胃腸安丸輔助治療小兒腸系膜淋巴結炎療效觀察

【摘 要】目的：觀察胃腸安丸對腸系膜淋巴結炎患兒的治療作用。方法：60例腸系膜淋巴結炎患兒隨機分為兩組，對照組急性期予常規(guī)靜脈抗感染及解痙鎮(zhèn)痛對癥治療；治療組在常規(guī)治療基礎上加用胃腸安丸，7d為1個療程。結果：治療組臨床癥狀改善狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0. 05）。結論：胃腸安丸理氣止痛，健胃導滯，對腸系膜淋巴結炎輔助治療有顯著作用。

【關鍵詞】腸系膜淋巴結炎；胃腸安丸；治療效果

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4560-01

急性腸系膜淋巴結炎是小兒腹痛的常見病因之一，亦稱急性非特異性腸系膜淋巴結炎、 Brenneman綜合征，其發(fā)病機制可能因反復呼吸道病毒、細菌感染，引起腸系膜根部、回盲末端及回盲部腸系膜淋巴結腫大的炎性病變，本病的病因并未完全闡明【1】。急性期一般經(jīng)靜脈輸液及抗生素治療腹痛可明顯好轉，逐漸恢復，目前治療方法多以抗細菌、病毒，解痙、 止痛、止吐治療為主，但抗生素使用時間長，且腹痛易反復發(fā)作。胃腸安丸是由木香、沉香、枳殼（麩炒）、檀香、大黃、厚樸（姜制）、麝香、巴豆霜、大棗（去核）、川芎等 10 味中藥組成【2】?，F(xiàn)代藥理學實驗證明其對金黃色葡萄球菌、傷寒沙門菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌及痢疾志賀菌、宋內(nèi)志賀菌、鮑氏志賀菌等8株菌種均有明顯的殺菌作用，還對致病病毒的基因有一定影響，可達到降解病毒核酸的目的，與西藥相比具有明顯的優(yōu)勢【3】。本研究應用胃腸安丸對腸系膜淋巴結炎進行治療，我院從 2012年3月至 2013年3月隨機選取腸系膜淋巴結炎患兒60例在常規(guī)治療的基礎上，加用口服胃腸安丸輔助治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例均來自我院兒科住院及門診，患兒根據(jù)臨床表現(xiàn)和腹部彩超確診為腸系膜淋巴結炎，并排除其他伴有腹痛性疾病，如過敏性紫癜（腹型）、急腹癥、急性胃炎等。入組60例均有腹痛及嘔吐癥狀，腹痛部位集中在臍周或中上腹部，其中陣發(fā)性發(fā)作 56 例，持續(xù)性發(fā)作4例； 伴發(fā)熱 22 例。60例隨機分為治療組 30 例， 男18例，女12例。年齡2. 5 ～8 歲，平均5.2 歲，病程3～14d，平均 5.5 d。對照組 30 例，男 16 例，女 14 例，年齡 2. 5 ～ 9 歲，平均 5.1 歲，病程 2 ～14 d，平均 6.0 d。兩組患兒年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)方面差別均無統(tǒng)計學意義（ P >0. 05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《褚福棠實用兒科學》【4】及《超聲醫(yī)學》【5】 中有關診斷標準。所有患兒均做超聲檢查，結果均符合腸系膜淋巴結腫大的標準（同一區(qū)域淋巴結上有 2 個以上淋巴結顯像，長軸直徑>1.0cm或短軸直徑>0.5 cm，縱橫比>2，或淋巴結成集簇狀排列，彩色多普勒血流成像示淋巴結內(nèi)血流增加）【6】

1.3 治療方法

對照組采用常規(guī)抗感染（注射用頭孢曲松鈉【泛生舒復】，臺灣泛生制藥廠股份有限公司，醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證編號： H20100294， 產(chǎn)品批號： 1202062； 注射用利巴韋林【奇力清】，海南通用康力制藥有限公司，國藥準字 H20020350，產(chǎn)品批號： 1202015； 靜脈滴注，1次/日）治療，必要時給予解痙止痛（顛茄合劑或654-2）等對癥處理；治療組在對照組相同治療基礎上加用胃腸安丸（ 中新藥業(yè)天津樂仁堂制藥廠，國藥準字 Z10880010，產(chǎn) 品批號：1201018 ）每次2—4粒（按年齡）， 3次/d。

3安全性分析

治療組有1例在用藥出現(xiàn)輕度皮疹，停藥自行消失。對照組出現(xiàn)過敏反應 1 例，組間差異無統(tǒng)計學意義。除此之外，無其他明顯不良反應和毒副作用。

4 討論

小兒腸管及腸系膜相對比成人長，且腸系膜淋巴結、腸壁 血管豐富，但肌層薄弱，神經(jīng)調節(jié)功能不穩(wěn)定，容易引起胃腸 功能失調，導致腸道的分泌、吸收、蠕動功能紊亂。入組 60 例患兒臨床均表現(xiàn)為反復性發(fā)作性腹痛、嘔吐，飲食量減少，經(jīng)胃腸安丸輔助治療后，治療組較常規(guī)治療組急性期癥狀（腹痛、嘔吐）緩解快，雖腹部 B 超腸系膜淋巴結大小恢復正常時間無統(tǒng)計學差異，但通過連續(xù)服用胃腸安丸2周后追蹤觀察，復發(fā)率較對照組明顯減低。本組研究證實該藥靶向治療，奇效迅速，其芳香化濁，理氣止痛，健胃導滯的作用明顯，筆者在治療兒童腸系膜淋巴結炎時采用在常規(guī)抗感染基礎上加用胃腸安丸治療兒童腸系膜淋巴結炎，結果顯示臨床癥狀緩解快，按療程服用減少復發(fā)幾率，提高了治療兒童腸系膜淋巴結炎的療效，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，易于患兒及家屬接受，值 得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 甘璐，衛(wèi)青.中西醫(yī)結合治療小兒腸系膜淋巴結炎[J].甘肅中醫(yī)，2008，（12）：22.21

[2] 中國藥典 [S]. —部. 2005 版.

[3] 桑鍵，郝忻.樂仁堂完全健康手冊[Z].天津：中新藥業(yè)天津樂仁堂制藥廠，2005，82-111.

[4] 胡亞美，江載芳.褚福棠實用兒科學[M].第7 版.北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2002： 1362.

[5] 周永昌，郭萬學. 超聲醫(yī)學[M].第4 版. 北京： 科學術文獻出版社，2002： 97-105.

[6] 孫斌，陶靜，初洪鋼，等. 淺表淋巴結病變的聲像圖特征及病理分析[J]. 中華超聲影像學雜志，2001，10（11）：679.