中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎50例

【摘 要】目的：觀察中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效；方法：將50例患者給予中藥保留灌腸，方藥為：紅藤、敗醬草、黃芩、白花蛇舌草、赤芍、莪術、三棱、桃仁、當歸、紅花、紫蘇木、牡丹皮、延胡索、茯苓、薏苡仁各15g；結(jié)果：經(jīng)1～3個療程治療后，顯效35例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例；總有效率為94%。結(jié)論：中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效肯定，安全可靠、不易復發(fā)，值得推廣。

【關鍵詞】慢性盆腔炎；中藥保留灌腸療法；中醫(yī)婦科學

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4576-01

慢性盆腔炎是婦科常見病，多發(fā)病之一，常因急性盆腔炎未能徹底治愈而遷延所致。其常見癥狀為下腹部墜脹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、白帶異常，勞累、月經(jīng)前后或性生活后疼痛加重，影響患者的身心健康。該病頑固，易反復發(fā)作，久治不愈，且影響生育，給患者造成很多困擾。筆者以中藥灌腸治療50例，療效良好。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例病例中，年齡最大53歲，最小20歲，平均年齡36歲，病程3月至8年；60例病例均經(jīng)B超檢查：一側(cè)附件增厚者20例，雙側(cè)附件增厚者16例，伴有附件囊腫者6例，盆腔積液者8例。50例病例均符合中醫(yī)婦科學診斷標準[1]以及參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中盆腔炎的診斷標準以及《實用婦產(chǎn)科學手冊》[3]制定。臨床表現(xiàn)為：下腹墜脹、疼痛及腰骶部疼痛；在勞累、性生活后或經(jīng)期加劇，常伴有月經(jīng)失調(diào)、白帶增多。盆腔檢查可見宮旁組織增厚，附件增粗呈條索狀或形成炎性包塊；全部病例經(jīng)臨床診斷、B超檢查，符合診斷標準。排除標準：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 操作前準備 ①保留灌腸液：紅藤、敗醬草、黃芩、白花蛇舌草、赤芍、莪術、三棱、桃仁、當歸、紅花、紫蘇木、牡丹皮、延胡索、茯苓、薏苡仁各15g。濃煎150ml備用；②一次性輸液器1套，石臘油或潤滑油少許；③灌腸前要排空大、小便，以減輕腹壓及清潔腸道。

1.2.2 操作方法 每晚睡前，排空大、小便后，取右側(cè)臥位，使臀部移近床沿，按靜脈輸液方法，連接好輸液器，排出氣體，輸液器剪去針頭，末端涂上少量潤滑油，緩慢的從肛門插入直腸10～15cm，將藥液緩慢滴入。藥液溫度以38～41℃為宜，壓力要低，液面距肛門不得超過30cm，待灌完后，盡量臥床休息。次日早晨排出。1日1次。10次為1個療程。月經(jīng)期停止，月經(jīng)干凈3d后再行治療。

2 結(jié)果

2.1 療效評價標準 參考中藥新藥臨床研究指導原則制定。痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查無陽性體征，B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)；顯效：癥狀基本消失，婦科檢查陽性體征大部分轉(zhuǎn)陰，B超提示包塊縮小或積液減少2/3以上；有效：癥狀明顯減輕，婦科檢查陽性體征好轉(zhuǎn)，B超提示包塊縮小或積液減少1/3以上；無效：癥狀稍有緩解或無變化，甚至加重，體征無明顯改善。

2.2 結(jié)果 50例經(jīng)1～3個療程治療后，顯效34例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例；總有效率為96%。

3 討論

慢性盆腔炎為急性盆腔炎未能徹底治療病程遷延所致，但部分病例也可無急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎久治不愈，反復發(fā)作，給患者造成極大痛苦，且為不孕不育的重要原因之一。該病屬于中醫(yī)“腹痛” 范疇，而辨證分型中屬“氣虛血瘀”型。中醫(yī)理論認為慢性盆腔炎多見于中醫(yī)“癥瘕”、“痛經(jīng)”、“帶下”、“不孕”等病中，其病因多見于流產(chǎn)、產(chǎn)后感染、月經(jīng)不潔、經(jīng)期同房、手術、帶環(huán)等。中醫(yī)認為其病理為流產(chǎn)后損傷胞宮脈絡，或術后體虛、正氣不足，或月經(jīng)不潔、邪氣太盛，濕熱寒乘機侵襲、氣血阻滯、運行失常、肝失疏泄、沖任失調(diào)導致痰濕停積、瘀血存留，故治法上應清熱利濕，活血化瘀、行氣止痛為主。本方中中藥的紅藤、敗醬草、黃芩、白花蛇舌草能清熱解毒；赤芍、莪術、三棱，具有活血化瘀破血行氣，消積逐瘀之功效；桃仁、當歸、紅花、蘇木、牡丹皮祛瘀止痛、清熱涼血逐瘀，補血活血、理血中之氣，延胡索能行氣活血，茯苓、薏苡仁可以健脾利水滲濕。我們通過中藥保留灌腸，一方面通過直腸黏膜吸收可以改善盆腔局部血液循環(huán)，松解組織粘連，促進結(jié)締組織的軟化，消除局部充血水腫；另一方面藥液溫度控制在38～41℃，相當于局部熱敷，有利于炎癥的消退，使盆腔處于中藥治療和溫熱理療的雙重治療狀態(tài)，從而達到理氣止痛、清熱解毒祛濕、活血化瘀消腫之目的，使盆腔炎盡快穩(wěn)固治療而得以痊愈，減少了其復發(fā)率。50例未見明顯不良反應，安全可靠。綜上所述，中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎藥效持久，使用安全方便，療效顯著，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 馬寶璋.中醫(yī)婦科學[M].上海：上?？茖W出版社，1994：275.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2002：243，253.

[3] 尤昭玲，李湘.實用婦產(chǎn)科手冊[M].長沙：湖南科技出版社，1998：243，261.

通訊作者：

莫麗娟 貴州省司法警察醫(yī)院