中藥保留灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥36例臨床分析

【摘 要】目的：探討輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)中藥保留灌腸治療的臨床療效。方法：本文選取本院2012年12月至2013年7月間接受藥保留灌腸治療的36例輸卵管阻塞性不孕癥患者作為觀(guān)察組，另選取同期接受廣譜抗生素治療的32例患者作為對(duì)照組，兩組患者均同時(shí)給予輸卵管通液術(shù)治療，分析比較兩組患者輸卵管通暢情況和受孕情況。結(jié)果：兩組患者分別采取不同治療方法后，觀(guān)察組的輸卵管通暢情況總有效率（94.4%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（75.0%），且經(jīng)過(guò)12個(gè)月隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的受孕率（80.6%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（43.8%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：輸卵管堵塞不孕癥經(jīng)輸卵管通液術(shù)結(jié)合中藥保留灌腸治療后，可有效改善輸卵管通暢情況，提高受孕率，安全性高，在臨床值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥保留灌腸治療；輸卵管阻塞；不孕癥

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4694-02

在臨床常見(jiàn)婦科疾病中，不孕癥是近年來(lái)發(fā)病率比較高的婦科疾病之一。據(jù)相關(guān)臨床調(diào)研報(bào)告顯示：目前，全球范圍內(nèi)出現(xiàn)不孕疾病的婦女人數(shù)已經(jīng)達(dá)到8500萬(wàn)以上，其中大部分發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。在不孕婦女中大約有35%～55%都是因?yàn)檩斅压茏枞鸬?，從長(zhǎng)期臨床研究中發(fā)現(xiàn)，引發(fā)輸卵管性不孕癥的原因中主要為輸卵管粘連、輸卵管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱或者輸卵管壁肌肉收縮力下降等因素，從而是的患者的輸卵管失去拾卵功能，這樣變導(dǎo)致卵子無(wú)法有效與精子結(jié)合而出現(xiàn)不孕癥。目前，臨床治療不孕癥的方法比較多，但是大多數(shù)治療方法療效欠佳，本院近年來(lái)開(kāi)始嘗試在不孕癥治療中運(yùn)用輸卵管通液術(shù)聯(lián)合中藥灌腸療法，隨訪(fǎng)評(píng)價(jià)良好，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院2012年12月至2013年7月間接受藥保留灌腸治療的36例輸卵管阻塞性不孕癥患者作為觀(guān)察組，另選取同期接受廣譜抗生素治療的32例患者作為對(duì)照組。所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。觀(guān)察組36例患者中，患者年齡21～43（29.6±3.6）歲，病程1～5（2.8±1.2）a 。其中，25例為繼發(fā)性不孕癥，11例為原發(fā)性不孕癥。其中，13例患者2條輸卵管阻塞者，5例患者1條輸卵管堵塞，18例患者2條均通而不暢；對(duì)照組32例患者中，患者年齡22～41（30.3±4.5）歲，病程1～4（2.4±1.7）a 。其中，20例為繼發(fā)性不孕癥，12例為原發(fā)性不孕癥。其中，15例患者2條輸卵管阻塞者，7例患者1條輸卵管堵塞，10例患者2條均通而不暢。兩組間病例一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院經(jīng)臨床確診后均接受輸卵管通液術(shù)，治療方法：待患者月經(jīng)結(jié)束3d后，患者體溫恢復(fù)正常，給予經(jīng)輸卵管緩慢注入4000 U α-糜蛋白酶、80000 U慶大霉素、5mg地塞米松、2 ml 的2%利多卡因、30ml生理鹽水混合液。在整個(gè)治療期間，可根據(jù)臨床治療效果及患者病情，在月經(jīng)間隙期治療3次，治療間隔時(shí)間為2d，若在治療期間患者陰道出現(xiàn)流血癥狀則可占時(shí)停止治療。

觀(guān)察組：本組患者在輸卵管通液術(shù)治療基礎(chǔ)上給予中藥灌腸治療，處方：紅花、川芎、赤白芍、當(dāng)歸各10g，制香附、生茜草、熟地、路路通、米桃仁各12g，海螵蛸 15g。用水煎，取200ml進(jìn)行灌腸，1次/d，睡前灌入，每個(gè)月經(jīng)周期灌腸15次，一般在月經(jīng)干凈3d后開(kāi)始，連續(xù)灌腸三個(gè)療程（一個(gè)療程為一個(gè)月經(jīng)周期）。對(duì)照組：本組患者在輸卵管通液術(shù)治療基礎(chǔ)上給予口服抗生素，溫水口服150 mg羅紅霉素（浙江廣科藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084449），2次/d，連續(xù)服用三個(gè)療程（一個(gè)療程為10d）；患者在口服抗生素三個(gè)療程之后，待月經(jīng)干凈5d左右到院復(fù)查，觀(guān)察輸卵管的阻塞改善情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)藥物治療后經(jīng)B超復(fù)查顯示輸卵管通暢，且患者在12個(gè)月內(nèi)受孕；②有效：經(jīng)藥物治療后經(jīng)B超復(fù)查顯示輸卵管通暢，但是患者在治療后12個(gè)月內(nèi)未受孕；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)藥物治療后患者的輸卵管阻塞情況未有明顯改善或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文臨床研究數(shù)據(jù)處理分析均采用SPSS12.0軟件，研究中產(chǎn)生的計(jì)量資料均采用卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)照分析數(shù)據(jù)具有顯著性采用P<0.05表示。

輸卵管堵塞是導(dǎo)致不孕癥的重要原因之一。因輸卵管阻塞而引起不孕的原因較多，其主要的病因是感染，輸卵管管壁結(jié)締組織因長(zhǎng)期發(fā)生炎變而增生纖維化，而導(dǎo)致管壁增粗、變硬變厚，使輸卵管內(nèi)膜受到破壞而形成瘢痕，由此導(dǎo)致輸卵管阻塞，使輸卵管難以正常拾卵、運(yùn)卵。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕熱內(nèi)侵多會(huì)引起輸卵管阻塞性不孕，多由機(jī)體正虧虛所致，濕熱邪毒自陰部上行于胞宮，子宮淤血阻滯，月經(jīng)血塊或經(jīng)量少而致胞脈阻塞。因此，該病治療應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀為重點(diǎn)，并以清熱解毒、濕經(jīng)散寒為輔[2]。本中藥方中，熟地具有補(bǔ)精益髓、補(bǔ)血滋陰的作用；當(dāng)歸具有活血止痛、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之功效；生茜草具有活血化瘀、涼血止血之功效；赤白芍能緩中止痛、養(yǎng)血柔肝之功效；路路通則有利水通經(jīng)、祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)的作用；紅花則祛瘀止痛、活血通經(jīng)之功效[3]。諸藥合用，具有疏通經(jīng)絡(luò)、理氣行滯、活血化瘀、養(yǎng)血柔肝及清熱解毒等功效。對(duì)輸卵管堵塞性不孕患者采取中藥保留灌腸治療，直腸內(nèi)能夠長(zhǎng)時(shí)間留住藥物。主要因直腸周?chē)o脈較多，且靜脈壁較薄，而直腸陰道與子宮靜脈叢吻合，并且又鄰近卵巢、胞宮，對(duì)藥物有較好的吸收效果，有效成分被靶器官吸后起到治療作用。此外，腸道用藥能促進(jìn)輸卵管壁修復(fù)，同時(shí)對(duì)局部血液循環(huán)和微循環(huán)能起到改善作用，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以此達(dá)到受孕目的。

在治療婦科疾病中，中藥保留灌腸治療法已得到廣泛應(yīng)用，尤其是在慢性盆腔炎、卵巢囊腫及異位妊娠等疾病的治療中都具有較好的治療效果。為達(dá)到最佳的治療效果，臨床應(yīng)用中還應(yīng)多注意溶劑與藥物的配比、導(dǎo)管插入深度及直腸內(nèi)藥物保留時(shí)間等。本研究資料顯示，兩組患者分別采取不同治療方法后，觀(guān)察組的輸卵管通暢情況總有效率（94.4%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（75.0%），且經(jīng)過(guò)12個(gè)月隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的受孕率（80.6%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（43.8%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，輸卵管堵塞不孕癥經(jīng)輸卵管通液術(shù)結(jié)合中藥保留灌腸治療后，可有效改善輸卵管通暢情況，提高受孕率，安全性高，在臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)（S）.南京： 南京大學(xué)出版社， 1994： 202.

[2] 賈春霞，朱志紅.中藥保留灌腸在婦科疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18（4）：78-79.

[3] 王永芳，陳淑華，王海紅.腹腔鏡治療輸卵管不孕臨床觀(guān)察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（19）：2940-2941.