然早產(chǎn)與干預(yù)性早產(chǎn)發(fā)生的主要病因以及兩種分娩方式對于早產(chǎn)兒預(yù)后的影響，孕周數(shù)對于早產(chǎn)兒預(yù)后的影響以及孕周對于早產(chǎn)兒并發(fā)癥與病死率的影響。

1.3 統(tǒng)計處理 計數(shù)資料采用x2檢驗，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

本次研究表明，自然早產(chǎn)的主要病因依次為胎膜早破、陰道炎、瘢痕子宮、多胎妊娠、羊水過少；干預(yù)性早產(chǎn)的主要病因依次為妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、羊水過少、胎兒窘迫。以上研究結(jié)果提示我們在臨床的工作中應(yīng)該重視上述幾類疾病對于胎兒的影響。

干預(yù)性早產(chǎn)的剖宮產(chǎn)率明顯較自然早產(chǎn)的剖宮產(chǎn)率高，但不同的分娩方式對于早產(chǎn)兒的預(yù)后無明顯差異。孕周小于34周的早產(chǎn)兒預(yù)后較孕周大于34周的早產(chǎn)兒預(yù)后明顯更差，提示我們在臨床上應(yīng)該適當才需一些措施來延長孕周，以此來改善早產(chǎn)兒的預(yù)后。對于合并多胎妊娠等可能導(dǎo)致胎膜早破的高危產(chǎn)婦應(yīng)該采取提前住院觀察保胎，孕期患有陰道炎的患者應(yīng)該及時對其展開治療，及時發(fā)現(xiàn)并防治可能引發(fā)早產(chǎn)的高危因素可以減少早產(chǎn)的發(fā)生。對于干預(yù)性早產(chǎn)的患者，應(yīng)該重視妊高癥和前置胎盤的患者，并及時的給予患者干預(yù)措施，以延長孕周為早產(chǎn)兒的各個系統(tǒng)發(fā)育尤其是肺部的發(fā)育提供盡可能更長的宮內(nèi)妊娠時間。臨床上應(yīng)盡量減少人工干預(yù)引產(chǎn)的情況[3]。若無法避免干預(yù)性早產(chǎn)，則應(yīng)該明確干預(yù)性早產(chǎn)的最佳時機和方案，以確保新生兒存活率及往后生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 卞曉陽.自然早產(chǎn)與干預(yù)性早產(chǎn)危險因素及對策[J].北方藥學(xué)，2013，10（9）：89-90.

[2] 麥煒碧，高云鶴，陳勵和.自然早產(chǎn)與醫(yī)源性早產(chǎn)危險因素的薈萃分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（5）：364-365.

[3] 薛淑媛.醫(yī)源性早產(chǎn)109例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（4）：988-989.