南京市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè)分析

【摘 要】目的：了解南京市民營(yíng)醫(yī)院潔凈手術(shù)室的空氣質(zhì)量，預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。方法：按照GB 50333-2002《醫(yī)手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。結(jié)果：2010～2012年共檢測(cè)南京市民營(yíng)醫(yī)院潔凈潔凈手術(shù)室30間（次），潔凈手術(shù)室總合格率為80%，其中2010年為70%，2011年為80%，2011年為90%。沉降菌菌落數(shù)3年合格率分別為79.4 %、82.4 %、83.3%。結(jié)論：潔凈手術(shù)室存在醫(yī)院感染危害因素，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理，重視后期維護(hù)保養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】潔凈手術(shù)室；空氣中細(xì)菌數(shù)；監(jiān)測(cè)

【中圖分類號(hào)】R612 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4124-02

【Abstract】Objective：To understand the air quality of clean operating rooms of some private hospitals in nanjing to control nosocomial infections . Methods：In accordance with the GB50333-2002The hospital clean operating department construction technical specification to Monitoring and evaluation. Results：Detected in nanjing from 2010 to 2012 （times） between 30 private hospital clean operating rooms， clean operating room total percent of pass is 80%， which at 70% in 2010 and 2011 was 80%， and 90% in 2011. Settlement bacteria colony number 3 years qualified rate were 79.4%， 82.4% and 83.3% respectively. Conclusion：Clean operating room hospital infection risk factors， should strengthen the monitoring and management， pay attention to later period maintenance.

【Key words】Clean operating room；Bacterial count in air；Monitoring

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院改善醫(yī)療條件也有了高要求。手術(shù)室是發(fā)生醫(yī)院感染的高危區(qū)域[1]，改善手術(shù)室的醫(yī)療條件，建設(shè)現(xiàn)代化潔凈手術(shù)室是醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)，也是控制醫(yī)院內(nèi)感染的必要條件。潔凈手術(shù)室的應(yīng)用，對(duì)減少外源性手術(shù)感染起到重要作用[2]。我市部分民營(yíng)醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)，新建了潔凈手術(shù)室。為了解我市民營(yíng)醫(yī)院潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌濃度污染情況，在2010-2012年，通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解，我們選取了5家典型民營(yíng)醫(yī)院的潔凈手術(shù)室進(jìn)行隨機(jī)空氣監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象 5家民營(yíng)醫(yī)院潔凈手術(shù)室，包括2家三甲綜合性醫(yī)院，3家?？漆t(yī)院（眼科、骨科、整形美容）。

1.2監(jiān)測(cè)方法 用直徑9cm的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿，采用平皿暴露法進(jìn)行自然沉降菌采樣，按照GB50333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)布點(diǎn)和判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)有EXCEL進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3討論

潔凈手術(shù)室對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的空氣通過三級(jí)過濾控制室內(nèi)空氣的含塵量而達(dá)到除菌的目的，是一種連續(xù)的，物理的除菌方法[3]。沉降菌是反映空氣潔凈效果的重要參數(shù)[4] 之一。本次監(jiān)測(cè)中，2010年潔凈手術(shù)室空氣沉降菌合格率最低，為79.4%，2012年最高，為83.3%。以潔凈手術(shù)室合格房間數(shù)也可以看出，2010年合格率最低，為70%，2012年合格率最高，為90%，，由表1可見，3年中合格率均逐年升高。

從潔凈手術(shù)室層流級(jí)別監(jiān)測(cè)結(jié)果來看，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室合格率高于平均合格率81.7%，Ⅲ級(jí)低于平均合格率，為75.0%。我們通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和對(duì)表2結(jié)果分析，認(rèn)為Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室在民營(yíng)醫(yī)院使用頻率較高，接臺(tái)手術(shù)較多導(dǎo)致自凈時(shí)間不足，人員進(jìn)出頻繁，潔凈手術(shù)室凈化系統(tǒng)在消毒和清洗保養(yǎng)方面存在不足，影響凈化效果，導(dǎo)致Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè)合格率偏低。

綜上，我市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)室存在醫(yī)院感染危害因素，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理，重視凈化設(shè)備后期維護(hù)保養(yǎng)。

我市民營(yíng)醫(yī)院使用潔凈手術(shù)室時(shí)間不長(zhǎng)，在醫(yī)院感染管理及消毒質(zhì)量上還存在較多缺陷。主要體現(xiàn)在：1、潔凈手術(shù)室各項(xiàng)管理制度及管理流程還不健全。2、相關(guān)潔凈手術(shù)室運(yùn)行及管理的各項(xiàng)專業(yè)培訓(xùn)不足。3、凈化相關(guān)系統(tǒng)無(wú)專職人員負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)。4、各級(jí)過濾系統(tǒng)清洗更換不及時(shí)。5、潔凈手術(shù)室清潔不徹底，清潔方式方法有誤。6、人流物流通道設(shè)置不合理或混用通道。

建議我市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在潔凈手術(shù)室的運(yùn)行、管理、維護(hù)等方面，按照相應(yīng)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，聘請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行醫(yī)院感染管理、手術(shù)室清潔、凈化設(shè)備運(yùn)行維護(hù)等各方面的培訓(xùn)，制定嚴(yán)格的衛(wèi)生管理和消毒制度，嚴(yán)格控制在手術(shù)期間的人員進(jìn)出，定期自我檢測(cè)和委托疾控部門監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)檢測(cè)不合格，及時(shí)查明污染源頭并整改，整改完成后，在監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈郁，錢小毛，馮慧娟，等.潔凈手術(shù)室術(shù)間空氣細(xì)菌密度影響因素的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（2）：297-298.

[2] 劉旭，祁勇，穆錦江.[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（20）：2723-2724.

[3] 許鐘麟.潔凈手術(shù)部建設(shè)實(shí)施指南[M].北京：科學(xué)出版社.2004：：17-18.

[4] 徐薇，劉玉紅，姜洪方. 鎮(zhèn)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)潔凈手術(shù)室現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中國(guó)消毒學(xué) 雜志，2011，28（4）：513.

作者簡(jiǎn)介：

王沖（1978-），男，江蘇連云港人，大學(xué)本科，主管醫(yī)師，主要從事消毒預(yù)防和控制工作。

資助項(xiàng)目：

江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)科研課題： 南京市醫(yī)院潔凈手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制策略研究 課題編號(hào)：Y2012047

南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項(xiàng)目：

醫(yī)院潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣凈化效果影響因素研究

項(xiàng)目編號(hào)：YKK12165