臨床分析導(dǎo)致急診內(nèi)科病患昏迷的因素

【摘 要】目的：為了研究分析導(dǎo)致急診內(nèi)科病患昏迷的各種危險因素，同時為其提供相應(yīng)的急救措施。方法：選取2012年8月到2013年8月在我院急診內(nèi)科進(jìn)行急救的昏迷病患90例，使用統(tǒng)計學(xué)方法回顧分析這些病患的臨床資料，以及引發(fā)病患昏迷的各種危險因素。結(jié)果：通過統(tǒng)計學(xué)分析得出，導(dǎo)致病患昏迷的主要危險因素有：急性感染、中毒、肺性腦病、電解質(zhì)紊亂、糖代謝紊亂、心腦血管意外等。通過對比發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致急診內(nèi)科病患昏迷的主要因素是心腦血管意外，嚴(yán)重時甚至誘發(fā)病患死亡。結(jié)論：導(dǎo)致急診內(nèi)科病患產(chǎn)生昏迷的危險因素有很多，其中最主要的因素是心腦血管意外，為了提高病患急救成功率，盡早診斷、有效治療是關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；昏迷；危險因素；急救措施

【中圖分類號】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4755-01

在急診內(nèi)科中昏迷屬于一種十分常見的病癥，是導(dǎo)致病患死亡的重要原因。影響病患昏迷的因素有很多，涉及了多個臨床疾病治療領(lǐng)域?；杳圆』季哂刑厥庑?，他無法向醫(yī)生提供任何診斷信息，也無法配合醫(yī)生做檢查，這為臨床診斷與治療增加了難度。所以，醫(yī)生在急救昏迷病患時，應(yīng)向病患的送診人員、陪同人員問詢，然后再對病患的身體認(rèn)真檢查，如有需要還可以使用輔助器材，幫助查找導(dǎo)致病患昏迷的因素，以便正確診斷[1]。病患一旦確診，有效并及時的急救是關(guān)鍵。文章對在我院急診內(nèi)科產(chǎn)生昏迷病患的基本資料展開回顧分析，以便查找導(dǎo)致病患昏迷的危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年8月到2013年8月在我院急診內(nèi)科進(jìn)行急救的昏迷病患90例，男性57人，女性33人；年齡最小16歲，最大82歲，中位年齡（53.7±8.6）歲。使用GCS評分量表對本次研究的昏迷病患，按照睜眼能力、語言能力、運(yùn)動能力三方面總得分情況判斷病患的昏迷程度，規(guī)定13到14分為輕度昏迷，9到12分為中度昏迷，3到8分為重度昏迷；其中輕度昏迷48人，中度昏迷24人，重度昏迷18人。病患從發(fā)病到急救的時間，最短15分鐘，最長3.5小時，中位時間為（1.37±0.39）小時。

1.2 臨床診斷

昏迷病患被送到醫(yī)院急診時，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合送診人員、陪同人員提供的信息，快速檢查病患的身體，爭取在短時間內(nèi)找到昏迷因素，同時進(jìn)行初步診斷，并立即采取有效措施處理影響病患生命健康的各種危險因素，包括：氣胸、出血等。對病患進(jìn)行初步診斷與簡單急救后，開始有針對性的對病患進(jìn)行全身檢查，包括：心肌酶譜、血常規(guī)、動脈血?dú)夥治?、尿常?guī)、頭顱CT、心電圖等各項(xiàng)檢查。臨床檢查病患時，應(yīng)對病患的各項(xiàng)生命體征密切觀察，做到診治同步，以便使病患的急救成功率得到提升。

1.3 治療方法

急診內(nèi)科接受昏迷病患后，應(yīng)立即對病患生命體征變化情況密切監(jiān)測，同時為病患提供24小時動態(tài)心電圖監(jiān)護(hù)，保證病患呼吸順暢。為需要吸氧治療的病患提供氧氣呼吸儀，幫助病患呼吸，并建立靜脈輸液通道，幫助病患平衡體內(nèi)酸堿度，并為病患補(bǔ)充電解質(zhì)和水，倘若病患出現(xiàn)休克狀況，應(yīng)立即為其提供擴(kuò)容治療，同時注射血管活性藥物，幫助病患改善體內(nèi)微循環(huán)。

①中毒：醫(yī)生首先應(yīng)確定導(dǎo)致病患昏迷的物質(zhì)，然后對病患的胃部進(jìn)行清洗，或使用導(dǎo)瀉方法治療。倘若確定導(dǎo)致病患中毒的物質(zhì)，應(yīng)為其提供相應(yīng)解毒藥物。為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病患提供阿托品注射液；為酒精中毒的病患提供納洛酮注射液，為一氧化碳中毒的病患提供高壓氧。②腦血管意外：住院后，應(yīng)立即為病患提供頭顱CT檢查，并為其提供脫水治療，幫助病患降低顱內(nèi)壓，并使用能夠保護(hù)病患腦細(xì)胞的藥物進(jìn)行治療[2]。③心源性疾?。翰』甲≡汉?，立即為其提供心電圖檢測，倘若病患心率失常嚴(yán)重，應(yīng)立即使用藥物治療，并用直流電幫助病患恢復(fù)心率。④肺性腦?。悍治鲅?dú)鈺r，看到PaCO2升高，在控制這類病患呼吸道感染的前提下，應(yīng)為病患提供呼吸機(jī)，幫助病患糾正二氧化碳潴留、缺氧等情況。⑤低血糖：確定病患昏迷原因后，立即為病患注射濃度為50%的葡萄糖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用計算機(jī)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對本次研究病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用X2檢驗(yàn)病患的計數(shù)資料，用t值檢驗(yàn)病患的計量數(shù)據(jù)，將P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

當(dāng)病患昏迷時，大腦功能會迅速衰竭，這將對病患的生命健康造成嚴(yán)重影響。在急診內(nèi)科中昏迷屬于一種急性病癥，因昏迷死亡的病患所占比例較高。在本次研究中，共有13例病患因急救無效死亡，占總數(shù)的14.4%。倘若病患處于昏迷狀態(tài)下，證明病患的預(yù)后較差，因此急診內(nèi)科中的醫(yī)生在檢查、急救病患時應(yīng)做到準(zhǔn)確、認(rèn)真、及時、有效[3]。從本次研究結(jié)果中可以看出，導(dǎo)致病患昏迷的因素有很多，主要是因疾病導(dǎo)致病患大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)投射能力受阻，進(jìn)而抑制大腦皮層興奮，或是大腦皮質(zhì)大面積受損，導(dǎo)致病患昏迷甚至死亡最主要的因素是心腦血管意外。為了提高病患急救成功率，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致病患昏迷的因素，制定相應(yīng)救治措施，以便提高救治成功率，減少死亡率。在急救過程中，有針對性的治療，盡量在短時間內(nèi)，解除威脅病患生命的危險因素[4]。

總之，導(dǎo)致急診內(nèi)科病患產(chǎn)生昏迷的危險因素有很多，其中最主要的因素是心腦血管意外，為了提高病患急救成功率，盡早診斷、有效治療是關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 韋江，伍靜.急診內(nèi)科患者昏迷原因及臨床診治分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（15）：144-145.

[3] 吳亞軍，陳翔遠(yuǎn). 內(nèi)科急診昏迷 213 例原因分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（09）：1320-1323.

[4] 劉四清.淺析急診內(nèi)科患者昏迷的原因及處理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（22）： 148-150.