惡性腫瘤患者化療期間的全面護(hù)理

【摘 要】目的：探討惡性腫瘤患者化療期間的全面護(hù)理。方法：對(duì)惡性腫瘤患者化療期間進(jìn)行胃腸道臨床反應(yīng)、心理、飲食等方面的全面護(hù)理。結(jié)果：通過化療期間的全面護(hù)理使患者順利完成化療過程。結(jié)論：化療期間全面護(hù)理有助減輕患者心理和生理上的不良反應(yīng)，患者能夠積極配合治療，提高惡性腫瘤患者化療效率和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵字】惡性腫瘤；化療期間；全面護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4371-01

惡性腫瘤的治療至今為止仍是人類面對(duì)的重大難題，手術(shù)治療只能延緩腫瘤的進(jìn)展尚無法根治腫瘤疾病。一些抗腫瘤藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)人體的正常組織細(xì)胞也造成很大的傷害，對(duì)患者存在不同程度的毒副作用，更嚴(yán)重者產(chǎn)生并發(fā)癥甚至威脅患者的生命。臨床實(shí)踐總結(jié)化療是惡性腫瘤治療的主要的有效手段，但化療也會(huì)引起患者身體乃至生理上的一些不適反應(yīng)，為了研究惡性腫瘤患者化療期間的全面護(hù)理措施，對(duì)我院2013年以來92例惡性腫瘤患者化療期間進(jìn)行全面護(hù)理。

1臨床資料

本組惡性腫瘤患者92例。其中男性患者56例，女性患者36例，年齡范圍在18～70歲，平均年齡55歲。其中肝癌20例，胃癌11例，乳腺癌18例，腸癌6例，卵巢癌6例，食管癌12例，肺癌16例，其他3例。

2護(hù)理

2.1胃腸道反應(yīng)護(hù)理

惡性腫瘤患者化療期間用藥數(shù)小時(shí)后容易引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，造成患者食欲下降。所以化療期間應(yīng)密切觀察患者胃腸道反應(yīng)并及時(shí)采取有效措施預(yù)防或減輕不良反應(yīng)的發(fā)生。化療藥物導(dǎo)致嘔吐、惡心是由于小腸黏膜嗜鉻細(xì)胞受刺激產(chǎn)生5-羥色胺，這種化學(xué)物質(zhì)可以與中樞神經(jīng)化學(xué)感受器和支配消化道的迷走神經(jīng)上的5-羥色胺受體結(jié)合，延髓嘔吐中樞收到信號(hào)刺激引起嘔吐反射。所以化療期間鎮(zhèn)吐劑的合理應(yīng)用可以有效減輕胃腸道反應(yīng)。大量飲水也可以降低藥物對(duì)消化道黏膜產(chǎn)生的刺激并能攜帶毒素排出體外。

2.2心理護(hù)理

惡性腫瘤患者由于長期疾病困擾，情緒低落、抑郁，精神壓力大，而化療也會(huì)為患者帶來一定的副作用導(dǎo)致患者不愿配合治療。所以化療期間要對(duì)患者和家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，護(hù)理工作人員要將疾病的發(fā)病原因、治療方法和治療原則對(duì)患者及其家屬解釋清楚，使患者及家屬正確認(rèn)識(shí)化療治療和化療后的不良反應(yīng)并能自愿主動(dòng)配合治療。同時(shí)，要不斷鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)疾病，惡性腫瘤不是不治之癥，只要積極配合治療合理用藥是可以治療或治愈的。其次，要給患者營造舒適清潔的生活環(huán)境，讓患者擁有良好的心態(tài)面對(duì)疾病并能長期堅(jiān)持配合治療。護(hù)理工作人員要真誠友好的面對(duì)每一位患者，增加患者和家屬對(duì)疾病治療的信心。

2.3飲食護(hù)理

惡性腫瘤患者化療期間會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)造成食欲減退，食物為機(jī)體恢復(fù)提供必需的營養(yǎng)和能量，所以護(hù)理工作人員要密切關(guān)注患者的飲食。針對(duì)惡性腫瘤患者疾病的代謝規(guī)律，要提供高蛋白、高熱量、維生素含量豐富的食物，減輕食物對(duì)胃腸道的刺激性、易消化要食用少油膩、刺激性小的食物。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉現(xiàn)象，必要時(shí)應(yīng)該給予患者靜脈營養(yǎng)支持治療，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，保證患者的攝水量，使患者擁有良好的身體狀態(tài)進(jìn)行化療治療。

2.4健康教育護(hù)理

化療期間如果患者及家屬對(duì)治療過程中用藥原則、注意事項(xiàng)和衛(wèi)生習(xí)慣有了比較全面的理解，就會(huì)減少化療期間出現(xiàn)患者誤解某些化療反應(yīng)或是產(chǎn)生負(fù)面情緒不配合治療的現(xiàn)象。所以化療期間護(hù)理工作人員應(yīng)對(duì)患者及家屬將化療的目的、治療的意義和化療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象解釋清楚，消除患者及家屬心理的顧慮和恐慌使其更加積極配合治療?；熎陂g多與患者及家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)解答他們的疑問，使患者保持良好的心態(tài)接受治療。為能充分解答患者的問題要求護(hù)理工作人員掌握詳細(xì)的惡性腫瘤相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧，建立友好的醫(yī)患關(guān)系，這樣既可以提高患者配合治療的成功率又可增進(jìn)患者及家屬對(duì)治療的滿意程度。

2.5藥物的不良反應(yīng)護(hù)理

患者經(jīng)歷多次化療，由于靜脈反復(fù)穿刺和化療藥物的毒副作用，容易引起靜脈發(fā)紅、硬化形成靜脈炎，最終導(dǎo)致靜脈通道無法再建。而且隨著用藥次數(shù)的不斷增加靜脈受損的程度會(huì)逐漸加重且受損率升高。嚴(yán)重者會(huì)影響化療治療的進(jìn)行。因此不同靜脈穿刺部位選擇適當(dāng)?shù)淖⑸浠熕幬?、選擇適宜的靜脈留置針，嚴(yán)格配置化療藥物并將輸液速度控制在適當(dāng)范圍內(nèi)。惡性腫瘤化療的另一毒性反應(yīng)是骨髓抑制，化療會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。因此化療期間要時(shí)刻關(guān)注患者血象改變情況，骨髓抑制的主要特征是白細(xì)胞減少，化療期間應(yīng)該定期每周檢查一次血象，一旦發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降低，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際身體狀況給予提高白細(xì)胞的藥物或是提高機(jī)體抵抗免疫力的藥物，如果藥物無法緩解癥狀必要時(shí)可暫停化療，叮囑患者適當(dāng)添加營養(yǎng)，避免過多接觸公共場(chǎng)所，注意休息，根據(jù)情況需要可采取隔離措施保護(hù)患者預(yù)防感染。

2.6其他護(hù)理

腫瘤患者化療期間常見的并發(fā)癥口腔潰瘍也會(huì)影響到患者的情緒狀態(tài)，潰瘍疼痛為患者進(jìn)食帶來很大痛苦和不便，患者化療期間應(yīng)做常規(guī)口腔清潔護(hù)理，可用生理鹽水、碳酸氫鈉漱口?；熁颊呖谇籶H值與正常時(shí)相比有所降低，用碳酸氫鈉漱口可以中和口腔黏液的酸度，能有降低酵母菌感染發(fā)生率。如果口腔黏膜出現(xiàn)充血、水腫現(xiàn)象時(shí)禁止使用牙刷刷牙，可選用華素片含服或者選擇適宜的藥物聯(lián)合一定濃度的制霉菌素含漱。潰瘍一旦發(fā)生，可在漱口液內(nèi)添加利多卡因或是局部涂抹利多卡因以減輕口腔潰瘍的疼痛。應(yīng)用化療藥物可能會(huì)產(chǎn)生脫發(fā)現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理工作人員要向患者解釋清楚脫發(fā)是暫時(shí)現(xiàn)象，化療完成后頭發(fā)會(huì)自然生長出來?；熋摪l(fā)時(shí)避免使用刺激性洗發(fā)液和太陽照射，也可采用食療藥膳幫助頭發(fā)再生。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡春燕，邊志衡.基于老年惡性腫瘤化療患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]中國醫(yī)藥指南.2013（03）

[2] 楊理偉.消化道腫瘤患者化療后發(fā)生口腔感染的影響因素研究[J]臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2013（11）

[3] 王榮.刺激性藥物引起靜脈炎的臨床研究[J].中國藥業(yè).2012（03）

[4] 楊雪芹.腫瘤患者心理護(hù)理的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2012（05

[5] 耿素霞.健康教育對(duì)消化道腫瘤化療患者的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2012（09）

[6] 苗珊，趙麗.惡性腫瘤30例化療期惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志. 2010（03）