烏司他丁聯(lián)合阿托伐他汀輔治慢性阻塞性肺病急性加重期療效分析

【摘 要】目的：研究烏司他丁聯(lián)合阿托伐他汀輔治慢性阻塞性肺病急性加重期的療效。方法：選擇2012年4月—2013年8月我院收治的慢性阻塞性肺病患者80例，按照入院順序號隨機(jī)分成對照組（40例）與研究組（40例），對照組使用阿托伐他汀治療，研究組采用烏司他丁聯(lián)合阿托伐他汀治療，兩組常規(guī)治療方法相同，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組的治療總有效率為95% ，對照組的治療總有效率為82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后氧分壓、FEVl、FEVl/FVC、二氧化碳分壓等呼吸功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論： 烏司他丁聯(lián)合阿托伐他汀輔治慢性阻塞性肺病急性加重期的療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】烏司他丁；阿托伐他?。宦宰枞苑渭膊?/p>

【文章編號】1004-7484（2014）07-4532-01

慢性阻塞性肺病在臨床內(nèi)科中比較常見[1]。此病的發(fā)病率在我國具有日益上升的趨勢，發(fā)病人群以老年人為主，病情發(fā)展比較緩慢，大部分是由于急性發(fā)作致使患者病癥進(jìn)一步加重，進(jìn)而造成患者生活難以自理，嚴(yán)重影響患者的生存、生活及工作質(zhì)量。為探究烏司他丁聯(lián)合阿托伐他汀輔治慢性阻塞性肺病急性加重期的應(yīng)用價值，本文選擇2012年4月—2013年8月我院收治的慢性阻塞性肺病患者40例，采用烏司他丁聯(lián)合阿托伐他汀治療并進(jìn)行臨床對比研究，取得了不錯的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

2012年4月—2013年8月我院收治的慢性阻塞性肺病患者80例，按照入院順序號隨機(jī)分成對照組與研究組，各40例。其中對照組男21例，女19例；患者平均年齡為（63.4±5.8）歲，平均病程為（9.8±2.4）年。研究組男23例，女17例；平均年齡（64.7±6.3）歲，平均病程為（9.7±3.1）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 年修訂版）AECOPD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對照組的治療方法：口服阿托伐他?。ㄉ唐访毫⑵胀祝?，每次 20mg，每晚 1 次。

研究組的治療方法：在口服阿托伐他汀（每次20mg，每晚 1 次）的基礎(chǔ)上靜脈滴注烏司他丁（10 萬 U 加入 250mL 生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注），1 日2 次。

兩組患者所采用的常規(guī)治療方法（抗感染、解痙平喘、化痰、氧療、維持水電解質(zhì)平衡、糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)支持等）相同，所有患者均進(jìn)行連續(xù)治療 7 日。

1.3 療效判定

顯效：主要癥狀、體征明顯緩解，客觀指標(biāo)接近正常。

有效：主要癥狀、體征好轉(zhuǎn)，客觀指標(biāo)有所改善

無效：癥狀、體征無變化，客觀指標(biāo)轉(zhuǎn)化不明顯或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性阻塞性肺病病理機(jī)制及生理機(jī)制比較復(fù)雜，一般認(rèn)為是由細(xì)菌產(chǎn)物與低氧等多種病理因素的不斷刺激下致使患者體內(nèi)炎癥細(xì)胞不斷分泌IL-6、CRP、TNF-α等炎癥因子，從而破壞患者的呼吸道結(jié)構(gòu)，使氣道變得更加狹窄及引發(fā)氣道受損[2]。炎癥反應(yīng)一旦急性爆發(fā)，慢性阻塞性肺病就會進(jìn)入急性加重期。

烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，能夠抑制絲氨酸蛋白酶、粒細(xì)胞彈性蛋白酶、纖溶酶與透明質(zhì)酸酶等多種酶； 同時具有清除體內(nèi)氧自由基與有效抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的釋放等功效，還可以改善體內(nèi)微循環(huán)與呼吸功能[3]。

阿托伐他汀一方面具有降血脂功效，另一方面具有擴(kuò)張血管，改善內(nèi)皮功能，促進(jìn)血管新生，抑制炎癥反應(yīng)，改善肺氣腫和肺血管重構(gòu)等功效[4-5]。

本研究結(jié)果表明，研究組的治療總有效率為95% ，對照組的治療總有效率為82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后氧分壓、FEVl、FEVl/FVC、二氧化碳分壓等呼吸功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究提示，烏司他丁聯(lián)合阿托伐他汀能夠明顯提高臨床治療效果，改善病人的肺功能與氧合狀態(tài)。

綜上所述，烏司他丁聯(lián)合阿托伐他汀輔治慢性阻塞性肺病急性加重期的療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭文龍，周源，王清，等.清化活血湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究， 2014，6（2）： 10-12.

[2] 劉入倉，李斌 .關(guān)于慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的多因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（6）： 84-85.

[3] 方志成，周昌娥，鄭翔，等.血必凈聯(lián)合烏司他丁治療重癥肺炎的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（4）：268-210.

[4] 蔡曉婷，時國朝.他汀類藥物治療慢性阻塞性肺疾病的作用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2011，34（4）：299-301.

[5] 鄭偉，吳江平.阿托伐他汀對 COPD 患者炎癥因子、肺功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：870-872.