重復(fù)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析

【摘 要】目的：分析初次獻(xiàn)血者與重復(fù)獻(xiàn)血者血液檢測(cè)情況，為提高血液質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)岳陽(yáng)地區(qū)2012年參加無(wú)償獻(xiàn)血者38350人以獻(xiàn)血次數(shù)分為初次獻(xiàn)血組、兩次獻(xiàn)血者、多次獻(xiàn)血組，比較分析各組血液檢測(cè)情況。結(jié)果：總體不合格率3.05%，重復(fù)獻(xiàn)血者血液檢測(cè)合格率明顯高于初次獻(xiàn)血組，且三次及以上獻(xiàn)血組優(yōu)于兩次獻(xiàn)血組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：重復(fù)獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者是低危獻(xiàn)血人群，應(yīng)加大重復(fù)獻(xiàn)血者隊(duì)伍的組建力度，保障血液安全。

【關(guān)鍵詞】初次獻(xiàn)血者；重復(fù)獻(xiàn)血者；血液質(zhì)量；血液篩查；窗口期

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4750-02

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》的實(shí)施，為確保臨床用血和提高血液質(zhì)量提供了法律保障，血液質(zhì)量明顯得到了提高。然而，輸血仍存在傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，威脅著用血者的安全。若能建立一支相對(duì)穩(wěn)定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍，定期重復(fù)獻(xiàn)血，可提高血液質(zhì)量，預(yù)防和控制經(jīng)輸血傳播疾病[1]。為了更好地了解當(dāng)?shù)責(zé)o償獻(xiàn)血的現(xiàn)狀，保證血液質(zhì)量安全，筆者對(duì)岳陽(yáng)市中心血站2012年1月-12月無(wú)償獻(xiàn)血者重復(fù)獻(xiàn)血情況及其血液篩查結(jié)果進(jìn)行了回顧性調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象 2012年1月-12月岳陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血者38350人，均符合2011年《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[2]的健康標(biāo)準(zhǔn)。其中男性21487人，女性16863人，初次獻(xiàn)血者20072人，占52.34%，2次獻(xiàn)血者7463人，占19.46%，3次以上獻(xiàn)血者10815人，占28.20%。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 URANUS全自動(dòng)加樣器、全自動(dòng)酶免分析儀、振蕩器（由尤瑞納斯公司提供），卓越450全自動(dòng)生化分析儀（由科華公司提供），離心機(jī)（由湘儀公司提供）；ALT、HbsAg、抗-TP、抗-HCV試劑（由科華公司提供），抗-HIV試劑由萬(wàn)泰公司提供。

1.2.3 方法 各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行檢測(cè)，初次獻(xiàn)血者每項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)兩次；重復(fù)獻(xiàn)血者經(jīng)查詢以往獻(xiàn)血信息，無(wú)異常者檢測(cè)一次。檢測(cè)項(xiàng)目中任一項(xiàng)目的任一種試劑陽(yáng)性，就判定此標(biāo)本血液檢測(cè)結(jié)果不合格。回顧性比較分析重復(fù)獻(xiàn)血者血液質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

影響輸血傳播性疾病危險(xiǎn)性的因素很多，自我國(guó)推行無(wú)償獻(xiàn)血制度，引入和使用自動(dòng)化檢測(cè)設(shè)備和高品質(zhì)檢測(cè)試劑等手段，有效地保障了血液安全，但仍存在一定程度的輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)[3]，要進(jìn)一步提高血液質(zhì)量，解決該問題的途徑有：①引入更高靈敏度的檢測(cè)系統(tǒng)，盡量縮短病原體檢測(cè)“窗口期”，盡量減少人為誤差。②選擇“低危”人群，盡可能減少處于“窗口期”的人員比例[4]。提高檢測(cè)技術(shù)推行費(fèi)用較高難普遍實(shí)行，現(xiàn)應(yīng)從減少獻(xiàn)血者群體“窗口期”比例入手。

調(diào)查結(jié)果顯示，檢測(cè)項(xiàng)目中血液的淘汰率由高到低依次為ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>抗HIV。ALT異常為血液淘汰的主要原因，可能是由于其影響因素較多，除了病原體和藥物因素外，還有一些非病理性因素，如高脂肪飲食、飲酒、熬夜、運(yùn)動(dòng)以及疲勞等均可引起ALT增高[5]。無(wú)償獻(xiàn)血者血液篩查總體不合格率3.05%；重復(fù)獻(xiàn)血者篩查合格率明顯高于初次獻(xiàn)血組，且三次及以上獻(xiàn)血組優(yōu)于兩次獻(xiàn)血組?？梢娭貜?fù)獻(xiàn)血者由于多次、定期獻(xiàn)血，每次獻(xiàn)血對(duì)身體健康情況、血液進(jìn)行檢測(cè)，且對(duì)對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)了解較多，自身危險(xiǎn)行為較少，血液的質(zhì)量和安全性得到很好的保證[6]。

由此可見，建立一支相對(duì)穩(wěn)定的健康的無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，是今后無(wú)償獻(xiàn)血工作發(fā)展的方向。不僅可以降降低了檢測(cè)人次和血液報(bào)廢率，降低采供血液的成本，更重要的可以降低“窗口期”的危險(xiǎn)性。在建立固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍的同時(shí)，也要加大對(duì)初次獻(xiàn)血者的宣傳和發(fā)動(dòng)，鼓勵(lì)更多的健康公民自愿參加無(wú)償獻(xiàn)血，不斷壯大固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，從而達(dá)到滿足臨床用血不斷增長(zhǎng)的需要，為臨床用血安全提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾德理.安全輸血.醫(yī)藥前沿，2012，02（15）：320-321.

[2] 孫連明.獻(xiàn)血者健康檢查相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程的理解與實(shí)施要點(diǎn).中國(guó)輸血雜志， 2012，25（7）：710-714.

[3] 高峰，譯.安全血液和血液制品（安全獻(xiàn)血分冊(cè)）[M].中文第2版.日內(nèi)瓦：世界衛(wèi)生組織主編，2002.10-23

[4] 旭東.固定無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的建立與思考[J].中國(guó)輸血雜志，2009，22（6）：5l0-512.

[5] 祝宏，徐利虹，勵(lì)曉濤，朱發(fā)明，等.初次與重復(fù)獻(xiàn)血者HBsAg抗-HCV抗-HIV及抗-TP檢測(cè)情況分析.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（3）：41-43.

[6] 段金娥，張素能，于冠秀.某市初次與再次無(wú)償獻(xiàn)血者安全獻(xiàn)血知識(shí)知曉情況的調(diào)查分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（26）：190-191.