持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的實踐運用分析

【摘 要】目的：了解持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的具體實踐應(yīng)用效果 方法：在護理質(zhì)量管理中合理的利用持續(xù)性質(zhì)量改進措施，主要通過評價的標準、方式以及對評價過程的監(jiān)控、意見反饋和措施改進，以及建立安全保障設(shè)施的5個主要環(huán)節(jié)，對持續(xù)質(zhì)量改進后措施的實施在護理質(zhì)量管理過程中，各項指標的達標情況進行觀察、分析。結(jié)果：根據(jù)對持續(xù)質(zhì)量改進前后的護理質(zhì)量各項指標進行對比、分析，能夠有效得出實施持續(xù)質(zhì)量改進措施在護理質(zhì)量管理中，有著至關(guān)重要的推動影響意義。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進是加強護理質(zhì)量管理的最有效措施之一。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；護理質(zhì)量管理；應(yīng)用；分析

【文章編號】1004-7484（2014）07-4001-01

【Abstract】Objective：To investigate the effect of continuous quality improvement practice method in management of nursing quality in the nursing quality management and rational use of continuous quality improvement measures， mainly through the standard， evaluation and improvement of the evaluation process of monitoring， feedback and measures， and the establishment of safety facilities of 5 main parts， for the continuous quality improvement measures implemented in the nursing quality management process， standard indexes were observed， analysis. According to the results of comparison， analysis of continuous quality improvement of nursing quality indicators， can effectively the implementation of continuous quality improvement in the nursing quality management， plays a very important role significance. Conclusion continuous quality improvement is one of the most effective measures to strengthen the management of nursing quality.

【keyword】continuous quality improvement； nursing quality management； application； analysis

1 資料與方法

1.1一般資料

本院是一所國家級二甲醫(yī)院，實際開放的床位有597張，現(xiàn)有臨床科室23個，醫(yī)技科室9個，護理活動所涉及到22個護理單元，護理管理中對其實施持續(xù)質(zhì)量改進措施。

1.2不同管理工具在護理質(zhì)量管理中的具體運用

1.2.1合理運用ISO9000管理工具對促進護理質(zhì)量持續(xù)改進過程中的作用意義

ISO9000是一套完美結(jié)合了世界各國家及地區(qū)的護理質(zhì)量成功案例，設(shè)計。制定而出的具有完整性、科學(xué)性的標準化管理體系。它不僅僅只是為護理質(zhì)量管理提供了一套有效的理論體系，它還為護理質(zhì)量管理的持續(xù)質(zhì)量改進提供了完整的實施措施以及程序。相關(guān)醫(yī)護人員只要遵循其ISO9000的運行標準，再結(jié)合醫(yī)院的自身情況，構(gòu)建一個完整的護理質(zhì)量管理系統(tǒng)文件，讓其一切制約、影響護理質(zhì)量的因素和實施的流程，一直處于被控制狀態(tài)，然后依據(jù)其判定標準對實際的實施進度，進行工作流程的改進和相應(yīng)文件的重新修訂，讓其護理質(zhì)量管理體系充分達到持續(xù)質(zhì)量改進的預(yù)期理想目標。從而能夠快速的實現(xiàn)醫(yī)院護理質(zhì)量管理體系的標準、合理化以及系統(tǒng)科學(xué)、規(guī)范化。

合理運用ISO9000護理管理工具，能夠大幅度的增加護理質(zhì)量管理的科學(xué)，規(guī)范化。通過其對護理過程的管理以及持續(xù)質(zhì)量的改進，從而大大降低護理過程的缺陷、失誤概率，提升、強化護理人員的自身綜合素質(zhì)以及管理水平，與病患以及病患家屬建立一個良好的信任關(guān)系，在很大程度上位醫(yī)院帶來了巨大的經(jīng)濟效益以及社會效益。同時也有利于ISO9000管理體系在實際運用中得到不斷的改進和完善。

1.2.2 PDCA管理循環(huán)工具在持續(xù)質(zhì)量改進對護理質(zhì)量管理的運用

PDCA循環(huán)管理工具是能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序，特別是在質(zhì)量管理中得到了廣泛的應(yīng)用，PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運轉(zhuǎn)的基本方法，其實施需要搜集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運用各種管理技術(shù)和方法[1]。PDCA管理循環(huán)工具主要分為四個環(huán)節(jié)：計劃性階段；執(zhí)行實施階段；檢查分析階段；問題處理階段。護理質(zhì)量管理其實是一個無止境的制定評判標準；檢查績效；處理誤差的一個動態(tài)的循環(huán)體系，每對其進行一次循環(huán)，就是一次護理質(zhì)量管理體系的改進，如此往返下去。PDCA循環(huán)管理工具，具有明確護理質(zhì)量管理的目標和具體計劃的設(shè)計、制定作用，并且能夠?qū)ζ渲贫ǖ挠媱?，進行合理有效的實踐下去，在實踐中實現(xiàn)計劃的設(shè)定內(nèi)容，同時PDCA循環(huán)管理工具，還能夠?qū)τ媱潓嵤┑淖罱K結(jié)果，進行科學(xué)性規(guī)范化的處理，對成功的案例會加以總結(jié)推廣，同時針對不成功的案例，PDCA循環(huán)管理工具會讓其進入下一個PDCA循環(huán)中去，以此反復(fù)，直到問題解決。

1.3觀察治療療效的判定指標

本院護理質(zhì)量管理在通過持續(xù)質(zhì)量改進方案實施后，護理質(zhì)量中的各項指標都能達到很好的工作效率。本院護理工作的管理，提供了有效的管理設(shè)施體系，在此一定程度上，推動了我院護理質(zhì)量管理工作的工作效率。為在我院就診病患者，提供良好的信任保障。由此可見，持續(xù)質(zhì)量改進，是一項值得在廣大醫(yī)療機構(gòu)推廣，運用的護理質(zhì)量管理最有效方案之一。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理分析

利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 17.0對本院推行持續(xù)質(zhì)量改進前后的護理質(zhì)量管理中各項指標，進行詳細對比分析，從而得出在持續(xù)質(zhì)量改進的前后，存在明顯的差異（P<0. 05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論

護理質(zhì)量管理的目的是為患者提供安全、高效、人性化的服務(wù)。只有符合患者實際需要的評價標準才能體現(xiàn)護理的內(nèi)涵。持續(xù)質(zhì)量改進是一個不間斷的過程，沒有終點，是確保護理質(zhì)量不斷保持高水準的先進方法，是質(zhì)量管理永恒的目標[2]。

隨著日趨激烈的醫(yī)療競爭市場和醫(yī)療體制及服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作必須在服務(wù)范圍、患者需求、工作流程、管理方法上積極應(yīng)對，將傳統(tǒng)的護理質(zhì)量管理與現(xiàn)代護理模式下的質(zhì)量管理有機結(jié)合，實現(xiàn)護理質(zhì)量管理的持續(xù)改進[3]。持續(xù)質(zhì)量改進改變傳統(tǒng)的事后管理的回顧性個案分析方式，而采用持續(xù)的針對具體過程問題的質(zhì)量評估方法進行質(zhì)量改進，從而提高質(zhì)量，持續(xù)質(zhì)量改進是一個不間斷的過程，將其應(yīng)用于護理管理中，是確保護理質(zhì)量不斷保持高水準的先進方法[4]。

參考文獻

[1] 陳愛萍，孫紅，姚莉.持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志.2012，40（2）：1231

[2] 楊艷紅，劉燕紅，侯秋秀.持續(xù)質(zhì)量改進在血液透析患者管理中的運用[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，5（5）：541

[3] 夏雪中.新形勢下護理質(zhì)量管理模式與方法進展概述[J].中國護理管理.2011，4 （2）：391

[4] 許勤，王 榮.加強護理工作中細節(jié)管理的意義與實踐[J].中國護理管理.2012，7（3）： 651