基于骨關(guān)節(jié)退行性改變的臨床治療分析

【摘 要】目的：探討骨關(guān)節(jié)退行性改變進(jìn)行口服藥物、關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物及股四頭肌功能鍛煉綜合治療的臨床效果。方法：選擇2012年8月—2013年8月期間在該院門診治療的骨關(guān)節(jié)退行性改變患者1100例，根據(jù)患者的情況采用口服藥物、關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物及股四頭肌功能鍛煉給予臨床治療。結(jié)果：所有患者在經(jīng)過4周的治療后，有110例病情好轉(zhuǎn)，占比10%，有594例治療有效果，占比54.82%，有890例治療有顯著效果，占比78.54%，僅36例患者治療完全沒有效果，占比為3.64%。治療總有效率達(dá)到96.36%。結(jié)論：根據(jù)患者癥狀的輕重的具體情況進(jìn)行綜合性治療，具有很強(qiáng)的可操性，且治療簡便、規(guī)范等優(yōu)點(diǎn)，預(yù)后治療效果較好，適用于不愿采取手術(shù)治療及中、輕度骨關(guān)節(jié)退行性改變的患者。同時加強(qiáng)防治措施也可以有效的避免骨關(guān)節(jié)病變過早的出現(xiàn)及發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)退行性改變 臨床 治療效果

【中圖分類號】R85 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4082-01

骨退行性改變是我國中老年人常見的疾病之一，本病的致病因素主要是由于機(jī)械應(yīng)力分布不均或過度載負(fù)而造成軟骨磨傷導(dǎo)致，不同的體質(zhì)，不良的姿勢，特殊工種等也是造成該病的因素。該病對患者的健康及生活均產(chǎn)生較大的影響。骨關(guān)節(jié)退行性改變主要損害的部位在于軟骨，關(guān)節(jié)軟骨軟化、脫落、裂碎及變性[1]。目前，該病在發(fā)病領(lǐng)域已逐步向青年化蔓延，年齡最小25至35歲的的特殊工種及運(yùn)動員中都有不同程度的發(fā)病者。為此，該研究選擇2012 年8 月—2013 年8月期間該院門診治療的骨關(guān)節(jié)退行性改變的患者1100例，給予口服藥物、膝關(guān)節(jié)內(nèi)藥物注射、及股四頭肌功能鍛煉綜合治療取得很好療效，該綜合治療方法值得實(shí)際臨床應(yīng)用，現(xiàn)作如下探討報道

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院門診就醫(yī)的骨關(guān)節(jié)退行性改變患者1100例，女性患者532例，男性患者568例，年齡最小26歲，最大84 歲，平均年齡52歲。出現(xiàn)單純外周痛者386例，中央痛者646例，外周加中央痛者253例。并對所有患者進(jìn)行了X光片檢查后予以確診。

1.2 方法

①在口服藥物方面，服用硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊，一天三次，一次0.25-0.5。②在注射藥物方面，患者在膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，一周一次，每次每個膝關(guān)節(jié)注射20-25mg。③在關(guān)節(jié)鍛煉方面。要進(jìn)行在股四頭肌功能恢復(fù)鍛煉，并伴隨患者終生。練習(xí)時可以在足背置2-5kg沙袋進(jìn)行負(fù)重鍛煉，鍛煉時需定時定量。同時囑咐患者選擇鈣劑、維生素等間斷服用，要注意勞逸結(jié)合。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，所有患者在經(jīng)過4周的治療后，有110例病情好轉(zhuǎn)，占比10%，有594例治療有效果，占比54.82%，有890例治療有顯著效果，占比78.54%，僅36例患者治療完全沒有效果，占比為3.64%。治療總有效率達(dá)到96.36%

3 討論

關(guān)于骨關(guān)節(jié)退行性改變的病因眾說紛紜，中年期以后的人們均會不同程度的出現(xiàn)退行性改變，且姿勢不正、外傷、局部貧血、感染、關(guān)節(jié)過負(fù)荷過重等原因均可造成。目前，對于骨關(guān)節(jié)退行性改變的臨床治療還未形成規(guī)范化的具體方案，多數(shù)治療仍依靠醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。

骨關(guān)節(jié)退行性改變的發(fā)病過程較慢，無明顯的癥狀。在患者發(fā)病前期，主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)長時間隱隱作痛，并且與氣溫變化有密切關(guān)聯(lián)，氣溫高時疼痛減輕，當(dāng)氣溫降低時疼痛會加重。患者疼通主要出現(xiàn)在晨起活動、行走時間過長，超強(qiáng)度的運(yùn)動或長時間坐起立開始走時，少數(shù)患者還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積水，局部有按壓時疼痛加重及腫脹現(xiàn)象，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、畸形的情況。通常情況下，皮膚無紅腫表現(xiàn)，偶爾會出現(xiàn)輕微壓痛感，當(dāng)病情加重時會造成患者關(guān)節(jié)變形，甚至畸形，患者活動受到明顯的限制，嚴(yán)重影響人們的身體健康及正常生活。該研究采用口服藥物、膝關(guān)節(jié)內(nèi)藥物注射及股四頭肌功能鍛煉的方法對患者施以治療。①在口服藥物方面，服用硫酸氨基葡萄糖鉀膠囊，一天三次，一次0.25-0.5。硫酸氨基葡萄糖通過中央蛋白的連接組成蛋白多糖聚合體，并與膠原纖維等物質(zhì)一起構(gòu)成軟骨基質(zhì)，參與軟骨代謝，促進(jìn)和恢復(fù)軟骨基質(zhì)蛋白多糖聚合體的合成，具有抗炎作用。它可以減少損失軟骨基質(zhì)的超氧化物歧化酶、膠原酶、磷脂酶a2α2及基質(zhì)金屬蛋白酶生成（這些酶類與炎癥及關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)）[2]。②在注射藥物方面，患者在膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，一周一次，每次每個膝關(guān)節(jié)注射20-25mg。軟骨基質(zhì)中的重要組成成分之一是玻璃酸鈉，該藥物可覆蓋在關(guān)節(jié)軟骨，對關(guān)節(jié)軟骨起到保護(hù)和潤滑的作用，改善關(guān)節(jié)攣縮狀態(tài)。③在關(guān)節(jié)鍛煉方面主要是對股四頭肌功能鍛煉，并伴隨患者終生。練習(xí)時可以在足背置2-5kg沙袋進(jìn)行負(fù)重鍛煉，鍛煉時需定時定量。同時囑咐患者選擇鈣劑、維生素等間斷服用，要注意勞逸結(jié)合。股四頭肌功能鍛煉，可以增加關(guān)節(jié)囊彈性及韌力，增加股四頭肌肌力，對維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定有重要意義。每天定時定量作股四頭肌功能鍛煉可以促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)、有利于關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)液的代謝與平衡。

骨關(guān)節(jié)退行性改變會對人們的健康及生活帶來不便及危害，因此應(yīng)加強(qiáng)防治措施，避免該病的發(fā)生。（1）減少超負(fù)荷的運(yùn)動。（2）適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，通過科學(xué)、有效的系統(tǒng)鍛煉方法來調(diào)節(jié)肌力，改變體位，提升肌腱耐力及抗病能力，在鍛煉的同時應(yīng)注意勞逸結(jié)合。（3）關(guān)節(jié)損傷及時冶療。（4）控制體重。體重過重會加重關(guān)節(jié)承重壓力，對關(guān)節(jié)來帶不良影響，是誘發(fā)骨關(guān)節(jié)退行性病變的重要原因之一。體重超標(biāo)會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻。因此對于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的退行性病變。（5）合理飲食。通過科學(xué)營養(yǎng)的飲食方法提升肌體的吸收功能。飲食應(yīng)做到合理搭配，飲食時注意不要偏食及暴飲暴食，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑。（6）對特殊工種加強(qiáng)預(yù)防教育。對不正確的體態(tài)姿勢進(jìn)行糾正，同時注意對頸腰背部的防護(hù)，并做到降低對骨關(guān)節(jié)的壓迫感，有效抗荷，以此來避免骨關(guān)節(jié)病變的過早出現(xiàn)及發(fā)展。

綜上所述，骨關(guān)節(jié)退行性改變會累及許多關(guān)節(jié)，多數(shù)患者因關(guān)節(jié)酸痛、僵硬或急性單關(guān)節(jié)疼痛來院就診。通過非手術(shù)治療可以阻止病情發(fā)展，降低關(guān)節(jié)疼痛、僵硬為目的，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性逐步得到改善。因此，根據(jù)患者癥狀的輕重的具體情況進(jìn)行綜合性治療，具有很強(qiáng)的可操性，且治療簡便、規(guī)范等優(yōu)點(diǎn)，預(yù)后治療效果較好，適用于不愿采取手術(shù)治療及中、輕度骨關(guān)節(jié)退行性改變的患者。同時加強(qiáng)防治措施也可以有效的避免骨關(guān)節(jié)病變過早的出現(xiàn)及發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李強(qiáng)，王躍華，田振華，張治國，王軍. 骨關(guān)節(jié)退行性改變的臨床治療分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，32：44-45.

[2] 崔光友. 骨關(guān)節(jié)退行性改變綜合治療分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，28：85.