新疆烏蘇市2012年農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析

【摘 要】目的：對我市35-60歲農(nóng)村婦女進行宮頸癌免費篩查，綜合分析篩查結(jié)果與相關(guān)危險因素，進一步有效降低宮頸癌發(fā)病率與死亡率。方法：于2012年11-12月對我市35-60歲4500人已婚農(nóng)村婦女進行宮頸癌相關(guān)調(diào)查及宮頸LCT檢查。結(jié)果：巴氏涂片報告人數(shù)4289人，提示43人異常，30人經(jīng)HPV檢測及陰道鏡檢查排除癌變，13例病人活檢，4例慢性宮頸炎，2例宮頸鱗狀細胞癌，4例CIN病變，其中2例CINII-III級，1例CINIII級。分析顯示巴氏涂片異常的發(fā)病危險因素包括孕產(chǎn)史、文化程度、HPV感染、篩查史。結(jié)論：烏蘇市農(nóng)村婦女宮頸病變發(fā)生率較高，應(yīng)采取積極措施預(yù)防宮頸疾病的發(fā)生、發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】烏蘇市；農(nóng)村婦女；宮頸癌免費篩查；危險因素

【中圖分類號】R766.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4780-01

宮頸癌是僅次于乳腺癌的女性第二大常見惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康與生命。我國每年新發(fā)宮頸癌病例15萬多，約占世界宮頸癌新發(fā)病例的30%，而我國宮頸癌病人的死亡卻是美國的10倍，與我國婦女宮頸癌篩查率有關(guān)[1]。宮頸癌的癌前病變篩查率及早期治愈率極高，但晚期治愈率低，宮頸癌癌前病變的篩查是預(yù)防和控制宮頸癌的主要手段。本文就我市2012年11-12月集中進行免費宮頸癌篩查的4500名農(nóng)村婦女篩查結(jié)果及相關(guān)因素進行分析。現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 于2012年11-12月，烏蘇市4500名農(nóng)村女婦女進行免費宮頸癌相關(guān)調(diào)查及宮頸LCT檢測。入選標準：年齡在35-60歲：農(nóng)村戶籍；無子宮切除史；知情同意。

1.2篩查方法 首先采用巴氏涂片，提示異常后進行HPV及陰道鏡檢查，HPV陽性者及陰道鏡檢查異常者在陰道鏡下取活檢。采用TBS四級分類法進行確診，即正常（wnl），意義不明不典型鱗狀細胞（ASCUS），低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL），高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（HSIL）和宮頸癌。

1.3調(diào)查內(nèi)容 本文調(diào)查的內(nèi)容包括年齡、文化程度、孕次、自然分娩次數(shù)、避孕措施、既往異常白帶及異常陰道出血史、既往月經(jīng)情況、既往宮頸篩查史、家族惡性腫瘤史。

2 結(jié)果

2.1篩查情況 巴氏涂片43人異常，30人HPV陰性及陰道鏡排除癌變，13例HPV陽性及陰道鏡檢查異常者活檢，4例慢性宮頸炎，2例宮頸鱗狀細胞癌，4例CINI級，2例CINII-III級，1例CINIII級。

2.2發(fā)病獨立危險因素包括孕產(chǎn)史、文化程度、既往篩查史、HPV感染。9例患者先關(guān)危險因素：孕產(chǎn)史：平均孕次為4次，產(chǎn)次2.5次，最多孕次7次，最多產(chǎn)次4次；平均年齡45±2.4歲，最大年齡62歲（身份證年齡60歲），最小年齡37歲；文化程度：2名高中，3名初中，4名小學(xué)；既往近幾年均未做過宮頸癌篩查；HPV均陽性；均無家族腫瘤病史。

3 討論

宮頸疾病是女性常見病，而宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，其又是早期治愈率比較高的腫瘤，宮頸癌是慢性宮疾病及HPV持續(xù)感染所致[2]。由于宮頸癌的篩查手段比較簡單、經(jīng)濟、早期篩查率及治愈率較高，病變發(fā)展較緩慢，存在一個較長的病變過程、進行干預(yù)可以逆轉(zhuǎn)的癌前病變期[3]。因此加強宮頸癌的篩查意義較大，特別是針對我市農(nóng)村婦女的免費篩查力度需進一步加大。在篩查方法中，目前我市2013年淘汰巴氏涂片，先后開展了TCT、HPV-HC2、陰道鏡下活檢均得到了廣泛應(yīng)用，篩查準確率將進一步提高。

在危險因素中，巴氏涂片異常的獨立危險因素包括孕產(chǎn)史、文化程度、HPV感染、既往宮頸癌篩查史。一般來說，農(nóng)村婦女文化程度較低，自我保健意識差，宮頸疾病的感染率高，就診率低；同時結(jié)婚早、生育多（2-3個），避孕措施不到位，異常清宮次數(shù)多，對宮頸損害較大，從而增加宮頸的易感性；在今后的干預(yù)工作中，進一步加強性健康教育、生殖保健教育、宮頸癌篩查的意義的宣傳力度加大，特別是針對農(nóng)村婦女文化程度低的情況，宣傳進一步通俗化，使人人知曉普查意義，人人知曉預(yù)防措施；加大篩查力度，進一步動用社會相關(guān)人員（市級主管領(lǐng)導(dǎo)、婦聯(lián)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院、村醫(yī)、婦女隊長上門動員）使符合免費篩查的婦女都能參加篩查，不能參加免費篩查的婦女能自覺為了自己的健康進行篩查；加大政府投入，使免費篩查的人群進一步擴大（農(nóng)村已婚婦女、城鎮(zhèn)無業(yè)婦女都能參加），使我市廣大婦女預(yù)防癌前病變的發(fā)生、宮頸癌在癌前病變期得到逆轉(zhuǎn)及有效治療，降低我市所有婦女宮頸癌的發(fā)生率與死亡率。

2012年我市第一年開展的農(nóng)村婦女免費篩查采用巴氏分級法，陽性率高，說明我市農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病率高，于2013年起采用TCT檢測技術(shù)，假陰性進一步降低，今后我們針對廣大婦女的防癌基本知識要進一步加強宣傳力度，篩查工作進一步加大，切實為我市廣大婦女同胞們服務(wù)。

參考文獻

[1] 萬磊，萬建平，張燕玲.子宮頸癌年輕化趨勢的臨床分析[J].中國腫瘤臨床，2004，31（7）：547.

[2] 譚曉燕，趙靜，劉小寧等.珠海市正常人群婦女宮頸人乳頭狀瘤病毒感染情況分析[J].中國婦幼保健，2005，20（14）：1726-1727.

[3] 米賢軍，王瑩，沈鏗等.TIS在宮頸癌和癌前病變篩查中的價值評價[J].中國實用醫(yī)刊，2013，40（5）：1-4.