五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革探討

【摘 要】本文回顧了高職高專五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題，結(jié)合本人教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出了通過轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、提升教師自身素質(zhì)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、靈活采用教學(xué)方法和手段、重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床帶教、構(gòu)建多元化學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系等途徑來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使其成為綜合素質(zhì)高、核心技能強(qiáng)的實(shí)用型護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】五官科護(hù)理學(xué)；教學(xué)改革；探討

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4609-02

五官科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，是護(hù)理專業(yè)的一門必修課，包括眼、耳鼻咽喉、口腔科護(hù)理學(xué)。本課程授課內(nèi)容多，學(xué)時(shí)少，非重點(diǎn)學(xué)科，屬于考查科目，也不在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試范圍內(nèi)，長(zhǎng)期以來得不到學(xué)生的足夠重視，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏積極性和主動(dòng)性，教學(xué)效果欠佳。學(xué)生這種被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，會(huì)降低教師的教學(xué)積極性和實(shí)施教學(xué)改革的熱情，導(dǎo)致學(xué)科發(fā)展緩慢。如何對(duì)課程進(jìn)行教學(xué)改革從而培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、核心技能強(qiáng)的實(shí)用型護(hù)理人才是教學(xué)必須解決的問題。筆者結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出以下心得體會(huì)，以供交流探討。

1 確立以學(xué)生為主體的教學(xué)理念

建構(gòu)主義理論認(rèn)為知識(shí)不是通過教師的傳授獲得的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式獲得的。也就是說，學(xué)習(xí)是在教師創(chuàng)設(shè)的情境下，學(xué)生借助已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)探索、積極交流和協(xié)作，逐步建構(gòu)自己知識(shí)的過程。這意味著學(xué)習(xí)是主動(dòng)的，而不是被動(dòng)的接受知識(shí)，凸顯了教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往主更強(qiáng)調(diào)教師的“教”，忽視了學(xué)生的個(gè)體差異和主體作用，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性欠缺，學(xué)習(xí)潛能未得到開發(fā)，學(xué)習(xí)能力沒有得到提高。如何改變這一現(xiàn)狀？這就要求教師更新教學(xué)理念、轉(zhuǎn)變角色，從單一的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、幫助者和引導(dǎo)者。

2 提升教師自身素質(zhì)。

隨著科技的發(fā)展，對(duì)五官科疾病的認(rèn)識(shí)也不斷更新，臨床和護(hù)理方面不斷涌現(xiàn)出新技術(shù)和新方法。但是教材往往滯后于臨床，單純依靠教材作為教學(xué)資源已經(jīng)不能滿足教學(xué)需求，也無法實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。所以，必須樹立教師終身學(xué)習(xí)的理念，可以從以下四方面著手。首先，教師應(yīng)為雙師型教師，積極參與?？谱o(hù)理工作，提升自身的崗位實(shí)踐能力；在工作中要收集大量可于教學(xué)的臨床案例和其他教學(xué)資源，掌握臨床新進(jìn)展，確保理論教學(xué)和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。第二，通過自學(xué)、參與學(xué)術(shù)活動(dòng)、訪學(xué)或提高學(xué)歷等學(xué)習(xí)形式，豐富自身的專業(yè)知識(shí)，更新知識(shí)體系，達(dá)到知識(shí)結(jié)構(gòu)最優(yōu)化，形成自身獨(dú)特的學(xué)識(shí)魅力。第三，因教師多為醫(yī)療或護(hù)理專業(yè)人員，沒有接受過系統(tǒng)的師范教育，對(duì)教育學(xué)相關(guān)理論的掌握較少，需要通過參加高等教育相關(guān)理論方面的培訓(xùn)或?qū)W術(shù)活動(dòng)，提高自身的教育學(xué)理論知識(shí)，確保教學(xué)符合高等教育基本規(guī)律。

3 優(yōu)化設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，突出專業(yè)特點(diǎn)。

五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，知識(shí)和技術(shù)更新快，但課時(shí)少，要讓學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)掌握常見病、多發(fā)病的臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)，這對(duì)教師來說是一個(gè)不小的難題。如何解決這一難題，優(yōu)化設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容是至關(guān)重要的。五官科護(hù)理學(xué)共有80多個(gè)常見病，在教學(xué)中不可能全部講授。所以，教師應(yīng)該從?？谱o(hù)理工作需求出發(fā)，依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)課程進(jìn)行合理的整體設(shè)計(jì)和單元設(shè)計(jì)，遵循少而精的原則，精心挑選教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，適當(dāng)吸納疾病相關(guān)最新進(jìn)展，使教學(xué)內(nèi)容做到透徹而簡(jiǎn)約，精微而完善。

4 教學(xué)方法和手段的靈活化、多樣化。

教師應(yīng)針對(duì)所選用的教材及授課內(nèi)容等，運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段與教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，靈活采用教學(xué)方法，如啟發(fā)式、參與式、互動(dòng)式、情景模擬式、角色扮演式和案例等教學(xué)方法。通過讓學(xué)生參與教學(xué)過程，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，提高學(xué)生臨床思維能力和創(chuàng)新思維能力，活躍課堂教學(xué)氛圍，實(shí)現(xiàn)師生之間良性互動(dòng)，從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。五官科護(hù)理學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，組織器官的局部解剖和疾病的講授需要大量的彩圖、臨床圖片、視頻等教學(xué)材料，但傳統(tǒng)的教學(xué)手段無法使如此多的教學(xué)素材一起圖文并茂、直觀生動(dòng)在教學(xué)中展現(xiàn)。多媒體技術(shù)的應(yīng)用解決了這一難題，它彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)手段的弊端，擴(kuò)大了課堂教學(xué)的知識(shí)容量，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、形象、生動(dòng)，使學(xué)生獲得直接的感性經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。

5 重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)。

五官科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)操作和臨床實(shí)踐教學(xué)是教學(xué)的重要組成部分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使其能勝任工作崗位需求。但大部分高職高專院校的實(shí)驗(yàn)室?？茩z查設(shè)備陳舊和不足，教學(xué)課時(shí)少，使得學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課缺乏足夠的重視，興趣和積極性亦不高，嚴(yán)重影響學(xué)生的認(rèn)知能力和操作能力的培養(yǎng)。如何解決這一問題呢？一則需要學(xué)校給予足夠的重視，逐步更新和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備。二則要建立理實(shí)一體化實(shí)訓(xùn)室。在教學(xué)過程中根據(jù)以“學(xué)生為中心，能力為本位”的教學(xué)理念，可采用情景模擬、角色扮演等教學(xué)方法，使學(xué)生積極參與到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、操作能力的同時(shí)，亦發(fā)掘了學(xué)生的創(chuàng)新能力。三則在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前10分鐘，教師應(yīng)做相應(yīng)的小結(jié)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽測(cè)，并對(duì)其操作進(jìn)行詳盡的點(diǎn)評(píng)，使學(xué)生在壓力和激勵(lì)共存機(jī)制下更認(rèn)真的學(xué)習(xí)。四則要為學(xué)生提供更多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，如實(shí)訓(xùn)室在課余時(shí)間或周末對(duì)學(xué)生開放。目前的緊張的醫(yī)患關(guān)系要求我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中要特別注意培養(yǎng)學(xué)生以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的醫(yī)患溝通技能，使學(xué)生成為樂于和患者溝通、善于溝通的護(hù)理人才。

臨床實(shí)踐教學(xué)是幫助學(xué)生把課堂上所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是學(xué)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑[1]。但五官科護(hù)理學(xué)的臨床實(shí)踐教學(xué)普遍存在一些問題，如帶教意識(shí)不強(qiáng)、帶教水平參差不齊、管理不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，使得臨床見習(xí)多流于形式，難以使學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密的聯(lián)系起來，難以達(dá)到臨床見習(xí)的目的。如何解決這一問題？需要相關(guān)科室成立護(hù)理教學(xué)教研室，確定教研室主任—教學(xué)秘書—帶教組長(zhǎng)—帶教老師責(zé)任制，負(fù)責(zé)帶教工作的管理、實(shí)施及帶教老師的資格認(rèn)定、培訓(xùn)，確保見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生對(duì)五官科臨床護(hù)理有更真實(shí)、切身的認(rèn)識(shí)。

6 改革考核評(píng)價(jià)制度，構(gòu)建多元化學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系。

考試是教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，考試對(duì)教育活動(dòng)具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用，是評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)和教學(xué)效果的重要方法，是引導(dǎo)學(xué)生自主的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的重要手段[2]。目前，大部分高職高專院校存在考核形式單一，注重終結(jié)性評(píng)價(jià)、以考代評(píng)、缺乏形成性評(píng)價(jià)，且考試內(nèi)容陳舊、試題質(zhì)量不高等問題，不能準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，起不到考試應(yīng)具備的檢查評(píng)價(jià)、教育激勵(lì)、反饋調(diào)控和培養(yǎng)監(jiān)督等功能。怎樣才能改變這一現(xiàn)狀呢？這就要求教師改革考核評(píng)價(jià)制度，建立多元化學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系。多元化學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系是對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)綜合評(píng)價(jià)的多元系統(tǒng)，反映在評(píng)價(jià)的內(nèi)容、過程、方式、方法、手段及其管理等環(huán)節(jié)的多樣性。其構(gòu)建需制定規(guī)章制度、加強(qiáng)過程監(jiān)控、完善考試方法及評(píng)價(jià)模式等，最終形成評(píng)價(jià)過程多元、評(píng)價(jià)方式多元、考試內(nèi)容多元、成績(jī)構(gòu)成多元、考試管理全程監(jiān)控等全方位、全程性的評(píng)價(jià)體系。

7 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

古人云：“授人以魚，只供一飯之需；教人以漁，則終身受用無窮?！苯虒W(xué)的本質(zhì)不是教師傳授了多少知識(shí)，而是學(xué)生在教師的引導(dǎo)下學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，即自主學(xué)習(xí)，構(gòu)建自身的知識(shí)體系。如何培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力？筆者認(rèn)為可以從以下四個(gè)方面著手：一則要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)意志力和自信心，確保其堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)。二則要構(gòu)建適合學(xué)生自主學(xué)習(xí)及多位教師協(xié)同教學(xué)的教學(xué)資源平臺(tái)。三則以年級(jí)或班級(jí)為單位召開學(xué)習(xí)研討會(huì)，就課程內(nèi)容和相關(guān)學(xué)科知識(shí)開展學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流、疑難問題探討及相關(guān)交流等[3]，使學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，不但提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力、分析問題能力，還促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。四則要積極引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。如在教學(xué)過程中，教師可以提供五官科護(hù)理學(xué)專業(yè)網(wǎng)址等相應(yīng)資源，組織學(xué)生成立課外探索小組，布置課外探索作業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索學(xué)科知識(shí)；還可以組織學(xué)生積極參與大學(xué)生挑戰(zhàn)杯、創(chuàng)新性項(xiàng)目、國(guó)家級(jí)或省級(jí)的五官科操作技能比賽和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，這不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，還培養(yǎng)了學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，有利于其今后的深造和發(fā)展。

總之，在五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，可以通過轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、提高教師自身素質(zhì)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、靈活采用教學(xué)方法和手段等來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使其成為綜合素質(zhì)高、核心技能強(qiáng)的實(shí)用型護(hù)理人才。

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[3] 沈繼英，祖勤，黃琴.關(guān)于醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的思考與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志.2010，30（4）：570～572.

作者簡(jiǎn)介：

劉琳，性別：女，職稱：講師、主治醫(yī)生，學(xué)歷：眼科學(xué)碩士，所在單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理系，研究方向：眼科學(xué)基礎(chǔ)、臨床科研及五官科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革。