健康教育對(duì)癌痛患者止痛治療的影響

【摘 要】目的：健康教育對(duì)癌痛患者止痛效果的影響。方法：采用數(shù)字評(píng)估法癌痛病人疼痛程度進(jìn)行評(píng)估將91例癌痛患者實(shí)施常規(guī)三階梯止痛方案護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)三階梯止痛方案護(hù)理和健康教育的97例設(shè)為觀察組；對(duì)兩組病人治療后疼痛效果，用藥依從性及臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組較對(duì)照組止痛效果及用藥依從性均顯著提高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率降低而臨床護(hù)理滿意度提高。結(jié)論：在癌痛患者止痛治療中進(jìn)行充分的健康教育可提高止痛效果，用藥依從性及降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及提高臨床護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】健康教育；癌癥；止痛；依從性

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4620-01

疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)。癌痛是最常見(jiàn)的腫瘤相關(guān)癥狀之一。危害病人的生理和心理健康，甚至造成功能障礙{1}。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年新發(fā)癌癥病人160萬(wàn)人；約三分之一接受癌癥治療的患者出現(xiàn)疼痛，超過(guò)三分之二晚期癌癥患者伴有疼痛癥狀，50%的疼痛為中度至重度疼痛，其中30%為難以忍受的重度疼痛[2]。癌癥病人的疼痛既是生理的、病理的，又是心理的一種復(fù)雜的情感體驗(yàn)。三階梯止痛方案的應(yīng)用在癌痛患者的疼痛治療中取得突出的效果，但是患者及家屬缺乏癌痛及止痛知識(shí)，擔(dān)心使用止痛藥引起成癮以及引起不良反應(yīng)因而影響癌癥疼痛的治療。如果病人在三階梯止痛方案的同時(shí)加強(qiáng)健康教育止痛效果更加顯著，而且在提高用藥依從性及降低藥物副作用及提高臨床護(hù)理滿意度也有明顯的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月至2014年3月我科收治的癌癥疼痛患者97例為觀察組，選擇歷史同期我科收治的癌癥疼痛患者91例為對(duì)照組，觀察組年齡41-72歲，平均年齡（52.53±4.17）歲，病程1-8月，平均病程（3.24±1.15）月；對(duì)照組年齡43-71歲，平均年齡（52.84±4.22）歲，病程1-9月，平均病程（3.35±1.21）月兩組患者在年齡、病程等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者神志清楚，能正確表達(dá)自己感受，兩組病人在性別、年齡、疾病及文化程度等方面無(wú)顯著差異性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理模式實(shí)施臨床護(hù)理。觀察組：采取綜合護(hù)理干預(yù)措施開(kāi)展臨床護(hù)理，首先護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，掌握患者心理狀況向患者積極做好宣傳教育，疼痛治療期間的注意事項(xiàng)，講解治療過(guò)程中藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)的情況，做好解釋和疏導(dǎo)工作，消除患者負(fù)性心理情緒。其次，便秘是使用阿片類藥物最常見(jiàn)且頑固的不良反應(yīng)，發(fā)生率為90%-100%{2}做好患者治療期間的飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高纖維素、低脂肪類食物，少食多餐，避免進(jìn)食辛辣激性食物，多飲水，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。遵醫(yī)囑服用藥物預(yù)防便秘。第三，，臥床者指導(dǎo)取舒適體位，提供溫馨的環(huán)境，減少不良刺激。讓病人聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，與親朋聊聊天，玩玩游戲，看看書，分散病人的注意力從而減輕病人的疼痛{3}。第四，給藥前給予介紹該止痛藥的效果及可能出現(xiàn)的副作用，說(shuō)明按時(shí)服藥的重要性。以達(dá)到最好的止痛效果及盡可能的避免副作用的發(fā)生。提高臨床護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)。以病人對(duì)疼痛的感受，根據(jù)數(shù)字分級(jí)法（NRS}{4}，使用《疼痛程度數(shù)字評(píng)估量表》對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，疼痛程度用0-10個(gè)數(shù)字依次表示。0表示無(wú)疼痛，10表示最激烈的疼痛疼痛難以能受。交由患者自己選擇一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字，按照疼痛對(duì)應(yīng)的數(shù)字將疼痛分為輕度疼痛（1-3），雖有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受影響。中度疼痛（4-6），疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受到影響。重極度疼痛（7-10），持續(xù)的劇烈難以忍受的疼痛，必須用止痛藥。

3 討論

晚期惡性腫瘤病人的護(hù)理中止痛治療是護(hù)理工作的主要任務(wù)之一。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，癌癥患者的生存期明顯延長(zhǎng)，提高患者的生活質(zhì)量意義就顯得更為重要，而無(wú)痛癌癥患者的生活質(zhì)量明顯高于癌痛患者。有效緩解疼痛，不僅有人道主義，更有顯著的臨床和社會(huì)意義。使疼痛皇者的循環(huán)、呼吸、胃腸道等各系統(tǒng)因傷害性刺激導(dǎo)致的病例改變得到控制。醫(yī)護(hù)人員重視患者以及家屬的健康宣教。普及癌痛知識(shí)讓更多的患者及家屬了解更多的疼痛相關(guān)知識(shí)，可以消除患者及家屬疼痛治療障礙，提高用藥依從性及降低藥物副作用，使止痛效果更加顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 顧燕飛 暗示療法聯(lián)合硫酸嗎啡緩釋片對(duì)癌痛病人止痛效果的影響【J]護(hù)理研究2012年2月第26卷第二期上旬版

[2] 羅幗英 癌痛病人缺乏規(guī)范止痛治療狀況的調(diào)查研究【J]護(hù)理研究2011年1月第25卷第一期下旬版

[3] 姜小鷹，主編，醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)理分冊(cè)

[4] 孫燕，主編，內(nèi)科腫瘤學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2001.3第1版

作者簡(jiǎn)介：

吳英雪，1971年，女，福建廈門，副主任護(hù)師，大學(xué)本科，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院